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    • 藥物常識(shí)替換

      2022-10-10 綜合 86閱讀 投稿:情緒化

      1.藥物常識(shí)藥性與功能

      中藥的應(yīng)用歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),至今長(zhǎng)盛不衰,對(duì)中華民族的繁衍昌盛,起到了重大的作用,至今仍在中國(guó)人民的醫(yī)療保健中占有重要地位。中藥理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)反映了中國(guó)文化的特點(diǎn),它不僅是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶,也是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分。中藥大多來(lái)源于天然藥,毒副作用小,且一味藥物多種成分,廣泛治療多種疾病。中藥又多采取復(fù)方的形式應(yīng)用,通過(guò)合理的配伍組方,既可適應(yīng)復(fù)雜病情,又能提高藥效,降低毒副作用。 1、中藥方劑中的君臣佐使是怎么回事? 中藥方劑中的君臣佐使是中藥方劑配伍的一種形式,是根據(jù)單味中藥在方劑中的作用而確認(rèn)的,君是主的意思,君在方劑中常常是一味起主導(dǎo)治療作用的中藥。 如四君子湯是用以治療脾胃氣虛而引起的飲食減少,大便溏稀,小便清長(zhǎng),腹脹、面色蒼白或萎黃,語(yǔ)言低弱細(xì)微,四肢軟弱無(wú)力,脈細(xì)或沉細(xì)等癥的,其方劑是由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味中藥組成,而人參具有良好的補(bǔ)氣、健脾、助陽(yáng)作用,百食欲不佳、大便溏稀、面色蒼白、四肢無(wú)力、脈細(xì)等諸多證候皆是因脾胃氣虛所引起,因此補(bǔ)益脾氣則是治療脾胃氣虛的重要原則。人參在四子湯中起君的作用。白術(shù)也是健脾良藥具有良好的溫脾補(bǔ)脾作用但效果不如人參而且補(bǔ)氣力弱,是一味臣藥,佐藥則指茯苓,茯苓具有滲濕利尿作用,同時(shí)能健脾安神,中醫(yī)認(rèn)為脾喜燥怕濕而茯苓能滲濕利尿,因此,此方中佐以茯苓則健脾作用更強(qiáng)。甘草是四君子湯中的使藥,能協(xié)君藥人參、臣藥白術(shù)、佐藥茯苓的治療作用,同時(shí)還可將諸藥引導(dǎo)到所需治療的臟腑和經(jīng)絡(luò),這樣使治療作用更有針對(duì)性。 也有些方劑中,如六一散、白虎湯等,不一定按君佐使的原則進(jìn)行配伍,但其總的原則也是主藥和輔藥的關(guān)系;具體藥方如何配伍,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情辨證而定。 2、什么是中藥的四氣五味? 四氣又稱(chēng)四性,就是寒熱溫涼四種藥性。疾病有熱證和寒證之分,一般說(shuō)來(lái),能治熱證的藥物大多屬于寒性或涼性藥,如寒性的黃連、黃柏、大黃能清熱、降火、解毒。能夠治療寒證的大多屬溫性或熱性藥,如熱性的附子、干姜、小茴香能暖中散寒。溫與熱、寒與涼只是程度上的差異。寒涼藥多具有清熱、瀉火、解毒的作用,常用于陽(yáng)證、熱證疾病的治療。溫?zé)崴幎嗑哂袦睾?、救逆、散寒等作用,常用于陰證、寒證的治療。有些平性藥物只是藥性比較緩和,但也具有偏寒或偏熱之性,因此也屬于四氣之內(nèi),如某些補(bǔ)藥、理氣藥、利尿藥等。 五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五味,不同的味有不同的作用。而其味相同的中藥,作用也有共同之處,如辛味藥能發(fā)散、能行氣血,適用于表證和氣滯血瘀等證;苦味藥能瀉能燥,適用于熱證和濕證;酸味能收斂,適用于盜汗、遺精、久瀉等;咸能軟堅(jiān),適用于便秘、腫塊、瘰癘等癥;甘即甜味,能補(bǔ)能緩,適用于虛弱或和緩,拘緊疼痛等癥;但兩者必須綜合運(yùn)用。如同樣是寒性藥的黃連和浮萍,由于黃連味苦、浮萍味辛,因此,黃連能降火,浮萍卻能疏散風(fēng)熱。同樣是甘味的黃芪和蘆根,溫性的黃芪能補(bǔ)氣、寒性的蘆根卻能清熱除煩。 3、中藥十八反十九畏 用藥禁忌主要有以下幾個(gè)方面: 1.配伍禁忌: 中藥“配伍”一節(jié)中曾原則地提到,在復(fù)方配伍中,有些藥物應(yīng)避免合用?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱(chēng)這些藥物之間的關(guān)系為“相惡”和“相反”。據(jù)《蜀本草》統(tǒng)計(jì),《本經(jīng)》所載藥物中,相惡的有六十種,而相反的則有十八種。歷代關(guān)于配伍禁忌的認(rèn)識(shí)和發(fā)展,在古籍中說(shuō)法并不一致。金元時(shí)期概括為“十九畏”和“十八反”,并編成歌訣,現(xiàn)將歌訣內(nèi)容列舉于下。 (1)十九畏: 硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。 (2)十八反: 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。 此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書(shū)所記,略有出入,但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認(rèn)可和傳播習(xí)誦。 《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者爾,勿合用也”。自宋代以后,將“相畏”關(guān)系也列為配伍禁忌,與“相惡”混淆不清。因此,“十九畏”的概念,與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”,涵義并不相同。 “十九畏”和“十八反”諸藥,有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入,歷代醫(yī)家也有所論及,引古方為據(jù),證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛

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      2.生活常識(shí)中藥品如何“慎用

      隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣泛普及和藥店的增多,小病去藥店買(mǎi) 藥已逐漸成為現(xiàn)代人的時(shí)尚。

      為保證安全使用藥物,在藥品說(shuō)明書(shū)上經(jīng)常出現(xiàn)“慎用、忌用、禁用”字樣,作為患者只有正 確理解和掌握這幾個(gè)字的含義,才能保證用藥安全。(1) “慎用”是指該藥可以謹(jǐn)慎使用,但醫(yī)師在使用該藥 時(shí),必須密切觀(guān)察病人用藥情況,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止用藥。

      所以,“慎用”是告訴你要留神,不是說(shuō)不能使用。通 常需要慎用的大多是特殊患者,如小兒、老人、孕婦以及心臟、肝臟、腎臟功能不好、體弱多病的患者。

      因?yàn)檫@些人體內(nèi)藥物 代謝功能(包括解毒、排毒)較差,所以,機(jī)體對(duì)某些藥物可能出現(xiàn)不良反應(yīng),不要輕易使用。 家庭遇到慎用藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)咨 詢(xún)醫(yī)生后,按醫(yī)囑使用較為安全。

      例如,利他林對(duì)大腦有興奮作用,高血壓、癲癇病人應(yīng)慎用。(2) “忌用”比“慎用”進(jìn)了一步,已達(dá)到不適宜使用或應(yīng) 避免使用的程度。

      “忌用”字樣提醒某些患者,服用此類(lèi)藥物 可能會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和不良后果。 如咳必清,是抑制 咳嗽中樞的鎮(zhèn)咳藥,咳嗽痰多時(shí)就應(yīng)忌用,否則痰咳不出來(lái), 會(huì)加重病情;非那根,懷孕3個(gè)月的婦女應(yīng)忌用,一旦服用可 能引起胎兒畸形等;磺胺類(lèi)藥物對(duì)腎臟有損害作用,腎功能不 良者忌用;雷米封(抗結(jié)核藥)對(duì)肝細(xì)胞有損傷作用,肝功能 不良者應(yīng)當(dāng)忌用;苯唑青霉素鈉,因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞,所 以患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用。

