1.高血壓聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)有哪些

(1)小劑量開始。

（2）優(yōu)先選擇長效制劑。（3）必要時(shí)聯(lián)合用藥。

（4）個(gè)體化。我國臨床主要推薦應(yīng)用優(yōu)化聯(lián)合治療方案是： ACEI/ARB + 二氫吡啶類 CCB;ARB/ ACEI + 噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類 CCB + 噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類 CCB + β 受體拮抗劑。

次要推薦使用的聯(lián)合治療方案是： 利尿劑 + β 受體拮抗劑；α 受體拮抗劑 + β 受體拮抗劑；二氫吡啶類 CCB + 保鉀利尿劑；噻嗪類利尿劑 + 保鉀利尿劑。三種降壓藥聯(lián)合治療一般必須包含利尿劑。

采用合理的治療方案和良好的治療依從性，一般可使患者在治療 3~6 個(gè)月內(nèi)達(dá)到血壓控制目標(biāo)值。對(duì)于有并發(fā)癥的患者，降壓藥和治療方案選擇應(yīng)該個(gè)體化。

2.高血壓的聯(lián)合用藥有幾

病情分析： 你好，從你的描述看，56歲男性，主要的問題是高血壓，咨詢用藥的問題，這種情況下需要進(jìn)行血壓的測量，明確高血壓的波動(dòng)情況，以及對(duì)于降壓藥敏感性，合理的選擇藥物。

指導(dǎo)意見： 指導(dǎo)意見：1你好，高血壓是需要看很多的因素進(jìn)行合理的選擇降壓藥的，主要看肝腎功能以及高血壓的波動(dòng)性，合理的選擇藥物。 2目前拜新同和代文是可以聯(lián)合服用的，需要看服用藥物后血壓的控制情況，再?zèng)Q定具體的服用時(shí)間問題，首先建議晨起服用拜新同和代文，這樣在看看血壓的控制情況，進(jìn)行合理的積極的治療，有問題及時(shí)咨詢，祝你健康。

3.高血壓聯(lián)合用藥有哪些

臨床上主要的治療高血壓的是藥物治療，但是壓就表明單一的藥物治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如說便秘、還有心慌等等，這個(gè)都是屬于副作用，要是能夠聯(lián)合用藥，也就是多種藥物一起使用，是可以降低副作用的。

高血壓的患者飲食是需要注意的，應(yīng)該是低鹽飲食，有助于血壓的控制，同時(shí)需要注意的是患者每天的鈉的攝入不要超過6G，需要多喝水，不要飲酒，不要喝濃茶還有咖啡，注意適當(dāng)鍛煉。 建議高血壓的患者能夠在家中備一個(gè)血壓計(jì)，應(yīng)該高血壓的患者最好是每天能夠監(jiān)測血壓，看自己的血壓的控制情況，同時(shí)也應(yīng)該注意多運(yùn)動(dòng)，降壓藥物是需要定期按時(shí)服用的，不要私自停藥。

高血壓的治療，需要多方面相結(jié)合，患者自己需要多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，還有就是多吃一些蔬菜蔬菜中含有豐富的維生素還有纖維素。

4.高血壓聯(lián)合用藥推薦

根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ剑瑢?duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：

1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等

2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定

3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安

4、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等

5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等

6、血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等

7、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等

8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等

9 、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、

降壓藥物選用的原則是：

①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。

④緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。

⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。

⑦對(duì)血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。

糖尿病人的降血壓藥物的選擇

患者應(yīng)首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。因?yàn)樵撍帉?duì)糖尿病患者具有以下作用： ①在發(fā)揮降壓作用的同時(shí).還可提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性，這一點(diǎn)對(duì)使用胰島素控制血糖的患者尤為重要

②對(duì)糖脂代謝沒有不良影響，有時(shí)還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用

③可抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能 ④對(duì)早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能 。

5.高血壓用藥常識(shí)有哪些

1、高血壓病人用藥大有學(xué)問?？垢哐獕核幬镉辛箢悾⒎鞘寡獕航档迷娇煸降偷乃幬锞妥詈?。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇對(duì)自己最適合、最有效、最耐受的藥物。使用能夠降低血壓波動(dòng)性的抗高血壓藥物才是最佳的選擇。

高血壓病人應(yīng)做到寧可一頓不吃飯，也不能一次不吃藥。認(rèn)為高血壓病人沒有癥狀就可以不吃藥，或者癥狀一減輕就停藥的做法都是不科學(xué)的。因?yàn)橥Ｋ帟?huì)使血壓反彈，重新升高，醫(yī)生們把這種現(xiàn)象稱為停藥綜合癥。病人也不可擅自增加用藥劑量，因?yàn)檠獕后E降會(huì)引起心肌缺血和腦血管意外。

2、服藥的劑量也有講究，尊醫(yī)囑不可隨意增減劑量?；颊撸绕涫抢夏昊颊?，應(yīng)從小劑量開始。當(dāng)血壓恢復(fù)到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在醫(yī)生的認(rèn)可下，劑量可緩慢減少，直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。

3、定期監(jiān)測血壓是盡早發(fā)現(xiàn)高血壓癥的重要途徑。一般說來，經(jīng)非同一日至少三次以上的隨機(jī)測量，血壓均大于或等于140/90毫米汞柱，即可確診為高血壓癥。除繼發(fā)性高血壓外，原發(fā)性高血壓一旦確認(rèn)，病人基本上都需終身接受治療、終生服藥。

4、高血壓患者服藥的時(shí)辰，更有說道。血壓在一天24小時(shí)中并非恒定，存在著自發(fā)性的波動(dòng)。夜間睡眠狀態(tài)時(shí)，血壓最低。如果白天忘了服藥，到臨睡前再補(bǔ)吃降壓藥，那就相當(dāng)危險(xiǎn)，特別是老年人容易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。所以，老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。究竟什么時(shí)間服藥合適？臨床實(shí)踐表明，上午9-11時(shí)和下午3-5時(shí)血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，2-3個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰。因此，上午7時(shí)和下午2時(shí)吃藥較為合適。目前提倡使用長效制劑，因?yàn)樗慕祲鹤饔脺睾推椒€(wěn)，藥效持續(xù)24小時(shí)以上。每天只需服藥一次，最好是固定在早晨起床之后。

5、高血壓病人的非藥物治療也不可忽視。改善生活方式，如低鹽飲食、減肥、增加體力活動(dòng)、避免緊張和焦慮、忌煙限酒等，能增強(qiáng)降壓藥物的效果，有效地控制血壓。

6、高血壓治療的目標(biāo)血壓，因年齡、是否有并發(fā)癥而有所不同，一般老年人血壓維持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血壓未達(dá)到目標(biāo)，必須采取適當(dāng)加大劑量或改換它藥、或聯(lián)合用藥等措施，以防靶器官的繼續(xù)受損。