1.求一些關(guān)于肝的常識(shí)
一、肝臟的部位 肝臟是人體最大的腺體,也是最大的實(shí)質(zhì)性臟器。
肝臟主要位于右季肋部和上腹部。我國(guó)成年人的肝臟的重量1.1-1.45公斤左右,約占體重的1/40-1/50。
因?yàn)楦闻K有豐富的血液供應(yīng),所以肝臟呈棕紅色,質(zhì)軟而脆。肝大部分為肋弓所覆蓋,所以,正常時(shí)用手不易觸及肝。
二、肝臟的功能 肝臟是人體最大的消化腺,也是體內(nèi)新陳代謝的中心站。根據(jù)估計(jì),在肝臟中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)有500種以上,實(shí)驗(yàn)證明,動(dòng)物在完全摘除肝臟后即使給予相應(yīng)的治療,最多也只能生存50多個(gè)小時(shí)。
這說(shuō)明肝臟是維持生命活動(dòng)的一個(gè)必不可少的重要器官。 肝臟的血流量極為豐富。
約占心輸出量的1/4。每分鐘進(jìn)入肝臟的血流量為1000-1200ml。
人體需要的能源,是我們吃進(jìn)去的食物,它們含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝過(guò)程和相互轉(zhuǎn)化,主要是在肝臟內(nèi)進(jìn)行的。
1.膽汁分泌作用:肝細(xì)胞能不斷地分泌膽汁,可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。 2.碳水化合物代謝:碳水化合物是人體產(chǎn)生熱量的主要來(lái)源。
五谷雜糧在進(jìn)入消化道以后,經(jīng)過(guò)消化、水解為葡萄糖以后,才能運(yùn)送至肝臟,然后被人體所吸收利用。 葡萄糖被運(yùn)送至肝臟后,少部分在肝臟內(nèi)貯存起來(lái)。
以備日后利用;大部分進(jìn)入了血液循環(huán),成為血糖,供給人體的組織細(xì)胞利用。 3.蛋白質(zhì)代謝:由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用,合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)供全身器官組織需要。
4.脂類代謝:肝臟在脂肪的消化、吸收、分解、合成與運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中,都具有重要的作用。人在饑餓的時(shí)候,貯存的脂肪又被動(dòng)員到肝臟中來(lái),進(jìn)行分解代謝。
當(dāng)脂肪代謝紊亂時(shí),可使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。 5.維生素代謝:肝臟可貯存脂溶性維生素,人體95%的維生素A都貯存在肝內(nèi),肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6等多種維生素貯存和代謝的場(chǎng)所。
6.激素代謝:正常情況下血液中各種激素都保持一定的含量,多余的經(jīng)肝臟處理失去活性。 7.解毒功能:肝臟是人體的主要解毒器官,它可保護(hù)機(jī)體免受損害,使毒物成為低毒的或溶解度大的物質(zhì),隨膽汁或尿液排出體外。
此外,肝臟還有防御機(jī)能、調(diào)節(jié)血液循環(huán)量、制造凝血因子、產(chǎn)生熱量、肝臟再生能力等。因此,在某種意義上講,肝臟健康是人體健康的基本條件之一。
三、中醫(yī)對(duì)“肝”的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí),不僅僅指實(shí)質(zhì)臟器,更重要的是從生理學(xué)、病理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)的。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》,肝的生理機(jī)能有主疏泄,藏血,主筋爪,開(kāi)竅于目,及肝膽相表里。
肝藏血,是指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。 情緒的好壞與肝臟的功能有關(guān)。
肝與脾、胃也休息相關(guān)。肝血足,則筋強(qiáng)力壯,手足有力。
肝開(kāi)竅于目,若肝血不足常出現(xiàn)視物模糊夜盲。肝陽(yáng)上亢則頭痛目眩;肝火上炎則目赤腫痛。
肝與膽相表里,直接影響膽汁分泌。另外,肝與腎、心臟、肺都有著密不可分的關(guān)系。