      但有的忌用藥品如病情急 需,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥理作用類(lèi)同、不良反應(yīng)較小的藥品 代替。如果非使用該藥不可,應(yīng)聯(lián)合使用其他對(duì)抗其副作用的藥品,減少不良反應(yīng),盡量做到安全。

      在家庭用藥時(shí),凡遇 到忌用藥品一般不用為好。(3) “禁用”是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告。

      禁用就是絕對(duì)禁 止使用。對(duì)禁用藥品可以說(shuō)無(wú)任何選擇余地。

      因?yàn)榛颊咭坏┓茫蜁?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒。如心動(dòng)過(guò)緩、心力衰 竭的病人應(yīng)禁用心得安;青光眼的病人應(yīng)禁用阿托品;胃潰瘍 病人禁用阿斯匹林、消炎痛,否則易造成胃出血甚至胃穿孔; 中藥巴豆、牽牛、麝香、水蛭等,孕婦絕對(duì)禁用;對(duì)青霉素過(guò)敏 的病人就應(yīng)禁用青霉素,否則將引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),甚至死亡。

      提醒患者,凡屬禁用的藥品,絕不能抱僥幸心理貿(mào)然 使用。

      3.日常生活中安全用藥常識(shí)有哪些

      1. 家里應(yīng)準(zhǔn)備藥品:

      ①常見(jiàn)病用藥:如傷風(fēng)感冒、哮喘、氣管炎等呼吸道病常用藥;拉稀嘔吐、食欲不振等消化道病常用藥;其他如魚(yú)肝油、鈣片、五官科及皮膚科病外用藥等。

      ②常用的藥:治療各系統(tǒng)病的藥種類(lèi)很多,家里應(yīng)備的只能是常用的。作用相似的藥物很多,挑選一部分備用即可。

      ③安全的藥:兒童用藥要求較嚴(yán),使用不當(dāng)極容易發(fā)生不良后果。備用的藥應(yīng)該是副作用少、毒性反應(yīng)小、使用方法簡(jiǎn)便的藥品。

      ④使用方便:家里常備藥主要以口服藥、外用藥為主。注射藥盡量少用,因使用不當(dāng),掌握不好,容易發(fā)生過(guò)敏、中毒而造成不良后果。

      ⑤便于存放的藥:家庭常備藥存放的時(shí)間一般較長(zhǎng)。這就需要存放的藥量少些,特別是容易變質(zhì)失效的藥更應(yīng)少備些。具體地說(shuō),應(yīng)以藥片為主,水劑為輔。要選擇些包裝比較好的藥物存放。

      ⑥易于掌握的藥:各種藥都各有用量、用法、適應(yīng)癥和副作用,復(fù)雜的家長(zhǎng)難以掌握。因此,應(yīng)備用的藥要少而精,種類(lèi)少些,易于記住,便于使用,可少出差錯(cuò)。

      2. 服感冒藥不宜吃甜食:醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明,如果在空腹?fàn)顩r下服用含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥時(shí),一般只需要20分鐘左右,血液里的藥物濃度就可以達(dá)到最高。而當(dāng)患者胃里有糖類(lèi)食物時(shí),感冒類(lèi)藥物的吸收則會(huì)推遲2小時(shí),影響其發(fā)揮作用。甜食進(jìn)食過(guò)多,也會(huì)使大量糖分進(jìn)入血液,從而導(dǎo)致患者食欲更差。此外,甜食中的糖分進(jìn)入人體后,還可促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌,皮質(zhì)醇對(duì)免疫系統(tǒng)有抑制作用,會(huì)使得患者的機(jī)體抵抗力大幅降低,所以切記在感冒時(shí)不要服用甜食和甜飲料。

      3. 服抗生素不宜喝果汁、牛奶:中國(guó)人幾乎大病小病都要吃點(diǎn)抗生素才安心。無(wú)論服用抗生素的做法對(duì)不對(duì),都要記得在服用抗生素前后2小時(shí)內(nèi)不要飲用果汁或牛奶。這是因?yàn)楣?,尤其是新鮮果汁中富含的果酸,可以加速抗生素的溶解,會(huì)降低抗生素的藥效,還可能生成有害的中間產(chǎn)物,增加毒副作用;而牛奶則會(huì)降低抗生素活性,使藥效無(wú)法充分發(fā)揮,也就達(dá)不到應(yīng)有的療效。

      4. 服止瀉藥不宜喝牛奶:腹瀉期間,我們的食欲也常常會(huì)隨之下降,為了補(bǔ)充丟失的營(yíng)養(yǎng),我們常常會(huì)飲用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的牛奶來(lái)代替食物,但你不知道的是,牛奶不僅降低止瀉藥藥效,牛奶中的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀。因此,拉肚子期間千萬(wàn)不能飲用牛奶。

      5. 服布洛芬不宜喝咖啡、可樂(lè):布洛芬就是我們常說(shuō)的芬必得,它具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛、感冒發(fā)熱它都能起到一定的治療作用。但是,由于布洛芬本身對(duì)胃黏膜有較大刺激性,為了避免疼痛加重,我們要盡量避免飲用如咖啡、可樂(lè)中等會(huì)刺激胃酸分泌的飲品,以免加劇布洛芬對(duì)胃黏膜的毒副作用,甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。

      6. 服降壓藥不宜吃柚子:醫(yī)生建議,在服用降壓藥期間,最好不要食用柚子或者飲用柚汁。如果非要食用應(yīng)該在食用柚子后的12小時(shí)后再服用相應(yīng)的降壓藥。這是因?yàn)殍肿又泻幸环N化學(xué)物質(zhì)叫呋喃香豆素,它能夠影響肝臟的一種酶的功能,使這種酶對(duì)藥物的代謝作用大大減低,導(dǎo)致體內(nèi)血藥濃度增加。同時(shí),柚子中的柚皮素又會(huì)加快腸道對(duì)藥物的吸收。藥物吸收的過(guò)快,代謝的過(guò)慢會(huì)導(dǎo)致血液中藥物濃度過(guò)高。降壓藥與柚子同服,患者會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)量的一些反應(yīng),包括血壓下降、心率減慢,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)休克。

      7. 服利尿劑不宜吃香蕉、橘子:利尿劑是臨床上常用的藥物,但大家需要注意,服用利尿劑期間,鉀會(huì)在血液中滯留。而香蕉、橘子等水果,本身含鉀較高,患者服用后,體內(nèi)鉀蓄積過(guò)多,容易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。

      4.什么是藥物置換相互作用

      藥物吸收后進(jìn)入血液循環(huán),大部分藥物以不同 程度與血漿蛋白特別是白蛋白進(jìn)行暫時(shí)性的可逆結(jié)合,只有非結(jié)合的、游離 的藥物分子才具有藥理活性。

      每一蛋白分子與藥物的結(jié)合量有限,因此,當(dāng) 藥物合用時(shí),可在蛋白結(jié)合部位發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性相互置換現(xiàn)象,其結(jié)果是,與蛋 白結(jié)合部位親和力較高的藥物可將另一種親和力較低的藥物從蛋白結(jié)合部 位上置換出來(lái),使后一種藥物游離型增多,藥理活性增強(qiáng)。如保泰松、阿司 匹林、氯貝丁酯、苯妥英鈉等都是強(qiáng)力置換劑,與雙香豆素合用時(shí),可將其從 蛋白結(jié)合部位上置換出來(lái),使其在血漿中游離型藥濃度增加,有可能引起 出血。

      酸性藥物與血漿蛋白的結(jié)合較堿性藥物的結(jié)合要強(qiáng)得多,一般認(rèn)為堿 性藥物與血漿蛋白的置換現(xiàn)象沒(méi)有重要的臨床意義。

      5.催眠控制類(lèi),常識(shí)替換小說(shuō)

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      6.催眠 常識(shí)替換的小說(shuō)

      催眠 常識(shí)替換的小說(shuō)有《世界調(diào)制模式》。

      催眠療法:催眠療法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意識(shí)范圍變得極度狹窄,借助暗示性語(yǔ)言,以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過(guò)催眠方法,將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài),將醫(yī)生的言語(yǔ)或動(dòng)作整合入患者的思維和情感,從而產(chǎn)生治療效果。

      催眠可以很好地推動(dòng)人潛在的能力,現(xiàn)在一些心理治療的方法是使用催眠來(lái)治療人的一些心理疾病,如強(qiáng)迫癥,抑郁癥,不良習(xí)慣,情緒問(wèn)題等。催眠治療的適應(yīng)癥主要是神經(jīng)癥及某些心身疾病,對(duì)于有嚴(yán)重機(jī)能性色彩的器質(zhì)性疾病患者,催眠治療可作為藥物治療的一種輔助方法。

      催眠治療在精神科及其它學(xué)科都有一定的實(shí)用價(jià)值,其主要適應(yīng)于神經(jīng)癥,以及胃潰瘍、結(jié)腸炎、高血壓、慢性哮喘、冠狀動(dòng)脈機(jī)能不足、癔病、疑病、恐怖病等身心疾病。此外,還可作為鎮(zhèn)痛手段,在“催眠麻醉”下施行外科手術(shù)。催眠治療另有催眠藥物治療、催眠曲治療和催眠音樂(lè)治療。

      擴(kuò)展資料:

      催眠的方式可分為集體催眠、個(gè)別催眠和自我催眠。集體催眠就是讓病情相似、年齡相近的幾個(gè)或10多人一起進(jìn)行催眠,其優(yōu)點(diǎn)是既可同時(shí)治療多人,又可消除求治者的孤單感和恐懼心理,還可通過(guò)效果好的求治者現(xiàn)身說(shuō)法,與求治者間的相互暗示、模仿以形成最佳的催眠氣氛,增加求治者對(duì)催眠效果的信服。

      催眠是施治者面對(duì)單個(gè)求治者進(jìn)行的催眠。自我催眠是指在催眠師的指導(dǎo)下,由求治者對(duì)自己進(jìn)行的催眠。求治者在接受暗示性測(cè)驗(yàn)后即可進(jìn)行催眠。催眠一般是在安靜、昏暗的房間內(nèi)進(jìn)行,施治者最好有助手在場(chǎng),尤其是對(duì)異性催眠時(shí)。求治者舒適地坐下或躺下,安靜、放松數(shù)分鐘,然后進(jìn)行催眠。

      7.持醫(yī)生處方去藥店購(gòu)藥,售藥人員是否能讓患者更換其他的藥品

      根據(jù)《藥品管理法》第十九條第一款的規(guī)定,藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷(xiāo)售藥品必須準(zhǔn)確無(wú)誤,并正確說(shuō)明用法、用量和注意事項(xiàng);調(diào)配處方必須經(jīng)過(guò)核對(duì),對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。

      對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時(shí),經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字,方可調(diào)配。據(jù)此我們能知道,售藥人員對(duì)處方所列藥品是不得擅自更改或者代用的。

      因此該藥店售藥人員建議您服用其他藥物的行為是不符合法律規(guī)定的。您絕對(duì)不能盲目地聽(tīng)從售藥人員的“好意”建議而購(gòu)買(mǎi)替代藥物,您應(yīng)該去詢(xún)問(wèn)為自己診斷病情、開(kāi)處方的醫(yī)師,看看醫(yī)生是怎么處理這個(gè)問(wèn)題的,然后遵從醫(yī)師的指導(dǎo)再去購(gòu)藥,這樣是比較慎重的。

      藥物常識(shí)替換

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