1.誰知道關(guān)于感冒以及日常生活用藥常識的論文,謝謝
日常生活中,一些用藥誤區(qū)不僅使得藥物不能很好地起到療效作用,而且可能產(chǎn)生副作用,嚴重的可能導(dǎo)致生命危險。健康專家提醒,用藥切莫走進誤區(qū)。
時間錯位:不少人服藥都安排在白天而忽視夜間。有的藥一日服兩次,每隔12小時1次,有的每隔8小時一次,可是病人往往在三餐時服用,這樣白天血液中藥物濃度過高,而夜間很低,影響療效。
藥量過大或偏小。正常治療量可獲得良好效果,若超量服用可引起中毒,尤其是老人和兒童。然而有的人隨意加大劑量,這樣十分危險。同樣,小劑量不僅可能沒有療效,反而貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。
時斷時續(xù)。藥物發(fā)揮療效主要取決它在血液中恒定的濃度。如不按時服藥,達不到有效濃度,就可能無法控制疾病發(fā)展。
療程不足。藥物治療需要一定的時間,如尿路感染需要7天至10天才可治愈。若用藥兩三天,癥狀有所緩解就停藥,有可能形成慢性感染。
該停不停。一般藥物達到預(yù)期療效后就應(yīng)停藥,否則會引起毒副作用。
突然停藥。許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情,鞏固療效,如精神病、癲癇病、抑郁癥、高血壓、冠心病等。如停藥,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進行,不要擅自停藥。
換藥隨意。藥物顯示療效,需要一定時間,如傷寒用藥需3日至7日,結(jié)核病需半年。如隨意換藥使治療復(fù)雜化,出了問題也難以找出原因及時處理。
以病試藥。有人患疑難雜癥久治不愈,屢找偏方、驗方使用。這樣容易使不少人病情加重,失去手術(shù)時機,病情惡化,難以救治。
多多益善。兩種藥物聯(lián)合使用??稍鰪姱熜А5渌幉划敃a(chǎn)生拮抗作用,以致降效、失效,甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
小兒用成人藥。小兒肝、腎功能差,解毒功能弱,所以應(yīng)了解藥物的性質(zhì)及注意事項。如氟哌酸可引起關(guān)節(jié)病變和影響軟骨發(fā)育,小兒應(yīng)禁用。
2.求一篇關(guān)于中藥常識的文章
中藥的應(yīng)用歷史源遠流長,至今長盛不衰,對中華民族的繁衍昌盛,起到了重大的作用,至今仍在中國人民的醫(yī)療保健中占有重要地位。
中藥理論及實踐經(jīng)驗反映了中國文化的特點,它不僅是中國醫(yī)藥學(xué)寶庫中的瑰寶,也是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分。中藥大多來源于天然藥,毒副作用小,且一味藥物多種成分,廣泛治療多種疾病。
中藥又多采取復(fù)方的形式應(yīng)用,通過合理的配伍組方,既可適應(yīng)復(fù)雜病情,又能提高藥效,降低毒副作用。 1、中藥方劑中的君臣佐使是怎么回事? 中藥方劑中的君臣佐使是中藥方劑配伍的一種形式,是根據(jù)單味中藥在方劑中的作用而確認的,君是主的意思,君在方劑中常常是一味起主導(dǎo)治療作用的中藥。
如四君子湯是用以治療脾胃氣虛而引起的飲食減少,大便溏稀,小便清長,腹脹、面色蒼白或萎黃,語言低弱細微,四肢軟弱無力,脈細或沉細等癥的,其方劑是由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味中藥組成,而人參具有良好的補氣、健脾、助陽作用,百食欲不佳、大便溏稀、面色蒼白、四肢無力、脈細等諸多證候皆是因脾胃氣虛所引起,因此補益脾氣則是治療脾胃氣虛的重要原則。人參在四子湯中起君的作用。
白術(shù)也是健脾良藥具有良好的溫脾補脾作用但效果不如人參而且補氣力弱,是一味臣藥,佐藥則指茯苓,茯苓具有滲濕利尿作用,同時能健脾安神,中醫(yī)認為脾喜燥怕濕而茯苓能滲濕利尿,因此,此方中佐以茯苓則健脾作用更強。甘草是四君子湯中的使藥,能協(xié)君藥人參、臣藥白術(shù)、佐藥茯苓的治療作用,同時還可將諸藥引導(dǎo)到所需治療的臟腑和經(jīng)絡(luò),這樣使治療作用更有針對性。
也有些方劑中,如六一散、白虎湯等,不一定按君佐使的原則進行配伍,但其總的原則也是主藥和輔藥的關(guān)系;具體藥方如何配伍,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情辨證而定。 2、什么是中藥的四氣五味? 四氣又稱四性,就是寒熱溫涼四種藥性。
疾病有熱證和寒證之分,一般說來,能治熱證的藥物大多屬于寒性或涼性藥,如寒性的黃連、黃柏、大黃能清熱、降火、解毒。能夠治療寒證的大多屬溫性或熱性藥,如熱性的附子、干姜、小茴香能暖中散寒。
溫與熱、寒與涼只是程度上的差異。寒涼藥多具有清熱、瀉火、解毒的作用,常用于陽證、熱證疾病的治療。
溫?zé)崴幎嗑哂袦睾?、救逆、散寒等作用,常用于陰證、寒證的治療。有些平性藥物只是藥性比較緩和,但也具有偏寒或偏熱之性,因此也屬于四氣之內(nèi),如某些補藥、理氣藥、利尿藥等。
五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五味,不同的味有不同的作用。而其味相同的中藥,作用也有共同之處,如辛味藥能發(fā)散、能行氣血,適用于表證和氣滯血瘀等證;苦味藥能瀉能燥,適用于熱證和濕證;酸味能收斂,適用于盜汗、遺精、久瀉等;咸能軟堅,適用于便秘、腫塊、瘰癘等癥;甘即甜味,能補能緩,適用于虛弱或和緩,拘緊疼痛等癥;但兩者必須綜合運用。
如同樣是寒性藥的黃連和浮萍,由于黃連味苦、浮萍味辛,因此,黃連能降火,浮萍卻能疏散風(fēng)熱。同樣是甘味的黃芪和蘆根,溫性的黃芪能補氣、寒性的蘆根卻能清熱除煩。
