1.骨科知識(shí)：日常生活中如何保護(hù)骨健康

有人覺(jué)得關(guān)節(jié)炎只是一種“老年病”，但今時(shí)今日這種觀念該更新了，因?yàn)樽罱?0年來(lái)，骨關(guān)節(jié)炎在年輕人中的發(fā)病率也在上升。如果你也即將或已經(jīng)步入30歲，最好要加以防護(hù)，開始學(xué)習(xí)骨關(guān)節(jié)的保健養(yǎng)生的方法了。

頸關(guān)節(jié)：注重姿勢(shì)多做操

點(diǎn)頭和搖頭時(shí)，經(jīng)常會(huì)用到我們的頸關(guān)節(jié)。頸椎特別是脊椎最上面的3塊骨頭很靈活，可一旦受損傷，就會(huì)變得非常僵硬?？措娔X、熨衣服都會(huì)讓你的身體向前彎曲，容易給椎間盤造成壓力，進(jìn)而加重頸椎關(guān)節(jié)僵硬，所以辦公時(shí)最好不要長(zhǎng)時(shí)間低著頭。

保護(hù)建議：日常生活中，可以將下巴盡量下壓貼近胸部，然后抬頭看天花板。動(dòng)作緩慢，連做5次，再同樣緩慢地將頭部左右下壓10次，這樣有利于鍛煉頸關(guān)節(jié)。

肩關(guān)節(jié)：走路擺臂+舉手拉伸

學(xué)生族或坐班族常常有肩關(guān)節(jié)酸痛、僵硬，甚至肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的困擾。究其原因就是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不足。其實(shí)肩關(guān)節(jié)是全身比較輕松的一個(gè)關(guān)節(jié)，因?yàn)榧绨蚱綍r(shí)不承受任何重量，所以肩關(guān)節(jié)重度磨損的幾率較小。如果肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不足，起初的癥狀為洗頭等動(dòng)作困難，然后是肩膀僵硬。

保護(hù)建議：在日常生活中，不要固定一個(gè)姿勢(shì)太久。如果做些雙手舉過(guò)頭頂拉伸的動(dòng)作，可提高肩部靈活度。為防止弓腰駝背增加肩關(guān)節(jié)磨損，每天可將肩部大幅度向后轉(zhuǎn)動(dòng)10次。另外，走路時(shí)擺臂也有很大幫助。

肘關(guān)節(jié)：拉把手用鼠標(biāo)要注意

舉重物會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)損傷，同時(shí)做伸臂和旋轉(zhuǎn)這樣的動(dòng)作，也會(huì)拉傷肘關(guān)節(jié)附近的韌帶。很多人都知道“網(wǎng)球肘”或“高爾夫肘”，這是反復(fù)用力做肘部運(yùn)動(dòng)造成的。

保護(hù)建議：抓東西時(shí)最好將把手換成大號(hào)的，這樣就不會(huì)太費(fèi)勁。使用電腦時(shí)，鼠標(biāo)最好離身體近點(diǎn)，以免拉伸肘關(guān)節(jié)韌帶。每天彎曲伸直手臂10次，可以讓肌腱和韌帶保持柔軟。

指腕關(guān)節(jié)：常做抓握+活動(dòng)手腕

手指的關(guān)節(jié)比腕關(guān)節(jié)更容易發(fā)生磨損。尤其是那些長(zhǎng)時(shí)間做手工活，比如織毛衣或者在生產(chǎn)線上的女性，發(fā)病率非常高，常常會(huì)覺(jué)得大拇指根部疼痛。

保護(hù)建議：日常生活中，最好不要老讓手長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，經(jīng)常做做抓握動(dòng)作，或者一手握拳，另一手抱住拳頭，左右上下活動(dòng)手腕?；顒?dòng)越多樣化，對(duì)腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)越有利。

膝關(guān)節(jié)：少負(fù)重+控制運(yùn)動(dòng)量

人體60%的體重都是由膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)支撐的，因此膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的半月板非常容易勞損，髕骨軟骨在長(zhǎng)時(shí)間摩擦之后也容易出問(wèn)題，因此人過(guò)30歲之后，要特別注意膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。在日常生活和運(yùn)動(dòng)中，忽然運(yùn)動(dòng)用力過(guò)猛，急速扭轉(zhuǎn)，會(huì)讓膝關(guān)節(jié)受到?jīng)_擊，極其容易受傷；平時(shí)未經(jīng)鍛煉的情況下，突然長(zhǎng)時(shí)間行走或跑動(dòng)，也容易造成半月板或髕骨軟骨的損傷；過(guò)度肥胖，也是膝關(guān)節(jié)損傷的一個(gè)重要原因。

保護(hù)建議：如果你的膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛或出問(wèn)題，應(yīng)該盡量避免爬山、上下樓梯等對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較大的運(yùn)動(dòng)，即使是膝關(guān)節(jié)一直保持健康，長(zhǎng)跑和負(fù)重登山等運(yùn)動(dòng)也要適量。日常鍛煉中，倒著走是對(duì)膝蓋最好的鍛煉方式，能讓膝蓋關(guān)節(jié)充分運(yùn)動(dòng)靈活，是一項(xiàng)很好的熱身運(yùn)動(dòng)。

