1.急救 誰會(huì)寫醫(yī)療急救心得啊
在觀摩以救護(hù)交通事故中被夾人員為例的急救措施操作事例過程中,我們真正體會(huì)到德國(guó)在處理緊急事故的效率之高,在出現(xiàn)事故報(bào)警2分鐘后,救護(hù)車、救護(hù)醫(yī)師車、消防車、汽車切割車、事故保障車等五輛車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),首先急救醫(yī)師評(píng)估傷員情況,其他人員一切聽從急救醫(yī)師安排,一切的過程真正體現(xiàn)以人為本的原則。
四、培訓(xùn)工作,常抓不懈 急救人員有急救助理和急救醫(yī)師。有專門培訓(xùn)急救助理和急救醫(yī)師的培訓(xùn)中心。
1、急救助理每輛救護(hù)車配備一名急救醫(yī)師無必要,且費(fèi)用高,一般配備急救助理,急救助理要經(jīng)過2~3年的專業(yè)培訓(xùn),協(xié)助急救一定數(shù)量的病人,具備識(shí)別異常心電圖、除顫、體外起搏、氣管插管、靜脈輸液、常用藥物使用、急癥識(shí)別等,獲得急救助理參加急救后,每年集中培訓(xùn)一次,以更新知識(shí)。 2、急救醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,3年以上醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn),1年icu工作經(jīng)驗(yàn),有足夠能力應(yīng)付急救,通過考核,可取得急救醫(yī)師證書,以后還需每年參加一次急救培訓(xùn),如不參加培訓(xùn)將取消資格。
3、培訓(xùn)學(xué)校人體模型、插管模型、監(jiān)護(hù)設(shè)備、異常心電圖、除顫等儀器設(shè)備,一應(yīng)具全,操作是否得當(dāng),一目了然。師資力量雄厚,考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué),量化分?jǐn)?shù)得當(dāng)。
五、醫(yī)療保險(xiǎn),保障運(yùn)作 德國(guó)制訂了一系列的社會(huì)福利法,從對(duì)生病、事故以及年老時(shí)的保障直到子女補(bǔ)助,住房補(bǔ)貼或失業(yè)金。醫(yī)療保險(xiǎn)是三大(養(yǎng)老、事故、醫(yī)療)保險(xiǎn)之一,法律規(guī)定90%以上的公民都必須參加一般醫(yī)療保險(xiǎn),10-15%的公務(wù)員、教師等人員由政府進(jìn)行特殊的醫(yī)療保險(xiǎn)。
所有參加一般醫(yī)療保險(xiǎn)的投保者(指收入在6500馬克以下的人員)的保險(xiǎn)費(fèi)由投保者和雇主各付一半,人均繳納保險(xiǎn)費(fèi)占總收入的11-15%。一家戶主醫(yī)療保險(xiǎn),全家(無職業(yè)者)可以享受在被允許的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)生和牙科醫(yī)生中自由選擇醫(yī)療保健服務(wù)。
收入在6500馬克以上的高收入人員,還可以參加私人醫(yī)療保險(xiǎn),并享受到醫(yī)院指定醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)待遇。 醫(yī)療急救費(fèi)用均由保險(xiǎn)公司支付,個(gè)人不與急救站、醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟(jì)來往,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:救護(hù)車200歐元/次,急救醫(yī)師400歐元/次,飛機(jī)1100歐元/次(或35歐元/分鐘,海軍飛機(jī)6000歐元/小時(shí))。
保險(xiǎn)公司統(tǒng)一支付,解除個(gè)人費(fèi)用的顧慮。 六、流程通暢,突出急字 德國(guó)城市急救的特點(diǎn):德國(guó)居民的汽車擁有量為世界之首,高速公路沒有時(shí)速限制,交通事故傷員是急救的主要對(duì)象;近年來,心腦血管病癥越來越多,如冠心病,腦血管意外,高血壓等病員的搶救量?jī)H次于交通事故;現(xiàn)代社會(huì)由于工作壓力日益增強(qiáng),導(dǎo)致不少人心理失衡,因抑郁而輕生者、傷害他人者增多;濫用藥物導(dǎo)致急性中毒以及寵物傳播感染如狂犬病、貓抓病也為數(shù)不少。
面對(duì)這種情況醫(yī)院急救部起著不可替代的作用。 德國(guó)一個(gè)危重病人,調(diào)度中心接到報(bào)警后,馬上派急救醫(yī)師到現(xiàn)場(chǎng),急救醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理,病人病情穩(wěn)定后,由救護(hù)車送到有條件的醫(yī)院,并且在報(bào)警的同時(shí),調(diào)度中心已通知醫(yī)院做好一切的急救準(zhǔn)備。
