1.藥理學的常識有哪些
最小有效量能產(chǎn)生藥物作用的最小劑量，即藥物達到開 始出現(xiàn)藥效的劑量。
最大耐受量機體能夠耐受而不顯中毒癥狀的最大劑量， 即安全用藥的極限劑量，又稱極量。最小中毒量用藥超過最大耐受量而使機體開始出現(xiàn)中毒 的劑量。
最小致死量引起機體死亡的最小劑量。 半數(shù)致死量（LD5。）
指給一定數(shù)量的試驗動物投藥，在 限定時間（如48h或96h）內(nèi)，能引起半數(shù)動物死亡的劑量。在 試驗研究中，常用半數(shù)致死量作為測定藥物急性毒性的指標。
藥物的安全范圍指介于最小有效量與最大耐受量之間的 范圍。良好的藥物具有較大的安全范圍，在這個范圍內(nèi)，一般劑 量增加，作用也增加，但由于藥物劑量與水產(chǎn)動物的種類、年齡、健康狀況及環(huán)境因素（如水溫、pH值、有機物含量等）等 有關(guān)，因此，具體應(yīng)用時，藥物劑量必須在安全范圍內(nèi)靈活掌握。
治療作用在治療劑量下，與治療目的有關(guān)的作用。副作用在治療劑量下，與治療目的無關(guān)的作用，有時， 使機體中毒或死亡。
協(xié)同作用兩種或兩種以上的藥物合并使用時，其作用因 互相協(xié)助而加強。頡頏作用兩種或兩種以上的藥物合并使用時，其作用因互相對消而減弱。
2.跪求藥理學常識
抗生素原稱抗菌素，是指由細菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)；也可化學全合成。
抗生素在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。 目前，世界上生產(chǎn)的抗生素已達200多種，作為飼料添加劑的有60多種。
Swan(1968)將抗生素分為治療用抗生素和飼料用抗生素兩類。這一劃分主要是考慮人 類的安全、藥物的殘留和交叉抗藥性。
依其化學結(jié)構(gòu)，抗生素可分為以下幾類： 1.多肽類 此類抗生素吸收差、排泄快、無殘留、毒性小、不易產(chǎn)生抗藥性，不易與人用抗生素發(fā)生交叉耐藥性。屬于此類抗生素的主要有桿菌肽鋅、黏桿菌素、維吉尼亞霉素、硫肽霉素、持久霉素、恩拉霉素和阿伏霉素等。
2.四環(huán)素類 四環(huán)素類抗生素是四環(huán)素、土霉素和金霉素等抗生素的總稱，均由鏈霉菌發(fā)酵產(chǎn)生。四環(huán)素類抗生素為廣譜抗生素，對畜禽呼吸系統(tǒng)疾病和家畜的細菌性腹瀉非常有效，連續(xù)低濃度投藥有好的促生長效果，而且還能促進產(chǎn)蛋和增加泌乳量。
但因四環(huán)素類抗生素屬人畜共用抗生素，易產(chǎn)生抗藥性。歐洲已禁止該類抗生素作為促生長抗生素應(yīng)用，美國和日本仍在使用金霉素和土霉素季按鹽，我國仍大量使用土霉素鈣鹽。
3.大環(huán)內(nèi)酯類 此類抗生素類是利用放線菌或小單孢菌產(chǎn)生的具有大環(huán)內(nèi)酯環(huán)的抗生素的總稱，因含有氨基糖而呈堿性。該類抗生素對革蘭氏陽性菌，一些革蘭氏陰性菌，耐青霉素的葡萄球菌，支原體都有抑制作用。
同類中不同的產(chǎn)品生物活性有很大差別，如十六環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素生物活性最強，對多種耐藥細菌有抗藥活性。此類抗生素主要從腸道中吸收，能產(chǎn)生交叉耐藥性，主要包括泰樂菌素、北里霉素、紅霉素、螺旋霉素。
4.含磷多糖類 此類抗生素對革蘭氏陽性菌的耐藥菌株特別有效，因其分子量大，不易被消化吸收、排泄快，在歐美廣泛使用。常用的有黃霉素和大碳霉素。
5.聚醚類抗生類 此類抗生素分子含有眾多的環(huán)狀醚鍵，顯酸性，具有親脂性，不溶于水，可溶于有機溶劑，成鹽后的溶解性也相似。聚醚類抗生素抗菌譜廣，具有離子運輸?shù)淖饔?，它既是很好的促生長劑，又是有效的抗球蟲劑。
在動物消化道內(nèi)幾乎不被吸收，無殘留。常用的有莫能菌素、鹽霉素、拉沙里霉素和馬杜霉素。
6.氨基苷類 氨基苷類抗生素是分子中含有一個環(huán)已醇的配基，以糖苷鍵或與氨基糖相結(jié)合（有的與中性糖結(jié)合）的化合物，也稱氨基環(huán)醇類抗生素。此類抗生素用飼料有兩種完全不同的作用，一種是抗菌性抗生素如新霉素，狀觀霉素和安普霉素；一種是驅(qū)線蟲性抗生素，如越霉素A和潮霉素B。
盡管作用不同，但此類抗生素有一個共同點，即在腸道內(nèi)不易被吸收。 7.化學合成類 此類抗生素由于副作用大，正被逐漸淘汰。
3.藥學知識的復(fù)習技巧
1.充分利用教學大綱及教材 教學大綱是指導(dǎo)性教學文件。
藥理學教學大綱規(guī)定了“重點”和“一般（不是重點）”的內(nèi)容。教材是根據(jù)教學大綱的規(guī)定編寫并加以闡述的。
因此必須在大綱的指導(dǎo)及細心聽老師講授和做好藥理實驗的基礎(chǔ)上認真鉆研教材內(nèi)容。此外，也可參考其他一些書籍。
2.掌握重點及難點內(nèi)容 任何章節(jié)均有重點?？傉摰闹攸c是藥效學與藥動學。
藥效學的重點和難點是藥物與受體的相互作用、量效關(guān)系（效能、強度、LD50 、ED50、治療指數(shù)等 ）、藥物作用的二重性（尤其是不良反應(yīng)的種類及其產(chǎn)主的原因）。藥動學的重點和難點是藥物跨膜轉(zhuǎn)運（尤其是被動轉(zhuǎn)運規(guī)律）、首過消除（首關(guān)消除）、生物轉(zhuǎn)化、消除動力學、藥動學參數(shù)和多次給藥動力學。
藥物相互作用則是影響藥物作用因素的重點。當然，非重點內(nèi)容也不能忽視，因為它代表學習了解總論的知識面和深度，這些內(nèi)容也是醫(yī)務(wù)人員工作中需要的知識，也是考試時選擇題復(fù)蓋的內(nèi)容。
3.掌握藥理學的主要概論及規(guī)律 藥理學的主要概論及基本規(guī)律是總論重要內(nèi)容。例如一級動力學（線性動力學）及零級動力學的概論、藥效學與藥動學參數(shù)（親和力、效應(yīng)力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常數(shù)、血漿清除率、表觀分布容積、生物利用度等 ）。
藥理學規(guī)律如激動藥、部分激動藥、競爭性拮搞藥等的作用規(guī)律，藥物跨膜轉(zhuǎn)運規(guī)律、多次給藥動力學規(guī)律等。了解總論這些概論的內(nèi)涵，掌握藥理學基本規(guī)律，從而為學習藥理學各論打下良好的基礎(chǔ)。
4.學習藥理學總論中的公式 藥理學是一門定量科學，學習藥理學總論時應(yīng)掌握基本的、重要的公式，不要把精力花在過多的公式推導(dǎo)上，應(yīng)著重理解這些公式如何精確地提示了內(nèi)在規(guī)律性、概論，或表明了參數(shù)的估算方法、臨床意義，或反映了各種指標間的關(guān)系。這是總論中主要原因的難點，現(xiàn)舉例并作一些說明。
在藥效學中，[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受體動力學基本公式。它表明：（1）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）與藥量的關(guān)系是曲線（直方雙曲線）。
（2）藥效與對數(shù)藥物濃度的作圖呈“S”型（兩端平坦中間陡），提示用藥需注意劑量，量過小無效，量過大時不僅藥效不增加反而導(dǎo)致藥物中毒；同一類的不同藥物有不同的效價與效能。（3）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）隨藥量出現(xiàn)規(guī)律性變化：當E=Emax/2,KD=[L]，即解離常數(shù)等于藥效為最大效應(yīng)一半時的藥物濃度；在藥濃為1KD、2DK、3DK時，藥效為最大效應(yīng)的50%、67%和75%。
(4)應(yīng)用上述公式，可對藥物與受體相互作用作進一步研究，如直線化求受體動力學參數(shù)，求親和指數(shù)pD2、拮抗指數(shù)pA2等。 在藥動學中，（1）Ct=Coe -kt，是藥動學最基本的公式；表示靜注給藥后藥濃隨時間的變化呈指數(shù)衰減，lgC對t作圖則為線性，表明定比消除規(guī)律；本公式從一級動力學定義式（dc/dt=-Ket）推導(dǎo)而來，又可進一步得出 t1/2=0.693/Kt ，這是 t1/2 的估算方法，因為從時量數(shù)據(jù)求出的Ke值是一個常數(shù)，故t1/2恒定（不受給藥劑量或血藥濃度的影響），該式還表明 t1/2 與 Ke 值互成反比，二者反映同一問題（主要反映藥物的消除速度）。
（2）Vd=A/Co 不僅表明Vd的定義（體內(nèi)藥量按Co計算所占有的體積），還表明其臨床意義：一方面，當A一定時Vd與Co呈反比，Vd大時Co一定小，Co小表示藥物進入組織中多（分布廣），即Vd大表示藥物分布廣；另一方面，要維持一定藥效的濃度，則Vd大的藥物給藥劑量要大些。（3）定時定量多次給藥時到達穩(wěn)態(tài)濃度 Css 的時間為 5 個半衰期（不受給藥劑量及給藥間隔時間的影響）；實際 Css 過高或過低時按已達到的 Css 及原給藥速度 RA 調(diào)整給藥速度的公式；決定Css高低的公式（Css= F Dm / Ke Vd r）：即定時定量多次給藥的血藥濃度，與生物利用度（指吸收率）及給藥劑量呈正比，而與給藥間隔時間、表觀分布容積及消除速度常數(shù)呈反比；一般按每個半衰期給藥時負荷劑量是維持劑量的2倍（即首劑加倍）。
（4）其他公式，如 F=A/DX100%，在此指絕對生物利用度即吸收率；重要參數(shù)血漿清除的估算式：CL=KVA/AUC。（以上藥動學公式均指一級動力學） 5.比較類似的或相反的要領(lǐng) 如藥物與毒物，藥效學與藥動學，效能與強度，質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng)，耐受性、快速耐受性與耐藥性，習慣性與成癮性，副作用（副反應(yīng)）與毒性，后遺效應(yīng)與停藥反應(yīng)，治療指數(shù)與安全范圍，峰藥濃度與穩(wěn)態(tài)濃度受體向上調(diào)節(jié)與向下調(diào)節(jié)等。
對這些相似的或相反的要領(lǐng)應(yīng)注意鑒別，找出它們的異同之處，這樣可加深對有關(guān)要領(lǐng)的理解，從而更好地掌握這些知識。
4.藥學專業(yè)的知識和能力
畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力：
1.掌握藥劑學、藥理學、藥物化學和藥物分析等學科的基本理論、基本知識；
2.掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學和藥物安全性評價等基本方法和技術(shù)；
3.具有藥物制劑的初步設(shè)計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力；
4.熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營銷的基本知識；
5.了解現(xiàn)代藥學的發(fā)展動態(tài)；
6.掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。
5.藥學知識的復(fù)習技巧
1.充分利用教學大綱及教材 教學大綱是指導(dǎo)性教學文件。
藥理學教學大綱規(guī)定了“重點”和“一般（不是重點）”的內(nèi)容。教材是根據(jù)教學大綱的規(guī)定編寫并加以闡述的。
因此必須在大綱的指導(dǎo)及細心聽老師講授和做好藥理實驗的基礎(chǔ)上認真鉆研教材內(nèi)容。此外，也可參考其他一些書籍。
2.掌握重點及難點內(nèi)容 任何章節(jié)均有重點?？傉摰闹攸c是藥效學與藥動學。
藥效學的重點和難點是藥物與受體的相互作用、量效關(guān)系（效能、強度、LD50 、ED50、治療指數(shù)等 ）、藥物作用的二重性（尤其是不良反應(yīng)的種類及其產(chǎn)主的原因）。藥動學的重點和難點是藥物跨膜轉(zhuǎn)運（尤其是被動轉(zhuǎn)運規(guī)律）、首過消除（首關(guān)消除）、生物轉(zhuǎn)化、消除動力學、藥動學參數(shù)和多次給藥動力學。
藥物相互作用則是影響藥物作用因素的重點。當然，非重點內(nèi)容也不能忽視，因為它代表學習了解總論的知識面和深度，這些內(nèi)容也是醫(yī)務(wù)人員工作中需要的知識，也是考試時選擇題復(fù)蓋的內(nèi)容。
3.掌握藥理學的主要概論及規(guī)律 藥理學的主要概論及基本規(guī)律是總論重要內(nèi)容。例如一級動力學（線性動力學）及零級動力學的概論、藥效學與藥動學參數(shù)（親和力、效應(yīng)力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常數(shù)、血漿清除率、表觀分布容積、生物利用度等 ）。
藥理學規(guī)律如激動藥、部分激動藥、競爭性拮搞藥等的作用規(guī)律，藥物跨膜轉(zhuǎn)運規(guī)律、多次給藥動力學規(guī)律等。了解總論這些概論的內(nèi)涵，掌握藥理學基本規(guī)律，從而為學習藥理學各論打下良好的基礎(chǔ)。
4.學習藥理學總論中的公式 藥理學是一門定量科學，學習藥理學總論時應(yīng)掌握基本的、重要的公式，不要把精力花在過多的公式推導(dǎo)上，應(yīng)著重理解這些公式如何精確地提示了內(nèi)在規(guī)律性、概論，或表明了參數(shù)的估算方法、臨床意義，或反映了各種指標間的關(guān)系。這是總論中主要原因的難點，現(xiàn)舉例并作一些說明。
在藥效學中，[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受體動力學基本公式。它表明：（1）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）與藥量的關(guān)系是曲線（直方雙曲線）。
（2）藥效與對數(shù)藥物濃度的作圖呈“S”型（兩端平坦中間陡），提示用藥需注意劑量，量過小無效，量過大時不僅藥效不增加反而導(dǎo)致藥物中毒；同一類的不同藥物有不同的效價與效能。（3）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）隨藥量出現(xiàn)規(guī)律性變化：當E=Emax/2,KD=[L]，即解離常數(shù)等于藥效為最大效應(yīng)一半時的藥物濃度；在藥濃為1KD、2DK、3DK時，藥效為最大效應(yīng)的50%、67%和75%。
(4)應(yīng)用上述公式，可對藥物與受體相互作用作進一步研究，如直線化求受體動力學參數(shù)，求親和指數(shù)pD2、拮抗指數(shù)pA2等。 在藥動學中，（1）Ct=Coe -kt，是藥動學最基本的公式；表示靜注給藥后藥濃隨時間的變化呈指數(shù)衰減，lgC對t作圖則為線性，表明定比消除規(guī)律；本公式從一級動力學定義式（dc/dt=-Ket）推導(dǎo)而來，又可進一步得出 t1/2=0.693/Kt ，這是 t1/2 的估算方法，因為從時量數(shù)據(jù)求出的Ke值是一個常數(shù)，故t1/2恒定（不受給藥劑量或血藥濃度的影響），該式還表明 t1/2 與 Ke 值互成反比，二者反映同一問題（主要反映藥物的消除速度）。
（2）Vd=A/Co 不僅表明Vd的定義（體內(nèi)藥量按Co計算所占有的體積），還表明其臨床意義：一方面，當A一定時Vd與Co呈反比，Vd大時Co一定小，Co小表示藥物進入組織中多（分布廣），即Vd大表示藥物分布廣；另一方面，要維持一定藥效的濃度，則Vd大的藥物給藥劑量要大些。（3）定時定量多次給藥時到達穩(wěn)態(tài)濃度 Css 的時間為 5 個半衰期（不受給藥劑量及給藥間隔時間的影響）；實際 Css 過高或過低時按已達到的 Css 及原給藥速度 RA 調(diào)整給藥速度的公式；決定Css高低的公式（Css= F Dm / Ke Vd r）：即定時定量多次給藥的血藥濃度，與生物利用度（指吸收率）及給藥劑量呈正比，而與給藥間隔時間、表觀分布容積及消除速度常數(shù)呈反比；一般按每個半衰期給藥時負荷劑量是維持劑量的2倍（即首劑加倍）。
（4）其他公式，如 F=A/DX100%，在此指絕對生物利用度即吸收率；重要參數(shù)血漿清除的估算式：CL=KVA/AUC。（以上藥動學公式均指一級動力學） 5.比較類似的或相反的要領(lǐng) 如藥物與毒物，藥效學與藥動學，效能與強度，質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng)，耐受性、快速耐受性與耐藥性，習慣性與成癮性，副作用（副反應(yīng)）與毒性，后遺效應(yīng)與停藥反應(yīng)，治療指數(shù)與安全范圍，峰藥濃度與穩(wěn)態(tài)濃度受體向上調(diào)節(jié)與向下調(diào)節(jié)等。
對這些相似的或相反的要領(lǐng)應(yīng)注意鑒別，找出它們的異同之處，這樣可加深對有關(guān)要領(lǐng)的理解，從而更好地掌握這些知識。
6.臨床藥學的用藥注意
用藥有慎，易致藥源性疾病診斷明確之后，就需要用藥治療。
用藥如用兵，用藥不當可造成藥源性疾病。隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，各種高效、速效、長效、持效藥不斷涌現(xiàn)，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復(fù)雜。
通過長期使用，發(fā)現(xiàn)其中能夠致畸、致敏、致癌、致突變的藥物正逐年增多。如阿斯匹林、氨茶堿、阿的平、異煙肼、催眠藥等可使某些患者出現(xiàn)急性可逆性腦生化代謝紊亂而導(dǎo)致中毒性精神病，使病者出現(xiàn)意識障礙、興奮、擾動、語無論次等。
氣霧劑喘息定因止喘效果快速而且顯著，在國內(nèi)十分流行。據(jù)統(tǒng)計顯示，使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。
究其原因，很可能患者為了求得止喘反復(fù)多次使用，以致過量中毒?？岫∈侵委熜穆墒С５闹匾幬?，但作用該藥時有人會產(chǎn)生阿-斯氏綜合征，表現(xiàn)為突然意識消失，并伴隨循環(huán)衰竭與呼吸抑制。
奎尼丁所造成的暈厥又常無先兆癥狀，往往引起猝死。經(jīng)漫長歲月，積血的教訓，中藥使用從單方、驗方過渡到方劑。
西藥聯(lián)用在醫(yī)療上是一大進步，如“雷米封-鏈霉素-對氨基水楊酸”聯(lián)用是治療肺結(jié)核的首選方案。但有些藥物聯(lián)用會增加或帶來考毒副作用。
目前已知，四環(huán)素與青霉素合用會降低治愈率，增加死亡率；無味紅霉素和四環(huán)素族抗生素合用可增加對肝臟的毒性；優(yōu)降寧與麻黃素類藥（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血壓增高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。用雷米封與利福平進行抗結(jié)核治療時，如果合并使用苯巴妥或水合氯醛，可增加對肝臟的毒性作用，已有引起死亡的病例報道。
中醫(yī)用藥講究“忌口”。最近發(fā)現(xiàn)，飲食對藥物療效也能產(chǎn)生重要影響。
如飲酒或喝咖啡能加強阿斯匹林對胃腸道的刺激。糖尿病患者飲酒前后服用降糖藥物會引起低血糖休克。
飲酒能加強中樞神經(jīng)抑制藥的作用，引起中毒或死亡。高血壓病人在服用優(yōu)降寧期間應(yīng)禁食扁豆，奶酪，腌魚，葡萄酒，啤酒，豬肝等富含酪胺的食物。
否則，服用這類降壓藥物非但不能降壓，反而會使血壓升高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。 對藥物知識了解不足據(jù)調(diào)查，大部分臨床醫(yī)師對新藥的使用知識來源于藥物手冊或藥品說明書，而藥物手冊實際上是藥品說明書的匯總。
患者往往比醫(yī)生對新藥更敏感，藥品宣傳廣告使患者早已獲得信息，迫使長期在對此藥不甚了解的情況下貿(mào)然用藥。事實上，新藥宣傳注重于治療作用，甚至夸大療效和治療范圍而忽視毒副作用的介紹。
“報喜不報憂”的作法常給醫(yī)生以假象。因此造成醫(yī)療事故和藥源性疾病的事時有發(fā)生。
醫(yī)師難以全面掌藥學技術(shù)知識，用藥合理性差在藥學界“知識糊里糊涂”的局面下，某些醫(yī)生以不變應(yīng)萬變，固守傳統(tǒng)老藥，殊不知許多老藥又發(fā)現(xiàn)了新用途。如阿斯匹林、潘生丁可用來預(yù)防心肌梗塞和腦血栓；阿托品、東莨菪堿可改善微環(huán)；心得安可降血壓和防治心絞痛；消炎痛、環(huán)磷酰胺還能治療腎病綜合征；毒扁豆堿可作中樞催醒藥，反應(yīng)停雖可致胎兒畸形，而用來治療麻瘋病卻是不可多得的良藥。
臨床藥學，臨床藥理學，臨床毒理學，物理藥劑學、生化藥劑學、生物藥劑學、藥代動力學等新學科的崛起，常常無情地指出傳統(tǒng)用藥的謬誤，向臨床醫(yī)生提出挑戰(zhàn)。50年代以來，醫(yī)學知識“老化”和“更新”速度大大加快。
從數(shù)量上看，幾乎每15年左右就翻一番；每10年左右就有50%的知識老化。臨床上各種疾病，形形色色，表現(xiàn)不一，通過變化萬千的種種征象捕捉致病原因，以期確立診斷，對癥下藥，這已使醫(yī)師們費盡心機，要他們?nèi)ピ敿毩私馑帉W界“爆炸”的新知識談何容易！由此，臨床藥學便應(yīng)運而生了。
中醫(yī)用藥歷史上千年的探索與積累，總結(jié)出了“十八反、十九畏”用藥禁忌。細查用藥史，不乏辛酸與悲劇。
醫(yī)藥本一家。歷代名醫(yī)不僅在診斷上獨樹一幟，且在某些藥物的認識和使用上也堪稱一絕。
明代李時珍是年行醫(yī)，鑒于當時藥物真?zhèn)尾⒋?，給治療帶來眾多麻煩，遂立志研究中藥，終成傳世巨著《本草綱目》使后世子孫獲益匪淺。 翻開西藥史，我們不難發(fā)現(xiàn)臨床用藥的悲慘教訓何止一例！50年代把有機錫用于抗感染，曾出現(xiàn)217人中毒，102人死去的惡果。
1956年上市的新藥“反應(yīng)?！?，作為鎮(zhèn)靜藥用于孕婦的妊娠反應(yīng)，結(jié)果在西歐造成8000~10000多例無臂畸形兒。在日本，由于長期服用8-羥基喹啉，使8000多人失明或下肢癱瘓。
在法國，曾因長期服用鉍鹽，使1000多人產(chǎn)生中樞神經(jīng)損傷。 在我國雖無確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但藥源性疾病確實在與日劇增。
如過敏反應(yīng)發(fā)生率在上升，這與抗生素特別是青霉素的廣泛使用有關(guān)。地敏性休克在50年代很少見，而至70年代，則已成為臨床上相當常見的危象。
有人在上海14所醫(yī)院里抽查509份病歷，其中有116份存在藥物配伍禁忌或用藥有當。由此引起的藥物反應(yīng)竟達114起之多！廣州市調(diào)查3020份病歷，用藥不合理占19.6%；長沙市兩個市級醫(yī)院311例死亡病例中，有15例與用藥不合理有關(guān)。
城市如此，農(nóng)村尤甚。北京某縣級醫(yī)院92例死亡病例中，與用藥不合理有關(guān)的有16例。
不合理用藥的情況很多，如劑量過大，用法不當?shù)?。最突出的是不合理的合并用藥?/p>
某調(diào)查材料對6家醫(yī)院3037張不合理用藥處。
7.急求藥理學口訣
主要機制和代表藥口訣：M樣作用 血管擴，心率慢，血壓降，身出汗，腸胃痙，氣管攣，瞳孔小，口流涎。
注：痙攣表示收縮。N樣作用 N1 受體神經(jīng)節(jié)，N2 受體骨骼肌。
N2 興奮劑收縮，N1 興奮促分泌。節(jié)后神經(jīng)分兩類，同是興 奮現(xiàn)象異，為主導(dǎo)誰顯力。
N1 阻斷血壓降，N2 阻斷肌松弛。心率減慢氣管縮，呼吸麻痹要警惕。
阿托品 阻斷M受體抗膽堿，阿托品作用算樣板，一快、二抑、眼有三，四弛緩，特殊的是“擴血管”，用途有六點：腸胃絞痛立即緩，制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢，防止“虹晶粘”，能治心動緩。感染休 克解痙攣良循環(huán)，有機磷中毒它首選，千萬莫用青光眼、高熱、心速及肥大的前列腺。
東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點，可治哮喘和 “震顫” ，其余都像阿托品，只是不用它點眼。擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶，匹魯卡品作用眼，外用治療青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力；毒扁豆堿毒性大，僅用眼科降眼壓。
去鉀腎上腺素 去鉀強烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素 異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治感染，血容補量效才顯。
興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)率不亂，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫選。擬腎上腺素 心臟興奮氣管擴，脂肪分解升血糖，血壓變化有三種，是升是降看情況：收升舒降小劑量，兩 者都升治療量，不升反降為翻轉(zhuǎn)，α 受體被阻斷。
局麻用它延時間，局部止血效明顯，哮喘持續(xù)它能緩，過敏休克當首選，心跳驟停用“三聯(lián)”。局麻藥：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。
利多全能要慎選。室性律亂常用它。
鎮(zhèn)靜催眠藥：鎮(zhèn)靜催眠用安定，生理睡眠成癮輕，能抗癲癇有鎮(zhèn)驚。靜注過快呼吸停。
抗癲癇藥 癲癇選藥要記清，小發(fā)沒用苯妥英，心甙中毒它能穩(wěn)，外用神經(jīng)痛能停。持續(xù)狀態(tài)滴安全。
丙戊酸鈉乙琥胺，小發(fā)作時可當先。慢加劑量停藥漸，常按齒齦求平安。
抗癲癇藥的選用癲癇發(fā)作有四型，防治藥物有不同。苯苯* 首用大發(fā)作，局限發(fā)作也適用；持續(xù)狀態(tài)選安寶，小發(fā)作選乙琥胺，卡馬西平精神性。
堅持用藥防驟停，* 指苯妥英鈉，本巴比妥?？咕袷СＫ?精神分裂氯丙嗪，各種嘔吐“車”不行，人工冬眠降體溫，外界環(huán)境要相稱，劇痛合用它增效，翻轉(zhuǎn)升壓應(yīng)當心。
震顫錐體系癥，遲發(fā)障礙藥慎停。三種受體都阻斷，核心還是多巴胺。
鎮(zhèn)痛藥 嗎啡度冷丁，很強成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過量要中毒，拮 抗鈉洛銅。解熱鎮(zhèn)痛藥物多，阿司匹林數(shù)最優(yōu)；解熱鎮(zhèn)痛抗風濕；少量防治血栓塞；不良反應(yīng)不算少，“為您揚名* ”要記牢。
* “為”即胃腸反應(yīng)，“您”即凝血功能影響，“揚”即水楊酸反應(yīng)，“名”即過 敏反應(yīng)?？剐穆墒СＫ帲嚎剐穆墒СＫ幒軓?fù)雜，心電生理統(tǒng)帥它。
三種離子鈣鉀鈉。三類藥物好分家，降低自律消折返，失常原理兩句話。
緩慢失常阿托品，室律不齊利卡因，房撲房顫地高辛。心甙中毒苯妥 因，β-R 阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏寶，房室交界它能正，胺碘酮效全能。
普萘洛爾：阻斷 β-R 心得安，三條禁忌記心間，哮喘心衰心動緩，長期用藥要慢減，基礎(chǔ)降壓要選他，抗 心絞痛效不差，竇性過速能當家?？剐慕g痛藥 硝苯地坪新的安，硝酸甘油亞硝酸，抗心絞痛都當先，阻鈣內(nèi)流擴血管，阻斷受體心跳慢，增 加血供降氧耗，聯(lián)合應(yīng)用效力添。
8.關(guān)于藥劑學的知識
什么是藥劑學？藥劑學是什么意思？
藥劑學（pharmaceutics），是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計、制備工藝、質(zhì)量控制和合理使用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學。
具體地講，藥劑學是以物理學、化學、藥理、藥物化學、藥材學及中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，密切與醫(yī)療及生產(chǎn)實踐相結(jié)合來研究藥物配制的理論和生產(chǎn)過程的合理化及有關(guān)操作技能，確保藥物制劑的安全、有效、穩(wěn)定。
臨床藥劑學：是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)藥學理論與技術(shù)，緊密結(jié)合臨床實際，研究制劑及合理用藥的一門應(yīng)用科學。它應(yīng)屬于藥劑學范疇。臨床藥劑學的理論落實到劑型設(shè)計中以提高藥品質(zhì)量的一種科學實踐，對提高用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量有十分重要的意義。
臨床藥學與臨床藥劑學的關(guān)系
臨床藥劑學是研究合理用藥的科學，其焦點集中在藥物的劑型及使用方法上，它的一個重要內(nèi)容就是將臨床藥理學理論應(yīng)用到劑型設(shè)計和給藥方案上。它與臨床藥理學一樣，是臨床藥學的基礎(chǔ)。其目的是為培養(yǎng)臨床藥師開展臨床藥學的能力。
臨床藥學屬醫(yī)院藥學的范疇，是一門應(yīng)用學科。從業(yè)劑學發(fā)展的歷史進程看藥劑學經(jīng)歷了物理藥劑學時代（50年代）-生物藥劑學時代（60~70年代）-臨床藥學時代（80年代）-藥物傳遞系統(tǒng)時代（DDS90年代）。臨床藥學是在藥劑學的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展，藥劑科演變成為藥學部，醫(yī)院藥學的重點應(yīng)該是臨床藥學。
藥劑學常用術(shù)語
藥品（pharmaceutical）：用于預(yù)防、治療、診斷人體的疾病，調(diào)節(jié)生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量的物質(zhì)。通常包括原料藥、植物藥和制劑。
藥物制劑（）：根據(jù)藥典、藥品標準或其它適當處方，將原料藥物按某劑型制成具有一定規(guī)格的藥劑。
藥物劑型（dosageform）：任何藥物供臨床應(yīng)用之前，都必須制成適合于醫(yī)療或預(yù)防應(yīng)用的形式。簡稱劑型。
制劑學（）：研究制劑的生產(chǎn)工藝和理論的科學。
基礎(chǔ)藥劑學：物理藥劑學、生物藥劑學、藥動學與臨床藥學。
工業(yè)藥劑學與醫(yī)院藥學（臨床藥學、調(diào)劑學）
藥劑學的任務(wù)
一、研究藥物制劑學的基本理論和技術(shù)
二、研究開發(fā)藥物新劑型
三、研究開發(fā)新輔料
四、改革和開發(fā)中藥新劑型
五、新技術(shù)的研究與開發(fā)
六、生物技術(shù)藥物制劑的研究與開發(fā)
藥劑學的分支學科
一、工業(yè)藥劑學（）
二、物理藥劑學（physicalpharmaceutics）
三、藥用高分子材料學（）
四、生物藥劑學（biopharmaceutics）
五、藥物動力學（pharmacakinetics）
六、臨床藥劑學（clinicalpharmaceutics）
藥劑學的發(fā)展：
1.傳統(tǒng)制劑：膏、丹、丸、散；
2.近代制劑：普通制劑（第一代）
3.現(xiàn)代制劑：緩釋制劑（第二代）
控釋制劑（第三代）
靶向制劑（第四代）
中藥藥劑學常用術(shù)語
藥物與藥品
藥物：凡用于治療、預(yù)防及診斷疾病的物質(zhì)總稱為藥物，簡稱為藥。一般可分為天然藥物和人工合成藥物兩大類。
藥品：其在實質(zhì)上與藥物沒有區(qū)別，嚴格地講藥品則是指將原料藥物經(jīng)加工制成的可直接應(yīng)用的成品。
劑型：將原料藥加工制成適合于醫(yī)療或預(yù)防應(yīng)用的形式，稱藥物劑型，簡稱劑型。如：湯劑、散劑、丸劑、片劑、膠囊劑、注射劑……等。
制劑：根據(jù)藥典、部頒標準或其他規(guī)定處方，將原料藥物加工制成具有一定規(guī)格的藥物制品，稱為制劑。
方劑：根據(jù)醫(yī)師臨時處方，將藥物或制劑經(jīng)配制而成，標明具體使用對象、用法和用量的制品，稱為方劑。制劑和方劑都屬于藥劑的范疇。
成藥：指可以不經(jīng)醫(yī)師處方公開銷售的制劑。以中藥材為原料，按中醫(yī)藥理論組方、應(yīng)用的成藥，稱為中成藥。
來自
9.藥物知識
1.如利血平，肼苯噠嗪；安定藥，以肌注或靜脈注射氯丙嗪后最多見；抗腎上腺素藥，如酚妥拉明；血管擴張藥，如硝酸甘油；利尿劑用量過多也會引起血容量減少而誘發(fā)體位低血壓
2丙酸睪丸素，水合氯醛、氯化鈣.鹽酸氯丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品.阿那曲唑（瑞寧得）阿柔比星（ACM-A）阿克拉霉素、阿柔霉素 不能滲液
3.鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素（丁胺卡那霉素）、新霉素、妥布霉素、小諾霉素.紅霉素、羅紅霉素
萬古霉素、多粘菌素、潔霉素、白霉素?？鼘帉Χ坑杏绊懀?
4.破傷風藥.青霉素.鏈霉素、磺胺類藥.泛影葡胺，細胞色素，普魯卡因，碘化物