人體許多常見(jiàn)疾病都與肝臟的功能失常有關(guān)。 四、肝臟的“天敵” 肝臟對(duì)我們很重要,但生活中,肝臟卻在不健康的生活方式下受到損傷。
摘錄幾個(gè)生活當(dāng)中的“鏡頭”就足以讓您“觸目驚心”。 “鏡頭”一:不少老年人以藥養(yǎng)生,嗜補(bǔ)求壽,營(yíng)養(yǎng)藥、補(bǔ)藥或治療藥天天不離口。
殊不知,“是藥三分毒”,肝臟首當(dāng)其沖,長(zhǎng)期過(guò)量服藥,難免危及肝臟健康。 “鏡頭”二:一些青壯年人以酒為友,自詡“酒仙”、“酒神”,動(dòng)輒豪飲。
“口福”是享了,肝臟卻在酒精的“漫泡”中倍受侵害,叫苦不迭。 “鏡頭”三:食品和瓜果蔬菜等受到農(nóng)藥、化肥和其他有害物質(zhì)如化學(xué)防腐劑和色素等的污染,已經(jīng)是引起關(guān)注的嚴(yán)重問(wèn)題,如不注意清潔和防污染處理,就會(huì)給肝臟帶來(lái)嚴(yán)重威脅。
“鏡頭”四:生活富裕了,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,運(yùn)動(dòng)減少,體態(tài)肥胖,幾成常見(jiàn)病。過(guò)剩的脂肪,成為人類健康的潛在威脅,肝臟不堪重負(fù),首當(dāng)其沖,根據(jù)統(tǒng)計(jì),50%以上的胖子的肝臟健康狀況欠佳。
這些現(xiàn)象足以說(shuō)明很多人缺乏保肝意識(shí)。如果肝臟出了問(wèn)題,將累及全身甚至威脅生命,如此何來(lái)長(zhǎng)壽? 某醫(yī)院調(diào)查了一組老年人的疾病譜,發(fā)現(xiàn)其中有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病乃至癌癥,就是沒(méi)有肝病,提示患了肝病的人是難以成為“壽星”的。
可見(jiàn),樹(shù)立“肝健康,人延年”的意識(shí)何等重要。 說(shuō)肝臟的“天敵”包括以下方面: 肝炎病毒 位于肝臟“天敵”清單之首,它們常將患者拖入肝炎——肝硬化——肝癌的死亡之路。
藥 物。
2.肝臟健康知識(shí)
肝臟健康小知識(shí):
1、吃富含蛋白質(zhì)的食物,減輕肝臟負(fù)擔(dān)
蛋白質(zhì)和脂肪在胃內(nèi)停留的時(shí)間最長(zhǎng),所以富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物最適合作為下酒菜。為避免攝入過(guò)多高蛋白質(zhì)食物導(dǎo)致發(fā)胖,最好選擇魚(yú)貝、瘦肉、雞肉、豆制品、蛋、奶酪等。含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的牛奶和奶酪等乳制品、雞蛋、豆腐、扇貝,以及用這些食物制成的湯,對(duì)肝臟功能有益,且不會(huì)對(duì)胃造成負(fù)擔(dān)。
有人喝酒后喜歡吃口味重的食物,如油分多的拉面,這些食物會(huì)給胃腸帶來(lái)負(fù)擔(dān),延長(zhǎng)醉酒的不適感。因此,應(yīng)選擇水果、酸奶、雞蛋等易消化且能提高肝臟功能的食品。
2、放慢飲酒速度
喝酒理想的速度即不超過(guò)肝臟處理能力的飲酒速度。肝臟分解酒精的速度是每小時(shí)約10毫升,酒中所含的純酒精(乙醇)的量,可以通過(guò)酒瓶標(biāo)簽上標(biāo)示的度數(shù)計(jì)算出來(lái)。舉個(gè)例子,酒精度數(shù)為16%的250毫升酒,用250毫升*0.16=40毫升,那么酒精的量就是40毫升。
如果一個(gè)人花4個(gè)小時(shí)喝完,那么平均每小時(shí)攝入的酒精量是10毫升,剛剛符合肝臟的處理速度。低于這一速度喝酒,能降低酒精對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)。
3、喝水恢復(fù)體內(nèi)水分平衡
酒精有改變肌體細(xì)胞內(nèi)外水分平衡的作用。通常,體內(nèi)水分的2/3都在細(xì)胞內(nèi),但是酒精增加后,細(xì)胞內(nèi)的水分會(huì)移動(dòng)到血管中,所以雖然整個(gè)身體的水分不變,但因細(xì)胞內(nèi)的水分減少了,也會(huì)覺(jué)得干渴。不論是哪種原因,充分?jǐn)z入水分都是沒(méi)錯(cuò)的?!靶丫扑弊怨乓詠?lái)就是緩解酒后不適的方法之一。在滿滿的一杯水中混入三小撮鹽并一口喝下去,會(huì)刺激胃使食物易吐出。
4、飲用運(yùn)動(dòng)型飲料和果汁也有效
過(guò)量飲酒的第二天早上醒來(lái),嗓子常常感覺(jué)很干渴,此時(shí)體內(nèi)殘留有酒精和有害物質(zhì)乙醛,應(yīng)想辦法盡早將其排出體外。含無(wú)機(jī)鹽和糖分的飲料,除了有水分補(bǔ)給作用之外,還有消除體內(nèi)酒精的作用。運(yùn)動(dòng)型飲料和果汁效果就很好,特別是運(yùn)動(dòng)型飲料,其成分構(gòu)成接近人的體液,易被人體吸收,不僅對(duì)防止宿醉有效,飲酒時(shí)如果一起喝,也可防止醉得太厲害。
此外,用含有茶多酚和維生素C的茶,或者用檸檬和蜂蜜做成的蜜汁檸檬水,對(duì)于宿醉也很有效。需注意的是,不管哪一種飲料,如果太冰涼,有效成分都不易被吸收,所以應(yīng)喝常溫或溫?zé)岬摹?/p>
5、多食貝類,強(qiáng)化肝臟的解毒作用
以蜆貝為例,它的營(yíng)養(yǎng)成分中,蛋白質(zhì)的含量可以與雞蛋相提并論,而且,由于含有均衡的必需氨基酸,不會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān),能夠促使肝臟恢復(fù)功能。貝類食物通常含有豐富的維生素B12、?;撬岷吞窃?;維生素B12和糖原對(duì)于促進(jìn)肝臟的功能也發(fā)揮著重要作用;而氨基酸中的?;撬崤c膽汁酸結(jié)合后,可以起到活化肝臟的解毒作用。
6、喝蘆薈汁,降低血液乙醛濃度
蘆薈帶刺的綠色部分和其內(nèi)部的膠質(zhì)中含有多糖體、糖蛋白等物質(zhì),能降低酒精分解后產(chǎn)生的有害物質(zhì)乙醛在血液中的濃度。因此,在飲酒之前,如果喝些蘆薈汁,對(duì)預(yù)防酒后頭痛和惡心、臉紅等癥狀很有效。此外,蘆薈中的苦味成分蘆薈素有健胃作用,可治療宿醉引起的反胃和惡心等。
3.有關(guān)肝知識(shí)的介紹
肝臟(英文:liver;hepar*)
肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個(gè)器官,并在身體里面扮演著去氧化,儲(chǔ)存肝糖,分泌性蛋白質(zhì)的合成等等。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。在醫(yī)學(xué)用字上,常以拉丁語(yǔ)字首hepato-或hepatic來(lái)描述肝臟或肝臟的(希臘 hēpar ( ??παρ ))。大部分的肝臟疾病都會(huì)有黃疸的癥狀,這是由于肝臟無(wú)法繼續(xù)將膽紅素排出所以就在體內(nèi)累積。在代謝和有多項(xiàng)職能發(fā)揮著主要作用,包括糖原貯存,分解紅血球, 血漿蛋白的合成和去毒。
肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官,位于人體中的腹部位置,在右側(cè)橫隔膜之下,位于膽囊之前端且于右邊腎臟的前方,胃的上方。
憨駭封較莩記鳳席脯蘆 肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺,成人肝臟平均重達(dá)1.5公斤(約在1-2.5公斤之間;另一說(shuō)1-1.6公斤),為一紅棕色的V 字形器官。肝臟又是新陳代謝的重要器官。體內(nèi)的物質(zhì),包括攝入的食物,在肝臟內(nèi)進(jìn)行重要的化學(xué)變化:有的物質(zhì)經(jīng)受化學(xué)結(jié)構(gòu)的改造,有的物質(zhì)在肝臟內(nèi)被加工,有的物質(zhì)經(jīng)轉(zhuǎn)變而排泄體外,有的物質(zhì)如蛋白質(zhì)、膽固醇等在肝臟內(nèi)合成。肝臟可以說(shuō)是人體內(nèi)一座化工廠。
肝臟還能促使一些有毒物質(zhì)的改進(jìn),再排泄體外,從而起到解毒作用。寄生在腸道內(nèi)的細(xì)菌如腐敗分解時(shí),可釋放出氨氣。肝臟將氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩嘏判梗惚苊饬酥卸?。如果飲酒,酒精到體內(nèi)產(chǎn)生乙醛,可與體內(nèi)物質(zhì)結(jié)合,產(chǎn)生毒性反應(yīng),產(chǎn)生醉酒的癥狀;但肝臟又可將乙醛氧化為醋酸而祛除。如果酗酒過(guò)度,超出肝臟的解毒能力,便會(huì)酒精中毒,嚴(yán)重的危及生命。人們服用藥品,藥物除能治病,往往還有一定毒性,這時(shí)肝臟又能將藥物改造,變?yōu)樗苄晕镔|(zhì),從尿或糞中排除。
肝臟又是一個(gè)脆弱的器官,如保護(hù)不好便可致病。病毒侵入肝臟后,肝臟的毛細(xì)血管通透性增高,肝細(xì)胞變性腫脹,肝臟內(nèi)出血,炎性細(xì)胞浸潤(rùn),導(dǎo)致肝臟腫大,正常功能衰退。大部分肝病可治愈,但少數(shù)遷延不愈,變成慢性肝炎。
Regeneration(再生)
肝臟是其中少數(shù)的內(nèi)部人體器官能天然更新失去組織 ;在大約25 % 的肝臟,其余的肝臟可以再生成為一個(gè)全肝。 這主要是由于肝細(xì)胞重新進(jìn)入細(xì)胞周期 (即肝細(xì)胞的去從靜態(tài)g0階段到G1期,并進(jìn)行有絲分裂)。也有一些證據(jù)表明雙電位(bipotential)干細(xì)胞 ,叫做卵形紅細(xì)胞(ovalocyte)(o′v??-lo-sīt)存在管道的管中。這些細(xì)胞能夠分化成任何細(xì)胞或后期對(duì)膽管細(xì)胞 (cholangiocytes)(“細(xì)胞系膽管”) 。 This is predominantly due to the hepatocytes reentering the cell cycle (ie the hepatocytes go from the quiescent G0 phase to the G1 phase and undergo mitosis)。There is also some evidence of bipotential stem cells , called ovalocyte (o′v??-lo-sīt), which exist in the Canals of Hering .These cells can differentiate into either hepatocytes or cholangiocytes (cells that line the bile ducts ).
正常肝臟的脂肪含量很低,因?yàn)楦闻K能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)合,轉(zhuǎn)變成磷脂,轉(zhuǎn)運(yùn)到體內(nèi)其他部位。肝功能如減弱時(shí),肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱,脂肪不能轉(zhuǎn)移,便在肝臟內(nèi)積聚,成為“脂肪肝”。脂肪積聚過(guò)多時(shí),更可能發(fā)展為肝硬化,產(chǎn)生一系列癥狀。為保護(hù)肝臟,預(yù)防發(fā)病,人們應(yīng)注意起居衛(wèi)生,加強(qiáng)體育鍛煉。
肝病無(wú)顯著癥狀
肝臟很容易患上如A型或B型肝炎、中毒性肝炎、肝癌或是肝硬化等疾病。其中,最為嚴(yán)重者是肝癌。一旦患上肝癌,病人是九死一生的,而且病情發(fā)作快,死亡也快。
而肝病可怕之處,正是在于病人并沒(méi)有特別顯著的癥狀。
患病者可能會(huì)腹脹、胸口悶、食欲降低、傷風(fēng)感冒、發(fā)燒、作嘔等,但平常人都不會(huì)把這些現(xiàn)象當(dāng)作一回事,而自己到藥房里買藥吃,導(dǎo)致病情惡化,最后甚至喪命。
或者,許多人都會(huì)就表面的診斷或推測(cè)自己是否得了肝病。專家卻解釋,一般疲憊、腹脹、肚痛、黃疸、食欲不振等癥狀不表示肝功能不好;但即使是能吃、能喝、能跑、能跳,或是運(yùn)動(dòng)健將,也不代表安
4.關(guān)于肝臟知識(shí)
肝臟有雙重血液供應(yīng),這是與腹腔內(nèi)其他器官不同的。肝動(dòng)脈是來(lái)自心臟的動(dòng)脈血,主要供給氧氣,門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營(yíng)養(yǎng)。
肝臟血液供應(yīng)非常豐富,肝臟的血容量相當(dāng)于人體總 量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組。入肝血管包括肝固有動(dòng)脈和門靜脈,屬雙重血管供應(yīng)。出肝血 管是肝靜脈系。肝動(dòng)脈是肝的營(yíng)養(yǎng)血管,肝血供的1/4來(lái)自肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟后分為各級(jí)分支到小葉間動(dòng)脈,將直接來(lái)自心臟的動(dòng)脈血輸入肝臟,主要供給氧氣。門靜脈是肝的功能血管;肝血供的3/4來(lái)自于門靜脈,門靜脈進(jìn)入肝臟后分為各級(jí)分支到小葉間靜脈,把來(lái)自消化道含有營(yíng)養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。肝血管受交 感神經(jīng)支配以調(diào)節(jié)血量。
門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。門靜脈還與腔靜脈間存在側(cè)枝吻合,正常情況下,這些吻合枝是不開(kāi)放的。由于上述血管間的聯(lián)系,當(dāng)肝臟某些病理因素(如肝硬化)導(dǎo)致門靜脈循環(huán)障礙時(shí),血流受阻,可引起脾臟淤血腫大。當(dāng)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放,如致食管靜脈淤血曲張,甚至破裂出血;如通過(guò)直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合,可致此處?kù)o脈叢破裂導(dǎo)致便血;如通過(guò)臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合,門靜脈高壓時(shí),可出現(xiàn)臍周靜脈怒張。
肝動(dòng)脈是肝臟的營(yíng)養(yǎng)血管,內(nèi)含豐富的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),供給肝臟的物質(zhì)代謝,其血流量約占肝全部血流量的20% ~30%,壓力較門靜脈高30~40倍。門靜脈是肝的機(jī)能血管,其血量占肝血供的70%~80%,壓力較低,其血液富含來(lái)自消化道及胰腺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),當(dāng)流 經(jīng)竇狀隙時(shí),即被肝細(xì)胞吸收,再經(jīng)肝細(xì)胞加工,一部分排入血液供機(jī)體利用,其余暫時(shí)貯存在肝細(xì)胞內(nèi),以備需要時(shí)利用。
橫溝內(nèi)有門靜脈、肝動(dòng)脈、肝管、神經(jīng)及淋巴管出入稱為肝門。門靜脈和肝動(dòng)脈這兩條血管均被包繞在結(jié)締組織鞘內(nèi),經(jīng)肝門(或稱第一肝門)進(jìn)入肝臟,以后就像樹(shù)枝分叉樣分布于腺泡內(nèi)。由肝腺泡邊緣肝小靜脈(即中央靜脈)匯合成較大的肝靜脈分支,最后匯合成的肝靜脈主干,進(jìn)入下腔靜脈,稱第二肝門。肝的后面肝短靜脈有至少3~4條,多至 7~8條小靜脈注入下腔靜脈,稱第三肝門。
5.有關(guān)肝的知識(shí)
全面保護(hù)肝臟。
1.飲食調(diào)理知多少:飲食宜多樣化。 肝炎患者不必強(qiáng)調(diào)忌口,飲食原則是清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)。
蛋白質(zhì)是人體重要的物質(zhì)基礎(chǔ),是免疫物質(zhì)的"原料",適當(dāng)吃一些禽蛋、牛奶、豆?jié){、瘦肉、魚(yú)湯,有利于受損的肝細(xì)胞修復(fù)、生長(zhǎng)、更新,可縮短病程,減少肝炎慢性化概率;同時(shí)要多吃蔬菜,特別是綠葉蔬菜,注意保持體重,防止因過(guò)胖而并發(fā)脂肪肝。肝炎患者還要特別注意不要吃糖過(guò)多,因?yàn)槿梭w三大代謝主要依靠肝臟,如果患肝病后還服食大量糖分,必然會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān),誘發(fā)糖尿病。
此外得了肝炎以后,平時(shí)應(yīng)該禁酒,也不要喝含酒精的飲料,忌服損害肝臟的藥物,對(duì)一些常見(jiàn)病,如感冒、咳嗽等,服用中草藥或中成藥為宜。 2.控制情緒亦重要:肝炎患者應(yīng)注意保持樂(lè)觀情緒。
中醫(yī)認(rèn)為"喜、怒、憂、思、悲、恐、驚"七情,是人體對(duì)外界客觀事物的不同情緒反應(yīng),只要調(diào)節(jié)正常,就不會(huì)導(dǎo)致疾病。若存在強(qiáng)烈或者長(zhǎng)期的七情刺激,就會(huì)擾亂人體正常的生理活動(dòng),使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂,導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或者加重。
因?yàn)?肝主怒",所以肝病患者多急躁易怒,而慢性乙肝患者因長(zhǎng)期患病,精神壓力大,情緒很不穩(wěn)定,這就特別要注意保持良好的心態(tài),不要過(guò)分顧慮疾病本身的危害,否則整天悶悶不樂(lè),會(huì)影響睡眠和食欲,甚至加重病情??傊?,良好的心情對(duì)肝炎患者病情的恢復(fù)是非常重要的。
3.運(yùn)動(dòng)適量應(yīng)牢記:一般來(lái)講,甲型肝炎或戊型肝炎病人,治愈半年以上者可以參加劇烈活動(dòng)。而乙型肝炎病人,自覺(jué)癥狀消失,肝功能正常,也不能認(rèn)為已經(jīng)痊愈,必須要使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后,才是完全治愈。
這時(shí)亦應(yīng)注意活動(dòng)量,劇烈的活動(dòng)如打球、參加體育比賽等,應(yīng)盡量避免,在隨訪兩年以上無(wú)變化者,才可如正常人一樣活動(dòng)。而在肝炎急性期和慢性肝炎活動(dòng)期,減少體力消耗,降低肝臟負(fù)荷,增加肝臟血流量是治療的關(guān)鍵。
進(jìn)入恢復(fù)期,休息原則是:動(dòng)靜結(jié)合,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如進(jìn)行戶外散步、日光浴、太極拳等。
運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加,以不疲勞為度?;颊邞?yīng)每天保持10小時(shí)以上的休息,餐后原則上應(yīng)臥床休息半小時(shí)至1小時(shí)。
總之,堅(jiān)持以上幾點(diǎn)原則,對(duì)于乙肝患者的生活質(zhì)量必有一定程度的提高。 有效治療的目標(biāo)是:①抑制病毒復(fù)制和清除病毒;②減輕癥狀;③減輕炎癥,改善肝功能;④預(yù)防進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌;⑤提高病人的生存率。
目前有很多治療慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞因子、抗纖維化、反義寡核苷酸、核酶等。治療有效的定義為,用非PCR技術(shù)檢測(cè),HBV DNA從血中持久清除,HBeAg陰轉(zhuǎn)、出現(xiàn)抗HBe,ALT值降至正常。
當(dāng)感染由復(fù)制期轉(zhuǎn)為整合期時(shí),通常的結(jié)局是緩解而非治愈。在美國(guó),干擾素和拉米夫定是目前唯一批準(zhǔn)用于治療乙肝的藥物。
干擾素 最近一項(xiàng)15個(gè)研究的薈萃分析,評(píng)價(jià)了干擾素的療效。與未治療的對(duì)照組相比,HBsAg陰轉(zhuǎn)率高6%,HBeAg陰轉(zhuǎn)率高21%。
HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為20%(檢測(cè)閾為1.5~30.0pg/ml或50~100萬(wàn)拷貝/ml)。如用PCR檢測(cè),則HBV DNA陰轉(zhuǎn)率將降低。
干擾素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是較好的治療方案。治療有效的預(yù)測(cè)因子是治療前病毒負(fù)荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300萬(wàn)拷貝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝臟有活動(dòng)性壞死性炎癥(包括胞漿HBcAg陽(yáng)性)和HIV陰性。
大劑量干擾素比小劑量更有效,但副作用也增加。治療6個(gè)月不比3個(gè)月更有效,盡管干擾素治療4或6個(gè)月,HBsAg陰轉(zhuǎn)率顯著增高。
女性療效比男性好,中國(guó)病人有效率較低。在肝硬化病人中,病情較嚴(yán)重者(Child-Pugh B或C級(jí)者)療效差。
核苷與核苷酸類似物 包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿地福韋、dipivoxil和洛布卡韋。它們可抑制HBV DNA的復(fù)制。
在大規(guī)模、隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)中,病人口服拉米夫定100mg/日,共12個(gè)月,有16%~32%的患者HBeAg陰轉(zhuǎn),HBV DNA減少至<1.5pg/ml或<50萬(wàn)拷貝/ml,而對(duì)照組的有效率僅為6%。大多數(shù)病人的肝組織學(xué)有改善。
6~18個(gè)月的持久有效率>80%。如延長(zhǎng)拉米夫定治療時(shí)間(>6個(gè)月),有15%~30%的病人HBV YMDD位點(diǎn)出現(xiàn)突變,這導(dǎo)致拉米夫定療效下降。
對(duì)拉米夫定有效的最好預(yù)測(cè)因子是基線ALT水平高于正常值上限兩倍,而ALT正?;颊叩寞熜Р⒉槐葘?duì)照組好。HBV DNA水平不是HBeAg陰轉(zhuǎn)的預(yù)測(cè)因子,治療20周內(nèi)病人HBV DNA降至1萬(wàn)拷貝/ml以下者,有效的可能性較大。
最佳劑量為100mg/日,盡管較大劑量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快,但是治療3~6個(gè)月后,HBV DNA清除率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率相似。一項(xiàng)亞洲的研究顯示,延長(zhǎng)拉米夫定的療程至3年,可使HBeAg陰轉(zhuǎn)率升至65%。
聯(lián)合治療 在近期的一些研究中,干擾素(10MU)每周3次,共16周,加拉米夫定每日100mg,24周,有效率達(dá)29%;與之相比,單用一種藥的有效率為18%~19%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。 反義寡脫氧核苷酸和核酶 反義寡脫氧核苷酸通過(guò)在HBV DNA的正反義兩鏈之間形成雜交,而阻斷基因的表達(dá)。
在最近一項(xiàng)研究中,反義寡脫氧核苷酸使Pekin鴨DHBV的復(fù)制與基因表達(dá)受到長(zhǎng)期抑制。核酶代表抑制病毒復(fù)制。
6.什么癥狀叫做“白睛肝征”
白睛肝征是指白睛內(nèi)下方,毛細(xì)血管呈充血、擴(kuò)張、淡青色,具有這樣癥狀的人可能患有肝炎。
肝炎是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同,最常見(jiàn)的是病毒造成的,此外還有自身免疫造成的。
酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。1. 由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲至庚型共七型病毒性肝炎。
能引起肝臟細(xì)胞腫脹,是世界上流傳廣泛、危害很大的傳染病之一。2. 酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀,但肝臟已有病理改變,發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史,有明顯體重減輕,食欲不振,惡心,嘔吐,全身倦怠乏力,發(fā)熱,腹痛及腹瀉,上消化道出血及精神癥狀。
體征有黃疸,肝腫大和壓痛,同時(shí)有脾腫大,面色發(fā)灰,腹水浮腫及蜘蛛痣,食管靜脈曲張。1. 自身免疫性肝炎比較少見(jiàn),多與其他自身免疫性疾病相伴,是近年來(lái)新確定的疾病之一。
自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病,約占70%,少數(shù)可呈急性發(fā)病,約占30%。病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。
7.關(guān)于白芍有哪些小常識(shí)呢
白芍性涼,味苦酸,微寒,具有補(bǔ)血養(yǎng)血、平抑肝陽(yáng)、柔肝止痛、斂陰止汗等功效,適用于陰虛發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)、胸腹脅肋疼痛、四肢攣急,瀉痢腹痛、自汗盜汗、崩漏、帶下等癥。
芍藥甙有抗菌、解熱、抗炎、增加冠狀動(dòng)脈流量、改善心肌營(yíng)養(yǎng)血流、擴(kuò)張血管、對(duì)抗急性心肌缺血、抑制血小板聚集、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙、抗?jié)?、調(diào)節(jié)血糖的作用。白芍煎劑能抑制痢疾桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌,養(yǎng)血柔肝,緩中止痛,斂陰收汗。
治胸腹脅肋疼痛,瀉痢腹痛,自汗盜汗,陰虛發(fā)熱,月經(jīng)不調(diào),崩漏,帶下。 宜:血虛陰虛之人胸腹脅肋疼痛,肝區(qū)痛,膽囊炎膽結(jié)石疼痛者宜食;瀉痢腹痛,婦女行經(jīng)腹痛者宜食;自汗易汗盜汗者宜食;腓腸肌痙攣,四肢拘攣疼痛,不安腿綜合癥患者宜食;同甘草配合用可以緩解各種胸腹及四肢疼痛。
忌:白芍性寒,虛寒性腹痛泄瀉者忌食;小兒出麻疹期間忌食;服用中藥藜蘆者忌食。