柏林夏里特(charite)大醫(yī)院急診部、基爾(keil)大學(xué)附屬醫(yī)院急救門診設(shè)備更為齊全,武裝到“牙齒”,傷病員能夠在“白金時(shí)間”和“黃金時(shí)間”內(nèi)得到救治,成功的希望很大。院前急救→急診處理→icu→康復(fù),流程通暢,高效運(yùn)作。
可用一句話來概括德國(guó)急救:“先進(jìn)的搶救設(shè)備、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和以人為本、救助生命的精神”。 七、幾點(diǎn)建議 1、制訂《浙江省急救醫(yī)療工作條例》,對(duì)急救資金來源、急救車配備、急救藥品編號(hào)、急救醫(yī)師技術(shù)、醫(yī)院急診室、icu、急救質(zhì)量質(zhì)控等,作詳細(xì)規(guī)定。
2、全省統(tǒng)一急救電話號(hào)碼為120,立即停止或廢除其他急救電話號(hào)碼。 3、整頓全省急救醫(yī)療秩序,遏制急救醫(yī)療市場(chǎng)無序競(jìng)爭(zhēng)。
4、縣、市級(jí)建立急救調(diào)度中心,合理設(shè)置急救站,使危重病人能在10分鐘內(nèi)得到救護(hù)。 5、急救工作是城市文明進(jìn)程的標(biāo)志,與抗sars以及其他公共衛(wèi)生事業(yè)相關(guān),政府部門應(yīng)把急救工作列入日常工作范疇。
6、多渠道集資,如慈善結(jié)構(gòu)、個(gè)人捐資、私人營(yíng)業(yè)、醫(yī)院集資等,解決政府部門對(duì)急救醫(yī)療的投入不足。 7、統(tǒng)一全省急救站、急診室設(shè)備配置;統(tǒng)一急救藥品編號(hào);統(tǒng)一急救箱。
8、加強(qiáng)各縣市急診醫(yī)學(xué)技術(shù)中心指導(dǎo)作用,加強(qiáng)對(duì)急救醫(yī)師的培訓(xùn)工作,提高急救水平。 這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)得到德國(guó)同行熱情友好熱情接待,無論是到大學(xué)醫(yī)院還是在造船廠醫(yī)療站參觀考察,院方領(lǐng)導(dǎo)及專家總是準(zhǔn)時(shí),毫不保留地向我們介紹情況及參觀設(shè)備和新技術(shù),百問不厭地解答問題,相互交流無拘無束,熱情友好。
通過學(xué)習(xí)考察,我們感到德國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施先進(jìn),居民的健康有保障,急救醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)。正如國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍的一種看法,“美國(guó)的手術(shù)成功率最高,日本的醫(yī)療器械最好,而德國(guó)的急救水平堪稱一流?!?/p>
2.急救講座觀后感
急救知識(shí)講座感想
當(dāng)今世界,科技日新月異,交通也是一天比一天發(fā)達(dá),而當(dāng)我們直面由于隨之而來的大量事故而造成的傷亡時(shí),我們?cè)撛趺崔k,同樣,當(dāng)我們直面由于溺水,電擊,重摔等事故而昏死過去的病人時(shí),我們又該怎么做?顯然,作為k中學(xué)生的我們是不應(yīng)該束手無策的,但是,現(xiàn)實(shí)卻是很多人恰恰很缺乏這方面的技能。X月XX日,一場(chǎng)精彩的急救知識(shí)講座為我們補(bǔ)上了這一課。
當(dāng)我12:30趕到禮堂,里面已經(jīng)來了不少人了。很快,講座就開始了。這場(chǎng)急救知識(shí)講座主要是講心臟復(fù)蘇和人工呼吸兩大方面,是由經(jīng)驗(yàn)豐富的市三院外科專家主講的。整個(gè)講座由理論講解和實(shí)踐操作組成。
主講人是一個(gè)很年輕的女醫(yī)生,開始我還懷疑這么年輕女醫(yī)生給我們做講座可能經(jīng)驗(yàn)不足。但是,很快,我就打消了這個(gè)想法。主講醫(yī)生借助電腦幻燈片,給我們將得清晰明了,還不失幽默。大家都把這次講座看成是一次學(xué)習(xí)急救知識(shí)的好機(jī)會(huì),聽地格外認(rèn)真,還時(shí)不時(shí)的有人提出問題。以前總以為人工呼吸是很簡(jiǎn)單的事,但再聽了主講醫(yī)生的講解后才知道人工呼吸里面還有大學(xué)問呢,當(dāng)我們面隊(duì)呼吸暫停的病人時(shí),首先我們應(yīng)該判斷對(duì)病人宜不宜做人工呼吸,對(duì)于有些頸椎受傷的病人來說是不宜做人工呼吸的;其次。當(dāng)我們確定要給病人做人工呼吸之前,要先檢查病人通氣與否,判斷病人脈搏;另外,還要對(duì)病人輔以胸腔敲擊,以幫助病人心臟復(fù)蘇。。
在主講醫(yī)生一番詳細(xì)的講解后,同學(xué)們都躍躍欲試了。于是,主講醫(yī)生便首先在一個(gè)人體模型上給我們做了一整套的心臟復(fù)蘇和人工呼吸演示,接著,她便讓同學(xué)們都上來試試。雖然,面對(duì)的只是一個(gè)模型,但畢竟也是一次實(shí)際操作,能讓人親身體會(huì)一下如何實(shí)施對(duì)病人的救助,同學(xué)們對(duì)此的興致倒是出乎意料的高,模型被圍得水泄不通,大家爭(zhēng)先恐后地試者去完成剛學(xué)會(huì)的一整套急救措施。。
這是一個(gè)簡(jiǎn)短但精彩的急救知識(shí)講座,我們從中學(xué)到了很多。畢竟生命是寶貴的,平時(shí)同學(xué)們都不會(huì)談到生命這個(gè)話題,因?yàn)樗林亓?,但是面?duì)現(xiàn)實(shí),當(dāng)我們突然直面某一個(gè)生命的凋敝時(shí),我們是無法逃避的。感謝這次精彩的急救知識(shí)講座,我想我可以更坦然的面對(duì)“生命”了!
3.家庭生活意外急救小常識(shí)的心得體會(huì)
您指的意外險(xiǎn)情是什么呢,這要是寫洋洋灑灑一大篇。
家庭篇家庭防患于未然家中失火家庭燒燙傷觸電家庭中暑煤氣泄漏家庭創(chuàng)傷異物抓咬傷食物中毒藥物中毒氣體中毒兒科急病家中病人入室搶劫盜竊社會(huì)篇培養(yǎng)孩子自我保護(hù)能力公共場(chǎng)所火災(zāi)交通意外和事故室外運(yùn)動(dòng)事故社會(huì)恐怖犯罪行動(dòng)校園暴力生活小尷尬孩子走失重大傳染病自然篇盡量減少自然災(zāi)害造成的損失地震水災(zāi)風(fēng)災(zāi)中暑曬傷凍傷毒物蟄咬或觸碰野外生存篇在野外學(xué)會(huì)生存露營(yíng)迷路野外用火饑餓保溫/御寒飲水渡河沼澤在野外發(fā)求救信號(hào)野外急救原則應(yīng)急的常規(guī)操作技術(shù)應(yīng)急準(zhǔn)備家庭急救藥箱旅游藥包準(zhǔn)備怎樣為孩子買保險(xiǎn)基本的急救知識(shí)學(xué)會(huì)急救減少損失基本原則心肺復(fù)蘇法氧氣吸入法傷者搬運(yùn)創(chuàng)傷處理骨折固定法暴露和半暴露療法冷敷療法熱敷療法洗胃催吐法蒸汽吸入療法身邊常見物品的急救使用求助要積極求助如何向鄰居求助如何向警察求助如何向社會(huì)工作人員求助如何向陌生人求助急救電話斗爭(zhēng)正當(dāng)防衛(wèi)見義勇為防身術(shù)險(xiǎn)情后的心理調(diào)適培養(yǎng)最佳的應(yīng)急心態(tài)(一)緊急呼救1、110報(bào)警電話發(fā)現(xiàn)刑事、治安案(事)件以及危及公共與人身安全、擾亂公眾正常工作、學(xué)習(xí)與生活秩序的案(事)件時(shí),應(yīng)及時(shí)撥打110報(bào)警電話報(bào)警。110電話免收電話費(fèi),投幣、磁卡等公用電話或手機(jī)、小靈通均可直接撥打。
應(yīng)急要點(diǎn)→★發(fā)現(xiàn)殺人、搶劫、盜竊、強(qiáng)奸、放火、斗毆等刑事、治安案(事)件時(shí),應(yīng)立即報(bào)警。若情況緊急,無法及時(shí)報(bào)警,應(yīng)在制服犯罪嫌疑人或脫離險(xiǎn)情后,迅速報(bào)警。
★發(fā)現(xiàn)自殺、墜樓、溺水者,老人、兒童或智障人員、精神疾病患者走失,公眾遇到危難孤立無援,應(yīng)撥打110電話報(bào)警。★要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),以便民警趕到現(xiàn)場(chǎng)提取痕跡、物證。
★未成年人遇到刑事案件、治安案(事)件時(shí),應(yīng)首先保護(hù)好自身安全。2、交通事故報(bào)警電話發(fā)生交通事故,及時(shí)撥打110電話報(bào)警。
應(yīng)急要點(diǎn)→★撥打110電話報(bào)警時(shí),要準(zhǔn)確報(bào)出事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及人員、車輛傷損情況?!镌诮煌窬絹砬?,要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。
★遇到肇事車逃逸時(shí),要記下車牌號(hào)碼、車型、顏色及特征,及時(shí)向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)舉報(bào)?!锝煌ㄊ鹿试斐扇藛T傷亡時(shí),應(yīng)立即撥打120電話,不要隨意移動(dòng)傷員。
★如因車輛變形,人員被困車內(nèi),應(yīng)立即撥打110電話求助。因搶救傷員需要變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)位置的,應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)記。
3、119火災(zāi)報(bào)警電話發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后應(yīng)立即撥打119電話報(bào)警。應(yīng)急要點(diǎn)→★報(bào)警時(shí),要講清楚失火處的地址或地理位置及周圍明顯標(biāo)志。