2.有骨傷病人需要注意什么

機(jī)體遭受創(chuàng)傷， 除發(fā)生軟組織損傷及骨折外， 還可引起全 身各個(gè)臟器出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)。

如引起胃腸功能一時(shí)性紊亂， 出 現(xiàn)食欲不振， 嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生應(yīng)激性胃潰瘍， 病人出現(xiàn)惡心、嘔 吐、嘔血、便血、血壓下降等癥狀。但在日常生活中， 當(dāng)病人初受 創(chuàng)傷， 家屬就急于給骨頭湯、雞湯等油膩補(bǔ)品， 認(rèn)為骨頭湯補(bǔ) 鈣， 能促進(jìn)骨折愈合； 骨折只是局部有病， 不影響內(nèi)臟功能等 等。

豈不知這樣不但會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)， 使病人出現(xiàn)胃脘脹滿、腹 脹、便秘等癥狀， 而且不利于骨折局部瘀血消散、吸收。所以， 骨 傷病人的飲食調(diào)養(yǎng)知識(shí)有待全面推廣。

其應(yīng)在緊密配合中醫(yī)內(nèi) 治法分期用藥的原則下， 辨證給予不同飲食， 才能促進(jìn)脾胃消 化功能， 有利氣血生成， 加速骨折愈合。 1 遵循一般飲食調(diào)養(yǎng)原則 飲食宜適量， 定時(shí)進(jìn)餐， 清潔， 軟硬、冷熱相宜。

不宜偏嗜， 提倡平衡膳食。即遵循以下八條原則： ①食物多樣， 谷類為主； ②多吃蔬菜、水果和薯類； ③常吃奶類、豆類或其制品； ④經(jīng)常 吃適量魚、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和葷油； ⑤食量和體力活動(dòng)要 平衡， 保持適宜體重； ⑥吃清淡少鹽的膳食； ⑦飲酒應(yīng)限量， 戒 煙或限制吸煙； ⑧吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。

2 骨傷早期 傷后1 周~2 周內(nèi)， 局部腫痛較明顯， 胃納不佳。骨折斷端 容易發(fā)生再移位， 筋骨脈絡(luò)反復(fù)損傷、氣血受損、瘀積不散、氣 滯血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻， 治宜活血祛瘀。

故此期飲食調(diào)養(yǎng)方案如下。 2.1 飲食宜清淡、薄素、易消化富營(yíng)養(yǎng)之半流食及軟食 清淡飲食： 即是主食以五谷雜糧為主， 副食以新鮮蔬菜、水果、豆類、植物油為主。

宜多食含纖維素較多的清淡食物及粗加工 的米面。主食： 素面條、大米、小米粥、玉米粥、軟米飯、藕粉、菜 湯等。

可根據(jù)病情少量多次給食。半流食： 一日4~5 餐。

流食： 一日6~7 餐。蔬菜類： 青菜、芹菜、油菜、馬鈴薯、蘿卜、西紅柿、黃瓜等。

豆類： 豆腐、豆?jié){、豆花等所有豆類及豆制品均可。水果 類： 蘋果、山楂、桃、柑、香蕉、楊梅等。

2.2 注意多飲水及果汁每日飲水量在2 000~2 500 ml 以上， 提倡普通飲用水， 不宜多飲礦泉水及純凈水。以保持大便 通暢， 并預(yù)防泌尿系結(jié)石等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 忌食油膩、酸辣辛、煎炸品如： 排骨湯、雞湯、酸辣 面、油條、油餅等。 2.4 開放傷的患者禁食海腥、發(fā)物類如： 魚、蝦、蟹、公 雞肉、豬頭肉、杏、楊梅等。

2.5 腰椎骨折的病人因易合并腹脹， 故應(yīng)禁食牛奶、豆 類、豆制品等致脹氣之物， 待腹脹消除后再食用。 2.6 臥床及老年病人有習(xí)慣性便秘者應(yīng)給予高纖維膳 食。

如： 各種粗糧、芹菜、卷心菜、綠葉菜、大豆及豆制品、新鮮水 果等。含淀粉多的馬鈴薯、紅薯等。

另外， 清晨空腹飲水， 食用蜂 蜜、果醬等食物也能預(yù)防便秘。 2.7 創(chuàng)傷大及大手術(shù)患者應(yīng)注意觀察胃腸道反應(yīng)， 如 惡心、嘔吐、大便顏色， 若出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍， 遵醫(yī)囑禁食或給予 流食， 注意食物的溫度要適宜。

2.8 手術(shù)患者術(shù)前12 小時(shí)禁食， 8 小時(shí)禁飲； 術(shù)后患者 根據(jù)手術(shù)部位麻醉類型決定飲食。 2.9 合并內(nèi)科疾病者嚴(yán)格給予治療膳食， 如： 低鹽、低 脂飲食、糖尿病飲食、少渣飲食等。

