1.在什么情況下才需要輸液治療

輸液又被老百姓稱為打點滴或掛水，指通過靜脈滴注的方式，向體內(nèi)注入一定的液體（一次給藥在100毫升以上）。

世界衛(wèi)生組織要求，治療中“可以口服的不注射，可肌肉注射不靜脈注射?！比玑t(yī)生違背這一原則，濫用輸液，會給病人造成不良后果，甚至危及生命。

在什么情況下才需要輸液呢？當患者病情危重、兇險時，特別是出現(xiàn)神志不清，不能或很難口服藥物，或者胃腸道有反應(yīng)時，必須進行輸液治療；使用不適宜口服的部分藥物時，如青霉素等，由于易被胃酸破壞，可以采用輸液的方式；使用胃腸反應(yīng)大的藥物時，也可以采用輸液的方式。 尤其需要提醒的是，并不是一發(fā)燒就必須輸液。

一般來說，當病人的體溫在38.5℃以下，可通過服用藥物或使用冰袋物理退熱；只有當患者體溫超過38.5℃，且高燒不退，或者嚴重脫水導(dǎo)致體液電解質(zhì)紊亂時，靜脈輸液退熱才是不得己的選擇。

2.輸液的技巧和要點

輸液常識及注意事項 一.正確看待“輸液”。

“輸液”在醫(yī)學(xué)術(shù)語中叫做“靜脈點滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水（輸液）就可以了”。

這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的。 “輸液”固然有它的許多優(yōu)點，如藥效起效快，某些對皮下、肌 肉組織刺激性較強的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。

但是“輸液”有時也有意想不到的煩麻： （1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。

（2）易引起不良反應(yīng)?！拜斠骸钡亩拘苑磻?yīng)及過敏反應(yīng)發(fā)生率比口服的要高得多。

如輸液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴重后果甚至威脅生命。 （3）易染上傳染病。

"輸液"最易通過血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 （4）耗時費錢。

一瓶"液體"一般要2小時左右才能輸完；加上輸液的設(shè)備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。 因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須依據(jù)病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。

二.為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？ 醫(yī)院有時可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結(jié)核的療效減弱而同時又增加其毒性；再如血管擴張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴張血管的作用同時還可造成氰化物中毒。因此對這些藥常常臨時配制"輸液"液，并及時裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應(yīng)。

當你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時，請你不要認為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應(yīng)。 三.輸液"時的注意事項。

1."輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個問題是靈活和復(fù)雜兼而有之。

一般情況下，成人以5O滴/分鐘左右，兒童在20滴~4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質(zhì)等靈活調(diào)整： （1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴~30滴之間較妥。否則會在短期內(nèi)輸入大量液體而加重心臟負擔，導(dǎo)致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。

（2）對患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負擔。若非用不可時，宜嚴格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升~50O毫升，滴速控制在15滴/分鐘以內(nèi)。

（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴重脫水或休克的患者，入液量要大，有時可達400O毫升~6500毫升/24小時，滴入速度要快（6O滴~1OO滴/分鐘），甚至更快，必要時可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉(zhuǎn)?？焖俣罅枯斠褐幸獓烂苡^察病情，以防循環(huán)負荷過重及腦、肺水腫。

（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5%糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會在短時間內(nèi)使血容量驟增，如果速度過快，?？梢詫?dǎo)致心力衰竭和肺水腫；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產(chǎn)生高血鉀而發(fā)生危險。

上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分鐘。此外對于血管活性藥物升血壓時，應(yīng)注意血壓升降情況隨時調(diào)整滴速。

而在治療顱內(nèi)高壓時，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘~30分鐘內(nèi)注完250毫升20%甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。 "輸液"過程中，病人或病人家屬不要認為"輸液"快幾滴慢幾滴無所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對的。

最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。 四.防止"輸液"引起的靜脈炎。

由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，并因此產(chǎn)生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)如何處理呢？ （l）抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。

方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20分鐘~30分鐘，一日2次。

（2）中藥如意金黃散外敷。將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再貼上膠布，每天兩次換藥。

敷后患者有清涼、舒適感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可應(yīng)。

3.輸液的常識有哪些呢

1.發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者高熱達40~41攝氏度。

2.肺水腫因為輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起水腫，嚴重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。

3.靜脈炎因為長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。 4.空氣栓塞原因在于，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。

只要少量空氣進入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。

4.靜脈輸液操作有哪些要點

(1) 嚴格執(zhí)行“三查七對”制度和無菌操作原則，預(yù)防并發(fā)癥：輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器。

（2） 注意藥物配伍禁忌：抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素鈉 （鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價降低；如果輸液中需同時加人四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加人維生素C。 (3) 注意觀察輸液反應(yīng)：如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即減速或停止輸液并查找原因，輸液過程中加強巡視，注意觀察輸液是否通暢。

當發(fā)現(xiàn)局部腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位。 （4） 注意保護血管?? 1） 四肢靜脈從遠端小靜脈開始，手足交替。

2） 穿刺時掌握三個環(huán)節(jié)：選擇靜脈要準；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，以提高穿刺成功率。 3） 輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，并充分稀釋，輸完藥后應(yīng)再輸人一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

4） 不可自輸液的肢體抽取血液化驗或測量血壓。 （5） 預(yù)防空氣栓塞：輸液時必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

（6） 預(yù)防交叉感染：一套止血帶和墊巾只供一位患者使用，用畢浸泡消毒；在完成一位患者的護理操作后護士應(yīng)先消毒手，再進行另一位患者的操作。 （7） 對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動， 避免被水沾濕。

如需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，有靜脈留置針的肢體應(yīng)避免下垂，以防血液回流，堵塞導(dǎo)管。

靜脈留置針一般可保留3 ~5日，最長不超過7日。 （8） 每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。

如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，應(yīng)拔出靜脈留置針，不能用注射器使勁注射，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。 （9） 輸液泵使用時正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療。

隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸人失控。