★報(bào)警時(shí),應(yīng)講清起火部位、面積大小、燃燒物質(zhì)、有無人員被困等情況。同時(shí),要派人到路口迎候、引導(dǎo)消防車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。
★在消防車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前,設(shè)法利用就便器材滅火,控制火勢(shì)蔓延。4、120醫(yī)療急救求助電話需要醫(yī)療急救服務(wù)時(shí),可撥打120急救求助電話。
120電話免收電話費(fèi),投幣、磁卡等公用電話或手機(jī)、小靈通均可直接撥打。應(yīng)急要點(diǎn)→★撥通電話后,應(yīng)說清楚病人所在地址、年齡、性別和病情。
如不知道確切地址,應(yīng)說明大致方位,如在哪條大街、哪幢標(biāo)志性建筑物附近等?!锉M可能說明病人典型的病情,如肚子疼、意識(shí)不清、吐血、嘔吐、呼吸困難等。
★盡可能說明病人患病或受傷的時(shí)間。如意外傷害,要說明傷害的性質(zhì),如觸電、爆炸、塌方、溺水、火災(zāi)、中毒、交通事故等,報(bào)告受害人受傷的身體部位等有關(guān)情況。
★盡可能說明您的特殊需要,并了解清楚救護(hù)車到達(dá)的大致時(shí)間,準(zhǔn)備接車。
4.醫(yī)療急救常識(shí)
1、正常人神志清晰、語言流利、行為活動(dòng)自如。
如果有人“不明白了”,呼吸、心跳存在,按壓或針刺“人中”穴無反應(yīng),有可能是昏迷了,昏迷時(shí)間越長(zhǎng),病情相對(duì)越重; 2、正常成人的體溫是36-37 ℃; 3、正常成人脈搏60-100次/分,均勻有力; 4、正常成人呼吸16-20次/分,一呼一吸時(shí)間均等; 5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。 6、正常成人瞳孔直徑2-4mm,等大正圓; 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR) 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù),它不是醫(yī)護(hù)人員的專利,它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù)。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。
首先判定病人是不是猝死,包括突然神志喪失,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,自主呼吸停止,雙側(cè)瞳孔散大等等。 體位:病人仰臥于地上或木板上,頭上不墊枕頭及其他物品,這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確體位,如果病人俯臥,應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位,手法要輕柔,特別要注意頭頸部,一定不能用力過大。
如果病人躺在松軟的床上,背部要墊上木板。 判斷神志:呼叫無反應(yīng),手掐人中、合谷穴無反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大,可以斷定患者神志喪失。
輕拍傷病者肩部(或面部),并在其耳邊大聲呼喚:“喂!你怎么啦?”以試其反應(yīng)。 7、正常成人體內(nèi)血液總量約占體重的7-8%。
什么叫猝死? 平?!敖】怠比?,或者病情基本穩(wěn)定的人,突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停,叫做猝死。 世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時(shí)內(nèi)死亡的病例,定為猝死。
猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病)急性發(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。
猝死的病人,神志喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失,自主呼吸停止,雙側(cè)瞳孔散大。 猝死的病人是可以搶救復(fù)活的。
猝死的病人應(yīng)立即就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。 在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇,搶救成功率為50%。
開通氣道:仰頭舉頜(頦)法,先清理口腔異物(嘔吐物、血塊等)去掉假牙,一手食指、中指置于下頦處,抬起下頦,使頭后仰,一手托頸后,頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜,后仰不要過度。 判斷呼吸:一看、二聽、三感覺。
看:胸部或腹部有無起伏。 聽:口、鼻有無呼吸聲音。
感覺:口鼻有無氣流溢出。 高聲呼救 傷病者對(duì)輕拍、呼喚無反應(yīng),表明其已喪失意識(shí),立即在原地高聲呼救:“快來人呀!救命啊!” 若有他人,先撥打急救電話,后參與共同現(xiàn)場(chǎng)搶救。
現(xiàn)場(chǎng)要盡量組織好對(duì)傷病員的脫險(xiǎn)救援工作,救護(hù)人員要有分工,也要有合作。 口對(duì)口人工呼吸:放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔,將口包住病人的口,先深呼吸一口,然后吹2次氣,吹氣時(shí)不要用力過猛。
吹氣后,病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,既可以認(rèn)定心跳停止(頸動(dòng)脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處)。
心外按壓: 按壓部位:前胸正中,胸骨下1/2處。 按壓頻率:每分鐘60-100次。
按壓深度:3-5厘米。 按壓手法:一手掌放于胸骨下1/2處,手掌與胸骨平行,另一手重疊在手背上,兩手指交叉抬起,脫離胸壁,雙肩繃直,雙肩垂直在胸骨上方正中,以肩、臂力量向下按壓。
注意事項(xiàng): 1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。 2、垂直用力向下,不要左右擺動(dòng)。
3、向下按壓和放松時(shí)間均等。 4、放松時(shí)手掌也不要離開胸壁。
如呼吸、心跳停止,人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí),停止按壓。
心外按壓時(shí)不要吹氣,兩者可輪換進(jìn)行。 一人做:按15:2的比例進(jìn)行,即先吹兩口氣,然后胸外心臟按壓15次。
周而復(fù)始,直至有人接替為止。 二人做:按5:1的比例進(jìn)行,即一人吹一口氣,一人心外按壓5次。
吹氣的時(shí)候,停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣,兩者可輪換進(jìn)行。
直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼120。
現(xiàn)場(chǎng)急救 第一目擊者(first-Responder): 急救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”,那么什么是“第一目擊者”呢?就是經(jīng)過短期培訓(xùn),掌握相當(dāng)醫(yī)療常識(shí),甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。 急救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治。
美國(guó)約二億人口,有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓(xùn),比例約為4:1,美國(guó)的急救電話為911,美國(guó)的公共場(chǎng)所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。
在德國(guó),不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照… … 急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面,也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展,心腦血管疾病的扶搖直上,急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外傷的處理了,而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容,并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。
早在80年代末,90年代初,國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué),以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。 在現(xiàn)實(shí)生活中,真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下,現(xiàn)場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒,在醫(yī)務(wù)人員趕到之前,“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。
現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則: 1、搶救生命,降低死亡率。 2、防止病情的繼續(xù)惡化。
3、減輕病痛,減少意外損害,降低傷殘率。 1、沉著大膽,細(xì)心負(fù)責(zé),分清輕、重、緩、急,果斷實(shí)。
5.你對(duì)醫(yī)療急救這門課如何看待
筆者認(rèn)為,社會(huì)急救醫(yī)療應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)一個(gè)“急”字,這就決定了相關(guān)立法必須圍繞“應(yīng)急”、“救急”來做文章。然而,如何將這些基本道理轉(zhuǎn)化為法律原則,并由具體的法律規(guī)范表現(xiàn)出來,成為相關(guān)各方的權(quán)利義務(wù),則不像做算術(shù)題“1+1=2”那么簡(jiǎn)單明了。那么,一個(gè)“急”字如何體現(xiàn)在社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例中的上述兩項(xiàng)內(nèi)容之中呢?
首先,關(guān)于“傷者是否可以選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的問題。筆者的態(tài)度是,不可以。這是“應(yīng)急”“救急”的本質(zhì)內(nèi)涵和必然要求。所謂“急救”,最直接和最通俗的含義就是在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者獲得合理的施救,以免危及生命。因?yàn)樵谖<盎颊呱那闆r下,任何形式的延誤治療,都可能帶來無可挽回的嚴(yán)重后果。請(qǐng)注意,這里必須特別強(qiáng)調(diào)“合理施救”,而不是“全面治療”,更不是“最佳治療”,如果患者及其家屬需要更好治療和進(jìn)一步康復(fù)治療,在無生命危險(xiǎn)或者病情穩(wěn)定的情況下,完全可以通過轉(zhuǎn)院來實(shí)現(xiàn)。
當(dāng)然,選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)也決不是越近越好,而必須充分考慮到送診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和急救能力。為了切實(shí)防止送往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力而耽誤急救的情況,醫(yī)療主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)加入急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院進(jìn)行全面或單科評(píng)估、確定相應(yīng)的急救資質(zhì),并繪制成社會(huì)急救醫(yī)療地圖,作為就近送診的必備參考資料。
在急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上,無論是管理部門、急救人員,還是患者或其家屬,必須轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)識(shí)到急救的基本任務(wù)就是先保證患者生命無虞或病情不急劇惡化,保住了患者生命或穩(wěn)定了病情就完成了急救醫(yī)療的任務(wù),之后的進(jìn)一步治療和康復(fù)都不再是急救醫(yī)療的范疇,而屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療服務(wù),患者及其家屬享有充分的自由選擇權(quán)。
此外,關(guān)于“120救護(hù)車出車和達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)限是否可限定”的問題,筆者覺得必須限制出車時(shí)間,而對(duì)于到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間則很難給出一個(gè)時(shí)限。救護(hù)車的出車時(shí)間以限制3分鐘為宜,因?yàn)檫@是急救,是救人性命,必須越快越好,這個(gè)問題完全可以比照火警出警時(shí)限來確定。這樣做的好處在于,它既能督促政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)社會(huì)急救醫(yī)療設(shè)備設(shè)施投資和建設(shè),也可以督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急救工作和人員加強(qiáng)管理,強(qiáng)化敬畏和尊重生命意識(shí),提高服務(wù)水平。
救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間,往往受多種因素制約,并不取決于急救人員的主觀意志。因而不宜明確規(guī)定時(shí)限,否則一旦超時(shí)就是違反法定義務(wù),非常容易與患者及其家屬發(fā)生矛盾和糾紛。