1.藥學(xué)基本知識(shí)
我淺談下我的想法,這篇題目出的比較大,的確,談生活中藥學(xué)太多也太雜,但是我想說(shuō)的是藥學(xué)到底對(duì)于我們的生活帶來(lái)了什么樣的變化,他給了我哪些啟示,有一點(diǎn)是我感受最深也是最重要的,那就是安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥對(duì)于每一個(gè)患者或者再大點(diǎn)說(shuō)對(duì)于每一條生命的重要性!藥物是用來(lái)救人的,但是生活中或者說(shuō)臨床中其實(shí)有相當(dāng)一部分患者不是因?yàn)榧膊”旧矶?,而是醫(yī)療事故或者說(shuō)是由于不合理用藥導(dǎo)致的,我所見(jiàn)過(guò)的就不止一例、二例,所以藥學(xué)讓我知道了生命的重要性、珍惜生命!這才是人類發(fā)明藥物的初衷,目的是為了讓世界上的每一個(gè)人都可以健康。
我個(gè)人覺(jué)得你要是想些好這篇文章不是單一的在網(wǎng)上隨便蕩些,生活中的藥學(xué)要去生活中尋找,比如去藥店實(shí)習(xí)、去醫(yī)院進(jìn)修、去藥廠鍛煉。這樣才能正真的體會(huì)到生活藥學(xué)使你懂得什么,畢竟在學(xué)校的接觸面是有限的。
每個(gè)人的體會(huì)是不一樣的,我只談我個(gè)人的體會(huì)也許不一定能適合你的文章寫作,分?jǐn)?shù)不是問(wèn)題,可給也可不給,我只希望我說(shuō)的能對(duì)你有幫助。記住一句生活中的東西要去生活中找,去體會(huì)!這是一篇很好的題材,最好多搜集些資料等一切成熟了在寫。
2.藥劑師的基本常識(shí)
.藥劑師 藥劑師主要在醫(yī)院藥房,醫(yī)藥公司,零售藥店,政府部門里工作。
其工作職責(zé)包括:在藥房工作的藥劑師主要按照處方為前來(lái)抓藥的顧客配藥,并且向顧客說(shuō)明如何服用等相關(guān)事項(xiàng)。 工作內(nèi)容 1、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作;2、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng),保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定;3、配合臨床研究,制作新藥及中草藥提純;4、檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究處理,并向上級(jí)報(bào)告;5、按照處方為顧客配藥,并且向顧客說(shuō)明如何服用等相關(guān)事項(xiàng);6、回答病人和其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的咨詢;7、從事研究、開(kāi)發(fā)并參與醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)制作,負(fù)責(zé)新藥產(chǎn)品的醫(yī)效實(shí)驗(yàn),對(duì)新藥進(jìn)行生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)控等一系列工作[1]。
在制藥廠工作的藥劑師從事研究,開(kāi)發(fā),并參與醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)制作,負(fù)責(zé)新藥產(chǎn)品的醫(yī)效實(shí)驗(yàn),對(duì)新藥進(jìn)行生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)控等一系列工作。 申請(qǐng)條件 申請(qǐng)參加國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人員應(yīng)具備的條件:具有藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)中專以上(含中專)學(xué)歷,并有一定的專業(yè)工作實(shí)踐經(jīng)歷。
報(bào)考條件中的相關(guān)專業(yè)是指:相關(guān)專業(yè)指化學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、生物學(xué)專業(yè)。報(bào)考條件中對(duì)專業(yè)工作年限的具體規(guī)定:對(duì)中專學(xué)歷的人員要求從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿七年;對(duì)大專學(xué)歷的人員要求從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿五年;對(duì)本科學(xué)歷的人員要求從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿三年;對(duì)第二學(xué)士學(xué)歷、研究生班畢業(yè)或取得碩士學(xué)位的人員要求從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿一年;取得博士學(xué)歷的人員可直接申請(qǐng)參加考試。
藥劑師是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,根據(jù)醫(yī)師處方進(jìn)行藥物配置和分發(fā),并輔助醫(yī)師合理用藥的人員。由于在我國(guó)有中西醫(yī)之分,藥劑師也被分為西醫(yī)藥劑師和中醫(yī)藥劑師。
在醫(yī)院人員編制中,藥劑人員占醫(yī)院各類人員總?cè)藬?shù)的8%。藥劑人員,包括中藥、西藥、藥檢等方面人員。
其技術(shù)職稱為:主任藥師、副主任藥師、主管藥師。
3.藥學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)技巧
1.充分利用教學(xué)大綱及教材 教學(xué)大綱是指導(dǎo)性教學(xué)文件。
藥理學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定了“重點(diǎn)”和“一般(不是重點(diǎn))”的內(nèi)容。教材是根據(jù)教學(xué)大綱的規(guī)定編寫并加以闡述的。
因此必須在大綱的指導(dǎo)及細(xì)心聽(tīng)老師講授和做好藥理實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上認(rèn)真鉆研教材內(nèi)容。此外,也可參考其他一些書籍。
2.掌握重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容 任何章節(jié)均有重點(diǎn)??傉摰闹攸c(diǎn)是藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)。
藥效學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是藥物與受體的相互作用、量效關(guān)系(效能、強(qiáng)度、LD50 、ED50、治療指數(shù)等 )、藥物作用的二重性(尤其是不良反應(yīng)的種類及其產(chǎn)主的原因)。藥動(dòng)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)(尤其是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律)、首過(guò)消除(首關(guān)消除)、生物轉(zhuǎn)化、消除動(dòng)力學(xué)、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)和多次給藥動(dòng)力學(xué)。
藥物相互作用則是影響藥物作用因素的重點(diǎn)。當(dāng)然,非重點(diǎn)內(nèi)容也不能忽視,因?yàn)樗韺W(xué)習(xí)了解總論的知識(shí)面和深度,這些內(nèi)容也是醫(yī)務(wù)人員工作中需要的知識(shí),也是考試時(shí)選擇題復(fù)蓋的內(nèi)容。
3.掌握藥理學(xué)的主要概論及規(guī)律 藥理學(xué)的主要概論及基本規(guī)律是總論重要內(nèi)容。例如一級(jí)動(dòng)力學(xué)(線性動(dòng)力學(xué))及零級(jí)動(dòng)力學(xué)的概論、藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)參數(shù)(親和力、效應(yīng)力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常數(shù)、血漿清除率、表觀分布容積、生物利用度等 )。
藥理學(xué)規(guī)律如激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、競(jìng)爭(zhēng)性拮搞藥等的作用規(guī)律,藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律、多次給藥動(dòng)力學(xué)規(guī)律等。了解總論這些概論的內(nèi)涵,掌握藥理學(xué)基本規(guī)律,從而為學(xué)習(xí)藥理學(xué)各論打下良好的基礎(chǔ)。
4.學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論中的公式 藥理學(xué)是一門定量科學(xué),學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論時(shí)應(yīng)掌握基本的、重要的公式,不要把精力花在過(guò)多的公式推導(dǎo)上,應(yīng)著重理解這些公式如何精確地提示了內(nèi)在規(guī)律性、概論,或表明了參數(shù)的估算方法、臨床意義,或反映了各種指標(biāo)間的關(guān)系。這是總論中主要原因的難點(diǎn),現(xiàn)舉例并作一些說(shuō)明。
在藥效學(xué)中,[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受體動(dòng)力學(xué)基本公式。它表明:(1)藥效(或受體占領(lǐng)數(shù))與藥量的關(guān)系是曲線(直方雙曲線)。
(2)藥效與對(duì)數(shù)藥物濃度的作圖呈“S”型(兩端平坦中間陡),提示用藥需注意劑量,量過(guò)小無(wú)效,量過(guò)大時(shí)不僅藥效不增加反而導(dǎo)致藥物中毒;同一類的不同藥物有不同的效價(jià)與效能。(3)藥效(或受體占領(lǐng)數(shù))隨藥量出現(xiàn)規(guī)律性變化:當(dāng)E=Emax/2,KD=[L],即解離常數(shù)等于藥效為最大效應(yīng)一半時(shí)的藥物濃度;在藥濃為1KD、2DK、3DK時(shí),藥效為最大效應(yīng)的50%、67%和75%。
(4)應(yīng)用上述公式,可對(duì)藥物與受體相互作用作進(jìn)一步研究,如直線化求受體動(dòng)力學(xué)參數(shù),求親和指數(shù)pD2、拮抗指數(shù)pA2等。 在藥動(dòng)學(xué)中,(1)Ct=Coe -kt,是藥動(dòng)學(xué)最基本的公式;表示靜注給藥后藥濃隨時(shí)間的變化呈指數(shù)衰減,lgC對(duì)t作圖則為線性,表明定比消除規(guī)律;本公式從一級(jí)動(dòng)力學(xué)定義式(dc/dt=-Ket)推導(dǎo)而來(lái),又可進(jìn)一步得出 t1/2=0.693/Kt ,這是 t1/2 的估算方法,因?yàn)閺臅r(shí)量數(shù)據(jù)求出的Ke值是一個(gè)常數(shù),故t1/2恒定(不受給藥劑量或血藥濃度的影響),該式還表明 t1/2 與 Ke 值互成反比,二者反映同一問(wèn)題(主要反映藥物的消除速度)。
(2)Vd=A/Co 不僅表明Vd的定義(體內(nèi)藥量按Co計(jì)算所占有的體積),還表明其臨床意義:一方面,當(dāng)A一定時(shí)Vd與Co呈反比,Vd大時(shí)Co一定小,Co小表示藥物進(jìn)入組織中多(分布廣),即Vd大表示藥物分布廣;另一方面,要維持一定藥效的濃度,則Vd大的藥物給藥劑量要大些。(3)定時(shí)定量多次給藥時(shí)到達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度 Css 的時(shí)間為 5 個(gè)半衰期(不受給藥劑量及給藥間隔時(shí)間的影響);實(shí)際 Css 過(guò)高或過(guò)低時(shí)按已達(dá)到的 Css 及原給藥速度 RA 調(diào)整給藥速度的公式;決定Css高低的公式(Css= F Dm / Ke Vd r):即定時(shí)定量多次給藥的血藥濃度,與生物利用度(指吸收率)及給藥劑量呈正比,而與給藥間隔時(shí)間、表觀分布容積及消除速度常數(shù)呈反比;一般按每個(gè)半衰期給藥時(shí)負(fù)荷劑量是維持劑量的2倍(即首劑加倍)。
(4)其他公式,如 F=A/DX100%,在此指絕對(duì)生物利用度即吸收率;重要參數(shù)血漿清除的估算式:CL=KVA/AUC。(以上藥動(dòng)學(xué)公式均指一級(jí)動(dòng)力學(xué)) 5.比較類似的或相反的要領(lǐng) 如藥物與毒物,藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué),效能與強(qiáng)度,質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng),耐受性、快速耐受性與耐藥性,習(xí)慣性與成癮性,副作用(副反應(yīng))與毒性,后遺效應(yīng)與停藥反應(yīng),治療指數(shù)與安全范圍,峰藥濃度與穩(wěn)態(tài)濃度受體向上調(diào)節(jié)與向下調(diào)節(jié)等。
對(duì)這些相似的或相反的要領(lǐng)應(yīng)注意鑒別,找出它們的異同之處,這樣可加深對(duì)有關(guān)要領(lǐng)的理解,從而更好地掌握這些知識(shí)。
4.藥學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)技巧
1.充分利用教學(xué)大綱及教材 教學(xué)大綱是指導(dǎo)性教學(xué)文件。
藥理學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定了“重點(diǎn)”和“一般(不是重點(diǎn))”的內(nèi)容。教材是根據(jù)教學(xué)大綱的規(guī)定編寫并加以闡述的。
因此必須在大綱的指導(dǎo)及細(xì)心聽(tīng)老師講授和做好藥理實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上認(rèn)真鉆研教材內(nèi)容。此外,也可參考其他一些書籍。
2.掌握重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容 任何章節(jié)均有重點(diǎn)??傉摰闹攸c(diǎn)是藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)。
藥效學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是藥物與受體的相互作用、量效關(guān)系(效能、強(qiáng)度、LD50 、ED50、治療指數(shù)等 )、藥物作用的二重性(尤其是不良反應(yīng)的種類及其產(chǎn)主的原因)。藥動(dòng)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)(尤其是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律)、首過(guò)消除(首關(guān)消除)、生物轉(zhuǎn)化、消除動(dòng)力學(xué)、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)和多次給藥動(dòng)力學(xué)。
藥物相互作用則是影響藥物作用因素的重點(diǎn)。當(dāng)然,非重點(diǎn)內(nèi)容也不能忽視,因?yàn)樗韺W(xué)習(xí)了解總論的知識(shí)面和深度,這些內(nèi)容也是醫(yī)務(wù)人員工作中需要的知識(shí),也是考試時(shí)選擇題復(fù)蓋的內(nèi)容。
3.掌握藥理學(xué)的主要概論及規(guī)律 藥理學(xué)的主要概論及基本規(guī)律是總論重要內(nèi)容。例如一級(jí)動(dòng)力學(xué)(線性動(dòng)力學(xué))及零級(jí)動(dòng)力學(xué)的概論、藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)參數(shù)(親和力、效應(yīng)力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常數(shù)、血漿清除率、表觀分布容積、生物利用度等 )。
藥理學(xué)規(guī)律如激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、競(jìng)爭(zhēng)性拮搞藥等的作用規(guī)律,藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律、多次給藥動(dòng)力學(xué)規(guī)律等。了解總論這些概論的內(nèi)涵,掌握藥理學(xué)基本規(guī)律,從而為學(xué)習(xí)藥理學(xué)各論打下良好的基礎(chǔ)。
4.學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論中的公式 藥理學(xué)是一門定量科學(xué),學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論時(shí)應(yīng)掌握基本的、重要的公式,不要把精力花在過(guò)多的公式推導(dǎo)上,應(yīng)著重理解這些公式如何精確地提示了內(nèi)在規(guī)律性、概論,或表明了參數(shù)的估算方法、臨床意義,或反映了各種指標(biāo)間的關(guān)系。這是總論中主要原因的難點(diǎn),現(xiàn)舉例并作一些說(shuō)明。
在藥效學(xué)中,[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受體動(dòng)力學(xué)基本公式。它表明:(1)藥效(或受體占領(lǐng)數(shù))與藥量的關(guān)系是曲線(直方雙曲線)。
(2)藥效與對(duì)數(shù)藥物濃度的作圖呈“S”型(兩端平坦中間陡),提示用藥需注意劑量,量過(guò)小無(wú)效,量過(guò)大時(shí)不僅藥效不增加反而導(dǎo)致藥物中毒;同一類的不同藥物有不同的效價(jià)與效能。(3)藥效(或受體占領(lǐng)數(shù))隨藥量出現(xiàn)規(guī)律性變化:當(dāng)E=Emax/2,KD=[L],即解離常數(shù)等于藥效為最大效應(yīng)一半時(shí)的藥物濃度;在藥濃為1KD、2DK、3DK時(shí),藥效為最大效應(yīng)的50%、67%和75%。
(4)應(yīng)用上述公式,可對(duì)藥物與受體相互作用作進(jìn)一步研究,如直線化求受體動(dòng)力學(xué)參數(shù),求親和指數(shù)pD2、拮抗指數(shù)pA2等。 在藥動(dòng)學(xué)中,(1)Ct=Coe -kt,是藥動(dòng)學(xué)最基本的公式;表示靜注給藥后藥濃隨時(shí)間的變化呈指數(shù)衰減,lgC對(duì)t作圖則為線性,表明定比消除規(guī)律;本公式從一級(jí)動(dòng)力學(xué)定義式(dc/dt=-Ket)推導(dǎo)而來(lái),又可進(jìn)一步得出 t1/2=0.693/Kt ,這是 t1/2 的估算方法,因?yàn)閺臅r(shí)量數(shù)據(jù)求出的Ke值是一個(gè)常數(shù),故t1/2恒定(不受給藥劑量或血藥濃度的影響),該式還表明 t1/2 與 Ke 值互成反比,二者反映同一問(wèn)題(主要反映藥物的消除速度)。
(2)Vd=A/Co 不僅表明Vd的定義(體內(nèi)藥量按Co計(jì)算所占有的體積),還表明其臨床意義:一方面,當(dāng)A一定時(shí)Vd與Co呈反比,Vd大時(shí)Co一定小,Co小表示藥物進(jìn)入組織中多(分布廣),即Vd大表示藥物分布廣;另一方面,要維持一定藥效的濃度,則Vd大的藥物給藥劑量要大些。(3)定時(shí)定量多次給藥時(shí)到達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度 Css 的時(shí)間為 5 個(gè)半衰期(不受給藥劑量及給藥間隔時(shí)間的影響);實(shí)際 Css 過(guò)高或過(guò)低時(shí)按已達(dá)到的 Css 及原給藥速度 RA 調(diào)整給藥速度的公式;決定Css高低的公式(Css= F Dm / Ke Vd r):即定時(shí)定量多次給藥的血藥濃度,與生物利用度(指吸收率)及給藥劑量呈正比,而與給藥間隔時(shí)間、表觀分布容積及消除速度常數(shù)呈反比;一般按每個(gè)半衰期給藥時(shí)負(fù)荷劑量是維持劑量的2倍(即首劑加倍)。
(4)其他公式,如 F=A/DX100%,在此指絕對(duì)生物利用度即吸收率;重要參數(shù)血漿清除的估算式:CL=KVA/AUC。(以上藥動(dòng)學(xué)公式均指一級(jí)動(dòng)力學(xué)) 5.比較類似的或相反的要領(lǐng) 如藥物與毒物,藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué),效能與強(qiáng)度,質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng),耐受性、快速耐受性與耐藥性,習(xí)慣性與成癮性,副作用(副反應(yīng))與毒性,后遺效應(yīng)與停藥反應(yīng),治療指數(shù)與安全范圍,峰藥濃度與穩(wěn)態(tài)濃度受體向上調(diào)節(jié)與向下調(diào)節(jié)等。
對(duì)這些相似的或相反的要領(lǐng)應(yīng)注意鑒別,找出它們的異同之處,這樣可加深對(duì)有關(guān)要領(lǐng)的理解,從而更好地掌握這些知識(shí)。