3、中藥十八反十九畏 用藥禁忌主要有以下幾個方面: 1.配伍禁忌: 中藥“配伍”一節(jié)中曾原則地提到,在復(fù)方配伍中,有些藥物應(yīng)避免合用。《神農(nóng)本草經(jīng)》稱這些藥物之間的關(guān)系為“相惡”和“相反”。
據(jù)《蜀本草》統(tǒng)計,《本經(jīng)》所載藥物中,相惡的有六十種,而相反的則有十八種。歷代關(guān)于配伍禁忌的認識和發(fā)展,在古籍中說法并不一致。
金元時期概括為“十九畏”和“十八反”,并編成歌訣,現(xiàn)將歌訣內(nèi)容列舉于下。 (1)十九畏: 硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。
(2)十八反: 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。 此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書所記,略有出入,但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認可和傳播習(xí)誦。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者爾,勿合用也”。自宋代以后,將“相畏”關(guān)系也列為配伍禁忌,與“相惡”混淆不清。
因此,“十九畏”的概念,與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”,涵義并不相同。 “十九畏”和“十八反”諸藥,有一部分同實際應(yīng)用有些出入,歷代醫(yī)家也有所論及,引古方為據(jù),證明某些藥物仍然可以合用。
如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用;甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列;散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是將丁香、郁金同用;大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。現(xiàn)代這方面的研究工作做得不多,有些實驗研究初步表明,如甘草、甘遂兩種藥合用時,毒性的大小主要取決于甘草的用量比例,甘草的劑量若相等或大于甘遂,毒性較大;又如貝母和半夏分別與烏頭配伍,未見明顯的增強毒性。
而細辛配伍藜蘆,則可導(dǎo)致實驗動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究,還有待進一步作較深入的實驗和觀察,并研究其機理,因此,目前應(yīng)采取慎重。
3.求一篇關(guān)于基本藥物的論文
·《4-二乙氨基丁酸(2,6-二異丙基)苯酚酯鹽酸鹽的合成及初步藥效研究》 ·《幾種異丙酚酯類水溶性前藥的合成及藥效研究》 ·《白藜蘆醇衍生物的合成及其生物活性研究》 ·《新穎的鈀催化的烯丙基化反應(yīng)研究》 ·《新型微管亞單位配體苯甲酰脲類衍生物:設(shè)計與合成,抗腫瘤活性及構(gòu)效關(guān)系研究》 ·《卟啉衍生物的合成及抗腫瘤活性研究》 ·《手性藥物右雷佐生合成工藝的改進及質(zhì)量控制》 ·《抗流感病毒藥物及抗骨質(zhì)疏松藥物的合成與篩選研究》 ·《雙有機鹵化鋅試劑的制備及其反應(yīng)研究》 ·《BTC參與的亞氨基芪的合成研究》 ·《高效液相色譜法在三個含氮藥物的分析與合成中的應(yīng)用研究》 ·《阿立哌唑及苯并噻吩衍生物的合成》 ·《硅烷偶聯(lián)劑及一種新型非依賴性鎮(zhèn)痛藥物的合成研究》 ·《丹參素衍生物的合成及抗缺氧作用研究》 ·《兩類藥物目標分子的合成及分析》。
4.藥物與健康論文
藥物與健康 添加時間:2009-6-30 19:53:35 瀏覽次數(shù):747 【字體:大 中 小】 在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,不斷有新的藥品被研制開發(fā)。
當人們患了某種疾病或缺失某些營養(yǎng)時,常常會在眾多的藥品前感到無從選擇。供人們所服的藥品比以前增多了,但大多數(shù)人都不知道,有些藥品對人體產(chǎn)生的效果都被它對人體的副作用所抵消,而且藥品常常會阻止營養(yǎng)的吸收或干擾細胞對這些營養(yǎng)的吸收。
藥物對營養(yǎng)吸收的影響 市面上所賣的感冒藥、止痛劑、抗過敏藥等實際上會降低血液中維生素A 的含量,維生素A 可以保護和增強鼻、喉、肺等內(nèi)部的黏膜。缺乏維生素A 時,這些部位的黏膜便成了細菌繁殖的溫床。
若吃藥治療的話,結(jié)果反而延緩了治愈的時間。阿斯匹林不但是神奇的家庭用藥,也是神奇的“維生素C 的偷竊者”,只要很少量服用,就能使維生素C 的排出率高達3倍,它還可能引起葉酸和 B族維生素缺乏癥,因而導(dǎo)致消化器官的疾病和貧血。
腎上腺皮質(zhì)激素、可的松和強的松與體內(nèi)鋅量的降低有關(guān);巴比妥類藥品,與體內(nèi)鈣含量降低有關(guān);服用瀉藥和胃酸抑制劑,會妨礙鈣和磷的代謝;服用過量瀉藥時,可能會失去大量的鉀和維生素A 、維生素D 、維生素E、維生素K;高血壓患者服用的利尿劑或抗生素會破壞鉀。 不可濫用維生素 有人把維生素當做補品,濫用維生素,不僅造成浪費,而且對身體也沒有好處,會引起過敏反應(yīng),甚至出現(xiàn)嚴重中毒的后果。
維生素D 是防治佝僂病的藥物,但長煩躁、哭鬧、體重下降、厭食、腎臟損害、肝臟腫大、骨骼硬化等病癥。大量使用維生素B1 ,會引起頭痛、眼花、心律失常、煩躁、浮腫和神經(jīng)衰弱。
過量服用煙酸以后,可引起面部潮紅、皮膚瘙癢、肝功能不正常、黃疸、低血壓,甚至引起胃潰瘍。大量使用維生素C,還可能引起腹痛、腹瀉、糖尿病、腎結(jié)石,并可降低某些婦女的生育能力。
用藥要忌口 營養(yǎng)藥和療效藥這兩種叫法,并不是嚴格意義上的藥理分類,但在涉及到藥物與營養(yǎng)的時候,我們還是應(yīng)大致地了解。 營養(yǎng)藥只是在人體缺失了某些營養(yǎng)素和微量元素時,才選擇性地服用,以期達到營養(yǎng)保健的目的。
而療效藥是針對某些具體病癥所采取的必要的防治手段。營養(yǎng)藥不能治病,但只有為自己的身體提供了足夠平衡的營養(yǎng),才能遠離疾病,因此在服用營養(yǎng)藥時要保證適當、合理。
療效藥能治療,但相當一部分藥品有副作用,也有一部分藥品的化學(xué)成分與某些食物在體內(nèi)合成后會淡化功效,甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。以下是用藥時的一些禁忌: 忌與酒同服的藥 少量飲酒不礙健康,用酒浸泡中藥制成藥酒還可以治病。
但是,在服用某些西藥時則不能飲酒,更不能將西藥片投入酒中作藥酒,因為酒與西藥容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng),可能降低療效,增加毒性反應(yīng)。據(jù)估計,約有百種以上藥物在服用期間應(yīng)該忌酒。
如高血壓病、冠心病患者在服用利血平、胍乙啶、復(fù)方降壓片、優(yōu)降靈、地巴唑、消心痛、速尿等時不能喝酒,因為酒后可能使乙醇的麻醉作用增強,外周血管擴張,加上降壓藥的協(xié)同作用,最容易發(fā)生低血壓,甚至休克而危及生命。 睡眠不佳、多夢、心悸的病人服用魯米那、速可眠、水合氯醛、利眠寧、安定、泰爾登、安眠酮等中樞抑制藥時,若飲酒,可能使神經(jīng)反應(yīng)性降低,造成中毒死亡。
糖尿病患者飲酒前后服用胰島素、優(yōu)降糖、甲磺丁脲、降糖靈等藥物,有引起低血糖休克的危險。 忌與茶同服的藥 飲茶會影響一些藥物的療效,服藥時必須注意: 缺鐵性貧血的病人和孕婦在服用硫酸亞鐵、富血鐵和枸櫞酸鐵時不能喝茶,因為茶中的鞣酸會與鐵劑發(fā)生沉淀,影響鐵的吸收。
服多酶片、胰酶片、胃蛋白酶等酶制劑時不能喝茶,因為這些藥物的化學(xué)本質(zhì)屬于蛋白質(zhì),茶中的鞣酸可以和它們發(fā)生作用,生成不溶性沉淀,從而降低藥效。鹽酸麻黃素、黃連素、磷酸可待因、硫酸阿托品、地高辛、去痛片、優(yōu)散痛、安痛定等在與茶水合用時也會降低藥效,也不宜合服。
忌與糖同服的藥 在內(nèi)服龍膽酊、健胃散、龍膽大黃合劑等苦味健胃藥期間,不能吃糖和甜食,因為苦味健胃藥能刺激末梢神經(jīng),反射地分泌唾液、胃液等消化液,達到幫助消化、促進食欲的目的。如果在藥里放很多糖,完全掩蓋了苦味,結(jié)果就失去了健胃的功效。
在內(nèi)服撲熱息痛、退熱凈等藥物時也不能吃糖,因為糖能抑制此類藥物的吸收,影響療效。 忌與果汁同服的藥 在各種果汁飲料中,大都含有維生素C 和果酸,而酸性的物質(zhì)容易導(dǎo)致各種藥物的提前分解或溶化,不利于藥物在小腸吸收,影響藥效,有的藥物在酸性環(huán)境中會增加副作用,對人體產(chǎn)生不利因素。
如小兒發(fā)熱時常用的消炎痛、安乃近、復(fù)方阿司匹林等清熱止痛劑,對胃黏膜有刺激作用,若在酸性環(huán)境中則更易對人體構(gòu)成危害。 忌與牛奶同服的藥 牛奶含有較多的鈣、鐵、磷等無機鹽類物質(zhì),這些物質(zhì)可與某些藥物成分,發(fā)生作用而影響藥物的吸收,降低藥效。
如中成藥中的黃酮、有機酸等成分,遇到牛奶中的上述成分會相互作用,有礙藥物吸收,使療效下降。化學(xué)藥物在這方面的例子也很多,如土霉素、四環(huán)素等可與鈣、鐵結(jié)合成絡(luò)合物,使這些藥物的吸收受到影響。
5.求一篇關(guān)于藥學(xué)的論文
國家衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局共同頒布的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》中明確規(guī)定,報告藥品不良反應(yīng)是我們醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法定義務(wù)。
我院自成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組以來,堅持藥品不良反應(yīng)報告制度,開展藥品不良反應(yīng)的信息咨詢工作。經(jīng)過2 a多的努力,藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作取得了一定成績,探索出一套適合我院開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的方法。
現(xiàn)報告如下。 1 藥品不良反應(yīng)(ADR)的概念 ADR是指合格藥品在正常用法用量下,出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)[1]。
服用假藥、劣藥、過期失效藥、超劑量用藥、用錯藥及擅自改變用藥方法或用藥途徑等發(fā)生的有害反應(yīng)均不能按ADR對待。ADR的主體是藥品,廣大患者是弱勢群體,幫助患者正確認識藥物、認知藥物的不良反應(yīng),安全、合理、有效、經(jīng)濟地使用藥品是我們廣大醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的職責(zé)。
2 ADR監(jiān)測的目的 人們對ADR的認識是隨著對藥品的廣泛使用,深入研究而逐步加強的。從20世紀60年代震驚中外的“反應(yīng)停”(沙利度胺,thalidomide)事件到20世紀末引人關(guān)注的“苯丙胺”事件,ADR的危害一再向人們敲響了警鐘。
國家ADR監(jiān)測中心調(diào)查顯示,全國住院患者中發(fā)生ADR 10%~20%,因ADR死亡者0.24%~2.9%,因ADR住院者0.3%~5%[2]。ADR的發(fā)生極大地危害了患者的身體健康與生存質(zhì)量,增加了患者的治療成本。
ADR報告與監(jiān)測的目的就是通過規(guī)范報告和監(jiān)測,加強上市藥品的安全監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的藥品,并通過適當?shù)脑u價和控制來保障公眾用藥安全。 3 ADR監(jiān)測工作程序 3.1 成立醫(yī)院ADR監(jiān)測小組 為了確保ADR監(jiān)測工作的順利進行,我院首先成立了ADR監(jiān)測小組。
組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任,副組長由藥劑科長和醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任;監(jiān)測員由各臨床科室的主任、護士長擔(dān)任;下設(shè)辦公室,辦公室主任由藥房主任擔(dān)任;成員由門診藥房、病區(qū)藥房、急診藥房的主任以及資歷較高的中級以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員組成;并設(shè)立ADR專家組。 3.2 明確ADR監(jiān)測小組職能 接受上級主管部門ADR監(jiān)測中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo),承擔(dān)全院ADR監(jiān)測資料的收集、整理、分析、評價及上報,負責(zé)ADR報告表的發(fā)放與管理工作,對各臨床科室的ADR監(jiān)測工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
藥劑科負責(zé)全院ADR監(jiān)測資料的收集整理上報信息和向臨床反饋工作。為了使廣大醫(yī)務(wù)人員自覺樹立ADR監(jiān)測意識,我院的ADR監(jiān)測小組還定期舉辦ADR專業(yè)知識講座,并對及時上報的ADR的科室和個人進行表揚。
3.3 ADR報告的填寫 醫(yī)師、護士、藥師等如發(fā)現(xiàn)患者用藥過程中出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時,應(yīng)填寫藥品不良反應(yīng)報告表或電話通知ADR監(jiān)測小組,小組成員及時到臨床核實報告情況,填寫藥品不良反應(yīng)報告表。應(yīng)詳細詢問用藥史,記錄ADR的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,包括ADR發(fā)生時期、癥狀、嚴重程度、持續(xù)時間、治療干預(yù)、因果判斷及預(yù)后等。
經(jīng)與專家小組共同分析、評判、整理后上報。 3.4 ADR報告的收集 3.4.1 臨床科主任、護士長的參與有利于ADR報告的收集。
各臨床科室主任、護士長是ADR監(jiān)測小組的成員,可以從臨床治療或護理的角度要求醫(yī)生或護士監(jiān)測ADR,觀察患者用藥時的情況,獲得第一手ADR資料。另外,醫(yī)師查房處理醫(yī)囑時可發(fā)現(xiàn)一些漏報的ADR資料。
3.4.2 藥師到臨床參加查房,是獲取ADR資料的又一途徑。藥師定期到臨床參加主治醫(yī)生查房,一方面可參與臨床用藥,另一方面可觀察患者的用藥情況,尤其是ADR的情況。
3.4.3 注意門診發(fā)藥窗口ADR報告的意識培養(yǎng)。要求藥房調(diào)配人員發(fā)現(xiàn)ADR后,及時與ADR監(jiān)測小組的成員聯(lián)系。
藥師在發(fā)藥窗口調(diào)配處方藥品時,通過患者要求退藥或用藥咨詢時,可發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng),可先記下患者的電話或通訊地址以便跟蹤填報。 3.5 ADR報告的反饋 將監(jiān)測到的ADR信息及時反饋到全院各臨床科室,并通知發(fā)生ADR的患者,使他們了解用藥知識,防止ADR的再次發(fā)生。
當臨床懷疑不良反應(yīng)由其他原因引起時,ADR監(jiān)測小組成員及時協(xié)調(diào)有關(guān)人員查找原因,采取措施,防止此類情況再次發(fā)生。安全用藥、合理用藥是ADR監(jiān)測工作的核心。
我院ADR報告涉及前5位的藥物有:抗生素、靜脈輸液藥物、心血管藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中藥。這些藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率高,除與藥物本身的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)有關(guān)外,還與臨床廣泛使用有關(guān)。
4 體會 4.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視是開展好ADR監(jiān)測的前提 醫(yī)院開展ADR監(jiān)測工作,首先應(yīng)得到院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。藥劑科負責(zé)人應(yīng)經(jīng)常向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)回報開展此項工作對提高醫(yī)療質(zhì)量,加強醫(yī)院管理的重要性。
定期回報開展ADR監(jiān)測工作的情況、取得的成績、各兄弟醫(yī)院開展ADR監(jiān)測的有關(guān)信息,爭取得到醫(yī)院財力及人力的支持。 4.2 搞好ADR監(jiān)測知識的宣傳是開展ADR監(jiān)測工作的基礎(chǔ) ADR監(jiān)測工作是一項長期性醫(yī)療管理工作,但我們的部分醫(yī)務(wù)人員對ADR的認識度仍然很低,存在認識上的誤區(qū)。
《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第三十條明確規(guī)定:ADR報告的內(nèi)容和統(tǒng)計資料是加強藥品監(jiān)督管理,指導(dǎo)合理用藥的依據(jù),不作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)[1]。醫(yī)院是ADR主要。
6.藥品安全論文
社區(qū)藥品質(zhì)量安全存在的幾個相關(guān)問題 摘 要 本文針對目前新型社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式中,有關(guān)藥品質(zhì)量安全方面存在的一些問題進行討論,目的為確保 人人享有用藥安全的權(quán)利。
關(guān)鍵詞 社區(qū)藥品;質(zhì)量安全 近年來,藥品監(jiān)督管理部門在藥品質(zhì)量安全監(jiān)管方面 取得了一定成效,藥品質(zhì)量較之以往有了大幅度提升。藥 品質(zhì)量安全監(jiān)督覆蓋了藥品的生產(chǎn)、批發(fā)、流通、零售、臨床 使用全過程,但由于條件限制,某些環(huán)節(jié)還存在一些漏洞, 特別在目前大力發(fā)展的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中,社區(qū)站(點) 及一些較小規(guī)模的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心由于尚處于初創(chuàng) 摸索階段,沒有固定成熟的管理模式,在藥品質(zhì)量安全方面 還存在一些不容忽視的問題。
1 藥品質(zhì)量安全意識不強,認識不到位 藥品質(zhì)量安全工作是一項系統(tǒng)工程,其實質(zhì)是對藥品 的生產(chǎn)、藥品中間批發(fā)流通、終端零售使用施行全過程監(jiān) 管。其中對零售和使用的終端監(jiān)管尤其重要,因為藥品是 直接應(yīng)用于病人的,是最后的安全保證環(huán)節(jié)。
但目前的藥 品監(jiān)管體系中只對藥品的生產(chǎn)、批發(fā)、零售施行了許可證制 度;而對最重要的臨床使用環(huán)節(jié),由于種種原因并未實行嚴 格的許可證制度。這就使某些社區(qū)醫(yī)療服務(wù)單位疏于嚴格 管理,對藥品質(zhì)量安全的重要性認識不足,思想上放松,再 加上有時受利益驅(qū)動,從不正規(guī)渠道購進藥品,忽視了藥品 質(zhì)量安全問題。
近幾年在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)單位發(fā)生的藥品質(zhì) 量安全方面的問題遠遠多于二、三級的大型醫(yī)療機構(gòu),這就 很能說明問題。因此提高認識,統(tǒng)一思想,提高社區(qū)單位藥 品質(zhì)量安全意識,努力規(guī)范藥品管理是當務(wù)之急。
2 藥學(xué)專業(yè)人員缺乏,藥品質(zhì)量安全監(jiān)管水平差 多數(shù)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)單位藥學(xué)專業(yè)人員配備緊張,緣于 許多站(點)無財政支持,經(jīng)濟上很難保證增加藥劑人員的 崗位,且即使有財政支持,有的站點服務(wù)規(guī)模太小,也難以 配備合適的藥劑人員。所以在實際工作中經(jīng)常由醫(yī)療或護 理人員代為從事藥劑工作,而他們一般都缺少相應(yīng)的藥學(xué) 專業(yè)知識以及保證藥品質(zhì)量安全的知識。
事實上作為社區(qū) 醫(yī)院是最基層的小醫(yī)院,不可能面面俱到,個個角色配齊, 關(guān)鍵是對非藥學(xué)人員替崗要加強藥學(xué)知識培訓(xùn),包括藥學(xué) 專業(yè)知識、藥品安全使用知識、藥事管理法規(guī)、藥品倉儲保 管知識等。力求在藥品的購進、驗收、倉儲保管、使用等環(huán) 節(jié)對藥品質(zhì)量安全的監(jiān)管從整體上全面地執(zhí)行。
目前發(fā)達國家的藥學(xué)服務(wù)模式已經(jīng)普遍地從保證供應(yīng) 為主,轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c臨床藥物治療、提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)為主; 由以藥品為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)移,保護患者免受或減 少、減輕與用藥有關(guān)的損害[1]。在廣義上這也屬于藥品質(zhì) 量安全體系范疇。
對社區(qū)醫(yī)療單位而言,這是一個進取目 標。 3 社區(qū)醫(yī)療單位的藥品質(zhì)量檢驗管理薄弱 有些社區(qū)醫(yī)療單位由于對藥劑工作不夠重視或受本身 經(jīng)濟實力所限,在藥品質(zhì)量安全監(jiān)管方面投入較少,很少設(shè) 有類似藥品生產(chǎn)、批發(fā)或零售部門的專門的藥品質(zhì)量控制 機構(gòu)。
社區(qū)醫(yī)療單位藥品質(zhì)量安全監(jiān)控能力薄弱,沒有這 方面的專業(yè)機構(gòu),很難控制和監(jiān)管本單位藥品的進貨、倉 儲、使用等環(huán)節(jié)。目前醫(yī)療站、點私下進藥情況十分普遍, 在一定程度上已成為假、劣藥品、回收藥品、高利潤藥品的 主要流向地。
因此須逐步建立健全社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥品質(zhì) 量安全監(jiān)管機制,以確?;鶎优R床用藥的安全。 4 社區(qū)醫(yī)療單位信息化建設(shè)速度緩慢 社區(qū)醫(yī)療單位信息化建設(shè)還相當落后,網(wǎng)絡(luò)化連接管 理水平不高,對藥品生產(chǎn)、流通、批發(fā)供應(yīng)企業(yè)的建檔、查證 多數(shù)還停留在紙質(zhì)檔案管理階段,對就診病人的檔案管理 也不完全。
社區(qū)醫(yī)療單位藥品安全的信息網(wǎng)絡(luò)很不完善, 信息滯后,制約了藥品安全工作的效率。2006年的幾起大 的藥品質(zhì)量安全事件中,在信息化程度較高、藥事管理較好 的大醫(yī)療機構(gòu)中出現(xiàn)“問題藥品”的幾率遠遠小于這方面 落后的社區(qū)醫(yī)療單位。
而且事件出現(xiàn)后應(yīng)急處理效率也是 前者遠高于后者?!皢栴}藥品”在事后不能完全查實回饋, 就說明這所醫(yī)療機構(gòu)在信息溝通上可能存在障礙。
因此社 區(qū)醫(yī)療單位也應(yīng)該注重電子信息化建設(shè),整合當前信息資 源,建立一個能夠覆蓋到所有醫(yī)療點的藥品質(zhì)量安全監(jiān)控 網(wǎng)絡(luò),從財務(wù)、醫(yī)療處方、醫(yī)療病歷、藥品流通等多方面、多 環(huán)節(jié)、全方位監(jiān)管臨床實際用藥情況,以便于在第一時間獲 得第一手資料,實現(xiàn)信息共享,動態(tài)管理,快速應(yīng)對藥品安 全問題,減少或杜絕安全隱患。 5 社區(qū)醫(yī)療單位醫(yī)療搶救能力不足 由于社區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)、護、醫(yī)技專業(yè)人員較緊張,人 員混用的現(xiàn)象時有發(fā)生,且崗位交叉又未經(jīng)培訓(xùn),專業(yè)知識 相對缺乏,特別在藥品質(zhì)量安全及合理用藥方面。
另外,社 區(qū)醫(yī)生很難全面把握西藥與西藥、中藥與中藥、中藥與西 藥、藥品與保健食品間的合理配伍、安全用藥問題,所以社 區(qū)醫(yī)療單位相對較易發(fā)生藥品不良反應(yīng),這時醫(yī)療搶救能 力就顯得非常重要。而目前社區(qū)醫(yī)療單位的急救能力又很 難在短時間內(nèi)提升,所以加強社區(qū)合理用藥十分重要,應(yīng)對 社區(qū)醫(yī)生加強全科醫(yī)務(wù)和合理用藥的培訓(xùn),并提高他們的 應(yīng)急搶救能力。
建議對整個地區(qū)的有急救搶。
7.誰知道關(guān)于感冒以及日常生活用藥常識的論文,謝謝
日常生活中,一些用藥誤區(qū)不僅使得藥物不能很好地起到療效作用,而且可能產(chǎn)生副作用,嚴重的可能導(dǎo)致生命危險。
健康專家提醒,用藥切莫走進誤區(qū)。 時間錯位:不少人服藥都安排在白天而忽視夜間。
有的藥一日服兩次,每隔12小時1次,有的每隔8小時一次,可是病人往往在三餐時服用,這樣白天血液中藥物濃度過高,而夜間很低,影響療效。 藥量過大或偏小。
正常治療量可獲得良好效果,若超量服用可引起中毒,尤其是老人和兒童。然而有的人隨意加大劑量,這樣十分危險。
同樣,小劑量不僅可能沒有療效,反而貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。 時斷時續(xù)。
藥物發(fā)揮療效主要取決它在血液中恒定的濃度。如不按時服藥,達不到有效濃度,就可能無法控制疾病發(fā)展。
療程不足。藥物治療需要一定的時間,如尿路感染需要7天至10天才可治愈。
若用藥兩三天,癥狀有所緩解就停藥,有可能形成慢性感染。 該停不停。
一般藥物達到預(yù)期療效后就應(yīng)停藥,否則會引起毒副作用。 突然停藥。
許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情,鞏固療效,如精神病、癲癇病、抑郁癥、高血壓、冠心病等。如停藥,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進行,不要擅自停藥。
換藥隨意。藥物顯示療效,需要一定時間,如傷寒用藥需3日至7日,結(jié)核病需半年。
如隨意換藥使治療復(fù)雜化,出了問題也難以找出原因及時處理。 以病試藥。
有人患疑難雜癥久治不愈,屢找偏方、驗方使用。這樣容易使不少人病情加重,失去手術(shù)時機,病情惡化,難以救治。
多多益善。兩種藥物聯(lián)合使用??稍鰪姱熜А?/p>
但配藥不當會產(chǎn)生拮抗作用,以致降效、失效,甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。 小兒用成人藥。
小兒肝、腎功能差,解毒功能弱,所以應(yīng)了解藥物的性質(zhì)及注意事項。如氟哌酸可引起關(guān)節(jié)病變和影響軟骨發(fā)育,小兒應(yīng)禁用。
8.關(guān)于藥品的論文
[摘要] 生物測定是經(jīng)典的藥品檢測專業(yè)之一,現(xiàn)代儀器分析的廣泛應(yīng)用,給其帶來了極大的挑戰(zhàn)和機遇,面對目前的基本狀況,闡明了生物測定專業(yè)在中藥開發(fā)、新藥研制、藥物安全性評價及微生物限度檢查方面的應(yīng)用和發(fā)展趨勢。
[關(guān)鍵詞] 生物測定;藥理;藥品 藥品是特殊商品,藥品質(zhì)量直接關(guān)系到用藥者的安全和療效。藥品檢測方法和檢測水平隨著制藥工業(yè)的發(fā)展不斷改進提高。
由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,相鄰學(xué)科之間的相互滲透,分析化學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三次巨大的變革,使分析化學(xué)發(fā)展成為以儀器分析為主的現(xiàn)代分析化學(xué)。面對生命科學(xué)中復(fù)雜的分離分析任務(wù),發(fā)展了色譜分析方法。
結(jié)構(gòu)分析、價態(tài)分析、晶體分析等方面的研究又促進了光譜分析的發(fā)展。以計算機應(yīng)用為主要標志的信息時代的來臨,儀器分析迅速發(fā)展,為藥物檢測提供各種非常靈敏、準確而快速的分析方法[1]。
生物測定受到了極大的挑戰(zhàn),其發(fā)展前景令我們從事藥品生物測定工作者所關(guān)注。 1 藥品生物的特點與業(yè)務(wù)范圍 1.1 藥品生物測定的定義與特點 藥品生物測定(簡稱生測)是利用藥品(或藥品中的有害雜質(zhì))對生物(或離體器官及組織)所引起的反應(yīng)來測定藥品的含量或安全性的一種方法。
生測法的優(yōu)點是測定的結(jié)果與醫(yī)療要求基本一致,能直接反映藥品的效果或毒副作用,這是其他物理學(xué)方法或化學(xué)方法所不能達到的。因此,目前各國藥典仍大都采用這一方法。
生測法的缺點是檢驗周期長,微生物有生長繁殖過程,動物有生理代謝過程,觀察分析時間一般在2~7天,有些試驗會更長。影響因素多,有生物差異性,也有系統(tǒng)操作誤差和環(huán)境條件等造成的影響。
用品用具、動物質(zhì)量、儀器設(shè)備都會對結(jié)果產(chǎn)生影響[2]。所以,以生測主檢的品種在中國藥典中逐版減少。
1.2 藥品生物測定的業(yè)務(wù)范圍 中國藥典是法定的藥品標準,它將藥品質(zhì)量控制項目歸為四類:性狀、鑒別、檢查和含量。生測的業(yè)務(wù)主要涉及到中西藥品的檢查類和含量類。
其中作為藥品安全性檢查項目最多,包括:無菌、熱原、細菌內(nèi)毒素、異常毒性、安全試驗、急性全身毒性、過敏物質(zhì)、刺激性、溶血、降壓物質(zhì)、微生物限度等。含量(或效價)測定包括:抗生素微生物檢定法,胰島素、硫酸魚精蛋白、縮宮素、卵泡刺激素、黃體生成素、升壓素等生物檢定法。
2 藥品生物測定的現(xiàn)狀 由于現(xiàn)代化檢測儀器的廣泛應(yīng)用,藥品生物測定的品種和范圍,方法和要求,也發(fā)生了很大變化。 2.1 品種和范圍的變化 抗生素的含量測定,最初大部分抗生素用微生物法測定含量。
隨著制藥工業(yè)發(fā)展,提純方法不斷改進,有效組分更加明確,許多品種檢測方法不斷改為儀器測定和化學(xué)測定。例如:2000年版中國藥典收載約219個抗生素品種,其中有15個原料藥及其制劑從1995年版的化學(xué)法和微生物法改為高效液相色譜法(簡稱HPLC),使該法達到97種,微生物法僅有24個,其中9個品種是新增加的。
有人預(yù)計本世紀初,HPLC法會發(fā)展成為中國藥典使用頻率最高的一種儀器分析法[3]。規(guī)定取消抗生素過期檢驗,抗生素微生物效價測定的業(yè)務(wù)工作量更是明顯減少。
9.求一篇關(guān)于“常見疾病藥物治療”的論文
解剖學(xué)將人體系統(tǒng)分為九大系統(tǒng):
1.運動系統(tǒng),由骨 骨連接和骨骼肌組成,執(zhí)行軀體的運動功能.人體有206塊骨,這是一般常識.骨連接就是關(guān)節(jié)了.
骨折比較常見了,先復(fù)位后拿石膏等固定,需大約100天恢復(fù).
防止摔傷 撞傷和暴力事件(打架斗毆).
2.消化系統(tǒng),由消化管和消化腺組成,主要執(zhí)行消化食物 吸收營養(yǎng)物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物的功能.消化管有口腔 咽 食管 胃 小腸(包括十二指腸,空腸,回腸) 大腸(盲腸,闌尾,結(jié)腸,直腸,肛管).消化腺有肝和胰臟等.
腸胃炎 胃潰瘍 闌尾炎等,前兩者需具體情況具體對待.輕微闌尾炎須洗大腸.
注意飲食衛(wèi)生和飲食習(xí)慣(不挑食 飲食規(guī)律).避免過量飲酒.
3.呼吸系統(tǒng),由呼吸道和肺組成,執(zhí)行氣體交換功能,吸進氧氣,排出二氧化碳.呼吸道有鼻 咽 喉 氣管和各級支氣管.
鼻炎 支氣管炎 咽喉炎等,用點消炎藥.
別抽煙,我們藥理實驗用一支煙的煙堿量就毒死了一只白鼠.
4.泌尿系統(tǒng),由腎 輸尿管 膀胱和尿道構(gòu)成,排出機體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物,如尿素 尿酸等.
腎小球疾病 腎小管-間質(zhì)性腎炎 腎和膀胱的常見腫瘤及前兩者多由免疫機制引起 尿毒癥,須定期透析,等待腎源換腎.
避免尿道感染.
5.生殖系統(tǒng),有男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng),主要執(zhí)行生殖繁衍后代的功能.男性生殖系統(tǒng)有睪丸 輸精管道和附屬腺體(內(nèi)生殖器),陰囊和陰莖(外生殖器),女性生殖系統(tǒng)有卵巢 輸卵管 子宮 陰道(內(nèi)生殖器),陰阜 大陰唇 小陰唇 陰蒂等(外生殖器).
前列腺癌 子宮內(nèi)膜炎等.前者常見于老年男性,后者是婦科常見癥.
避免過早性生活和性生活紊亂.
6.內(nèi)分泌系統(tǒng),由內(nèi)分泌腺(垂體 甲狀腺等)和內(nèi)分泌組織(胰島和胸腺等)組成,調(diào)控全身各系統(tǒng)的器官活動.
糖尿病,是胰島素分泌不足 靶細胞敏感性減低引起.注射胰島素.
多是遺傳因素.
7.循環(huán)系統(tǒng),包括心臟 靜脈 動脈和毛細血管及淋巴系統(tǒng).輸送血液和淋巴在體內(nèi)循環(huán)流動.
動脈粥樣硬化 心臟病等.前者是由于動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積,是最常見的疾病.后者種類很多,其中有一種卵圓孔未閉,屬先天性心臟病,須手術(shù)治療.
抽煙能增加心血管疾病的發(fā)病概率.食物搭配要合理,多吃蔬菜,避免太油膩.
8.感覺器官,由感受器和附屬器,例如眼睛 耳和位覺器.
青光眼,由眼內(nèi)壓增高引起,看白光周圍有彩色關(guān)暈.
注意用眼衛(wèi)生.
9.神經(jīng)系統(tǒng),由腦 脊髓和周圍神經(jīng)組成,調(diào)控人體全身各系統(tǒng)器官活動的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一.所有動作的完成都需要有神經(jīng)系統(tǒng)的參與.
小兒麻痹,就是因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全或損傷所致,神經(jīng)所支配的肌肉會營養(yǎng)不良而萎縮.
打針的時候應(yīng)避免損傷神經(jīng).
預(yù)防疾病最好方法是保持健康的生活方式.每天應(yīng)有一定的時間體育鍛煉;價值觀積極向上,心情愉悅,避免心理疾??;飲食注意營養(yǎng)和合理搭配,避免太油膩.
10.求一篇藥專畢業(yè)論文
1.文藝復(fù)興前期
(1)古典藥學(xué);原始時代由于文化不發(fā)達,不可能有單獨記載藥學(xué)知識的專著。把現(xiàn)存用文字記載藥物治療的書稱為古典書,如中國的《詩經(jīng)》、《山海經(jīng)》,埃及的紙草書(papyrus),印度有吠佗經(jīng)(veda)。巴比倫亞述的有關(guān)碑文也可列入藥學(xué)文獻中,因其中記存最早的藥學(xué)知識。埃伯斯伯比書(Ebers Papyrus)中記載藥700余種。
(2)羅馬時期:希波克拉底(公元前460~377年)對古代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出了巨大貢獻。由于他醫(yī)學(xué)成績巨大,被后人稱為醫(yī)圣,其后戴歐斯考利狄斯(Dioscorides)編著的《Demateria Medica》一書,載藥500余種。該書被認為是數(shù)個世紀以來藥物學(xué)的主要著作。古羅馬最杰出的醫(yī)學(xué)家格林(Calen,公元130~200年)與我國醫(yī)圣張仲景同時代。他有許多著作,現(xiàn)存80余種,對后世藥學(xué)發(fā)展影響很大。尤其對植物制劑技術(shù)作出了巨大貢獻。后人為紀念他,仍把用浸出方法生產(chǎn)出的藥劑稱為格林制劑(Calen cals)。由于其創(chuàng)造性的研究工作,對醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起著奠基作用。被稱為藥劑學(xué)的鼻祖。
2.中世紀藥學(xué) 中世紀(約3~15世紀)歐洲正處于黑暗時期,由于戰(zhàn)爭的破壞,古羅馬文化被摧毀,因而,醫(yī)學(xué)的中心也隨著社會的變動發(fā)生轉(zhuǎn)移,阿拉伯人繼承了古希臘羅馬的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),博采兼收了中國、印度和波斯等國的經(jīng)驗,塔吉克醫(yī)生阿底森納(Aricennna,980~103)編著的《醫(yī)典》分為5冊,總結(jié)了當時亞洲、非洲和歐洲的大部分藥物知識,對后世影響頗深、被奉為藥物學(xué)的經(jīng)典著作。伊爾·阿爾――拜塔爾(1197~1248)是一位杰出的藥用植物學(xué)家,他的《藥用植物大全》描寫了1400余種藥物。
3.現(xiàn)代藥學(xué) 隨著化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)的興起,大大促進了藥學(xué)的發(fā)展。其主要標志就是學(xué)科分工越來越細,尤其是20世紀以來,早期沒有分科的藥物,因科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,已先后發(fā)展成為獨立的學(xué)科,從而使藥學(xué)分離出去。而且又與其它學(xué)科,互相滲透成為新的邊緣學(xué)科。尤其是近年來受體學(xué)說和基因工程的創(chuàng)立,為藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一個新的飛躍