3 骨傷中期 傷后3 周~4 周， 疼痛減輕、腫脹消退、一般軟組織損失已 修復(fù)、骨折端亦初步穩(wěn)定。食納正常、大便通暢、原始骨痂已開 始逐步形成。

治則宜接骨續(xù)筋、舒筋活絡(luò)。此期飲食調(diào)養(yǎng)方案如 下。

3.1 在早期飲食的基礎(chǔ)上加食清補(bǔ)之品如： 蛋、奶、奶 制品、瘦肉、魚、百合、海參。 3.2 適量食用堅(jiān)果類如： 瓜子、核桃、松子等。

3.3 禁忌急于給大肥、大膩及其他難消化之物。 4 骨折后期 傷后1 個(gè)月以后， 一般已有骨痂生長(zhǎng)、骨折斷端也較穩(wěn)定。

為了促進(jìn)骨痂的不斷生成改建， 宜補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)筋脈、健脾益 胃、補(bǔ)益肝腎。中醫(yī)認(rèn)為肝主筋、腎主骨、肝腎同源， 補(bǔ)肝腎具有 加強(qiáng)肝腎功能以達(dá)到壯筋強(qiáng)骨的作用。

故此期飲食調(diào)養(yǎng)方案如 下。 4.1 宜加食補(bǔ)益肝腎之品， 如： 豬肝、腎， 羊肝、腎， 牛肉， 排骨， 雞湯， 骨頭湯， 甲魚等品。

4.2 多食飴糖、大棗及枸杞子泡水代茶飲。 4.3 注意暈素搭配。

4.4 骨折后期， 還應(yīng)注意禁食寒涼之物。以免風(fēng)寒濕邪乘 虛而入， 侵襲經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)， 留而成痹。

5 戒煙酒 煙酒直接影響骨折的愈合， 對(duì)有此愛好的病人， 在治療及 恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)其盡量減少或戒掉這些不良習(xí)慣。 總之， 骨折病人的飲食調(diào)養(yǎng)， 應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施食的原則， 按骨折的不同時(shí)期， 采用不同的食療方法， 可達(dá)到有利于骨折 愈合及身體康復(fù)的目的。

3.脊柱骨折生活常識(shí)

1、急救：如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時(shí)，不要硬拉強(qiáng)暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。

應(yīng)立即將壓在傷者身上的東西搬掉，脊柱骨折時(shí)常伴有頸、腰椎骨折。2、頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側(cè)，使其固定不動(dòng)。

3、如胸腰脊柱骨折，使傷者平臥在硬板床上，身兩側(cè)用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運(yùn)時(shí)需三人同時(shí)工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動(dòng)作，將病人仰臥位放在硬板擔(dān)架上，腰部用衣褥墊起。

4、身體創(chuàng)口部分進(jìn)行包扎，沖洗創(chuàng)口，止血、包扎。5、完全或不完全骨折損傷，均應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)做好固定且防治并發(fā)癥，特別要采取最快方式送往醫(yī)院，在護(hù)送途中應(yīng)嚴(yán)密觀察。

（1）可疑脊柱骨折，脊髓損傷時(shí)立即按脊柱骨折要求急救。（2）運(yùn)送中用硬板床、擔(dān)架、門板，不能用軟床。

禁止1人抱背，應(yīng)2~4人抬，防止加重脊柱、脊髓損傷。（3）搬運(yùn)時(shí)讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼于腰側(cè)，并保持傷者的體位為直線。

6、胸、腰、腹部損傷時(shí)，在搬運(yùn)中，腰部要墊小枕頭或衣物。

4.關(guān)于骨折病人的康復(fù)以及營(yíng)養(yǎng)知識(shí).

骨折病人的飲食調(diào)養(yǎng) 對(duì)骨折病人的營(yíng)養(yǎng)需求與膳食，患者和家屬大多感到困惑，常常不得不向醫(yī)生請(qǐng)教。

其實(shí)，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時(shí)間里大多沒(méi)有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營(yíng)養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用對(duì)呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。

在全身癥狀明顯的時(shí)候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般飲食原則。

為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合，骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。 △早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。

中醫(yī)認(rèn)為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。

飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此階段，食療可用三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7-10天。

△中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。

食療可用當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時(shí)以上，湯肉共進(jìn)，連用2周。 △后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。

治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

食療可用枸杞子10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進(jìn)食。

每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個(gè)療程。

================================== 【飲食療法】 方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。 方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。

方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。 方4 鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時(shí)，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。

方5 烏雄雞1只（約500克），去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。 方6 生黃芪30~60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

方7 當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。 方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長(zhǎng)骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。

【禁忌食品】 （1）忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì) 鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。

此是由于長(zhǎng)期臥床，一方面抑制對(duì)鈣的吸收利用，一方面腎小管對(duì)鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對(duì)于骨折病人來(lái)說(shuō)，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。

尤其對(duì)于骨折后臥床期間的病人，盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并無(wú)裨益，還可能有害。 （2）忌多吃肉骨頭 有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。

其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。

若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無(wú)妨。

（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長(zhǎng)骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。 （4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲。