1.肺結(jié)核的知識

關(guān)于肺結(jié)核的知識1. 結(jié)核病是什么??？肺結(jié)核病就是一般俗稱的肺癆，是由結(jié)核桿菌引起的一種細(xì)菌性傳染病，結(jié)核病侵犯的部位以肺部最多，約占百分之九十，但人體的其它器官如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都可能得結(jié)核病。

結(jié)核病是一種慢性病，不及時治療會愈來愈嚴(yán)重，也會傳染給別人尤其是親密接觸的家人。3. 什么是結(jié)核桿菌？結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的元兇。

對人致病的結(jié)核分枝桿菌主要有人型、牛型等。結(jié)核桿菌對外界抵抗力強，陰濕處生存5個月以上，曝曬2小時，70%酒精2分鐘，煮沸1分鐘可殺滅。

結(jié)核桿菌生命力強韌，很容易對藥物產(chǎn)生抗藥性。4. 結(jié)核病是如何發(fā)生的？健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響，結(jié)核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。

人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人在抵抗力降低時，可在一年中任何時候發(fā)生結(jié)核病。

發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。5. 哪些人容易發(fā)生結(jié)核??？與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人，最易感染結(jié)核菌，此外在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人?？墒艿浇Y(jié)核菌感染。

感染結(jié)核菌后僅少部分人發(fā)病，主要與機體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒、青春期、老年人和營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者或長期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高6. 肺結(jié)核病常見的癥狀是什么？主要的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀。

主要呼吸系癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血，胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān)，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況時出現(xiàn)。肺結(jié)核病的癥狀不是結(jié)核病所特有的，癥狀程度與病變范圍、進(jìn)展情況和機體的反應(yīng)性有關(guān)。

7. 怎樣早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核得了肺結(jié)核，除了肺部受到直接損害外，由于毒素的刺激，還會引起神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)一些全身的癥狀。

如病人常感到疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等。有的小孩還會出現(xiàn)性格改變，易急躁吵鬧；一些女病人還可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

呼吸道癥狀較為常見，主要表現(xiàn)為輕度咳嗽吐痰或痰中帶血。結(jié)核性胸膜炎的病人可出現(xiàn)胸悶、胸痛氣短。

有的病人可表現(xiàn)為高熱，常被按感冒治療而延誤就診。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，做必要的檢查。

如胸部透視、拍片痰涂片查結(jié)核菌，結(jié)核菌素試驗（OT試驗），查血沉等，以便早確診。但有些病人早期根本無癥狀，往往在健康普查中才被發(fā)現(xiàn)。

8. 肺結(jié)核病人常見的急重并發(fā)癥有哪些？咯血是肺結(jié)核常見并發(fā)癥，咯血量可從痰中帶血到大咯血，輕重不一。發(fā)生大咯血對病人危害很大，甚至可以危及生命；自發(fā)性氣胸也是肺結(jié)核常見并發(fā)病，發(fā)生氣胸時肺內(nèi)氣體穿破臟層胸膜進(jìn)入胸膜腔，使胸腔壓力增高壓迫肺腔，胸腔內(nèi)氣體越多臨床癥狀越重，病人主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難和紫紺癥狀。

大咯血、自發(fā)性氣胸都是肺結(jié)核急癥，需要緊急處理，應(yīng)該盡早到醫(yī)院治療。9. 肺結(jié)核病人常見的合并癥有哪些？有一些疾病容易患結(jié)核病，它們往往與肺結(jié)核合并存在，治療上也比單純肺結(jié)核要復(fù)雜。

這些疾病是：糖尿病、矽肺、慢性腎功能衰竭、艾滋病和長期使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑致使免疫功能低下的病人，因此當(dāng)患上述疾病時應(yīng)提高警惕，注意預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核是很重要的。10. 得了肺結(jié)核病應(yīng)當(dāng)如何對待？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，有效藥物的不斷推出，肺結(jié)核病已是完全可以治愈的病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早已不復(fù)存在，結(jié)核病人應(yīng)該拋棄舊有的陳腐觀念，接受現(xiàn)代化療及管理，樹立治愈的信心。

要與醫(yī)生合作接受治療，不要聽信社會傳言，尋覓“偏方、驗方”而貽誤大好治療時機。11. 為什么在診斷肺結(jié)核病時特別要注意痰結(jié)核菌檢查？目前肺結(jié)核病的診斷主要依據(jù)胸部X線和痰結(jié)核菌檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素反應(yīng)等綜合分析后做出判斷。

由于臨床表現(xiàn)是非特意性的，結(jié)核菌素反應(yīng)主要說明結(jié)核菌感染的情況，而不能說明是否患結(jié)核病，因此只能作為參考指標(biāo)。X線檢查對肺部病變的發(fā)現(xiàn)具有很好的作用，但對某些表現(xiàn)不典型的影像難以確定性質(zhì)。

痰結(jié)核菌檢查雖只有一半左右肺結(jié)核病人可找到結(jié)核菌，但一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，其診斷的準(zhǔn)確性非常大，12. 如何留取合格的痰標(biāo)本？肺結(jié)核病人痰中能否找到結(jié)核菌，除痰中含菌量大小外，留取的痰標(biāo)本是否符合要求也是一個重要的因素，正確留取痰標(biāo)本的方法是： （1）病人留痰標(biāo)本前用清水漱口； （2）做深呼吸數(shù)次后收腹用力咳出來自支氣管深部的膿樣或液 樣痰液，痰量不小于3毫升，避免留取唾液或鼻咽部分泌物； （3）留痰標(biāo)本要使用專用的痰盒，及時送到結(jié)核病防治所檢查。13. 如何治療肺結(jié)核采用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最。

2.肺結(jié)核的知識

關(guān)于肺結(jié)核的知識我想談的大概有以下幾個方面，現(xiàn)在把它們分為幾個小標(biāo)題，一一列舉出來如下：

何謂肺結(jié)核？

是由肺結(jié)核菌引起的嚴(yán)重疾病。主要感染肺部，其他器官也可受染。皮試、胸部X光檢查或臨床樣本檢出結(jié)核菌即可診斷。結(jié)核病可分為二個階段。肺結(jié)核感染者皮試呈陽性，但痰中無菌，且無臨床癥狀。相反，在發(fā)病階段痰中有菌且有臨床癥狀。

如何感染？

任何人都可感染，病菌可因噴嚏、咳嗽的飛沫導(dǎo)致人與人之間傳播。曾感染的老年人和免疫功能較差者易受染。長期接觸肺結(jié)核患者也增加患病危險。

有那些癥狀？

早期，癥狀輕微，不易察覺。隨病情發(fā)展，可有食欲不佳、體重減輕、胸痛、低熱、持續(xù)咳嗽、咳痰（有時痰中帶血），夜間盜汗、全身不適。

癥狀何時出現(xiàn)？

感染后1-3個月皮試呈陽性，從感染至肺結(jié)核發(fā)病，一般在6-12個月內(nèi)。

傳染期多長？

未治療或治療不充分的肺結(jié)核患者（有癥狀且痰中有菌）可保持傳染性多年。感染者（痰中無菌）若無癥狀，不會傳染他人。有時，感染者可能終生處于此階段，而不發(fā)展為肺結(jié)核病。

是否需要隔離？

是。患者必須從學(xué)?；蚬ぷ鲉挝恢懈綦x，直至醫(yī)生或健康部門允許返回。

如何治療？

一般服用多種藥物聯(lián)合治療，通常堅持每天服藥5-12個月。必須由合格醫(yī)生確定治療計劃，這非常重要。如未及時治療，疾病進(jìn)展期的患者，病情會進(jìn)展嚴(yán)重，甚至危及生命。并可傳播給他人。

如何預(yù)防？

咳嗽時掩住口、鼻是防止病菌傳播的最有效途徑。患者應(yīng)以適宜的藥物及時治療。

準(zhǔn)時服用醫(yī)生給予的全部藥物?；颊叩拿芮新?lián)系者應(yīng)盡快咨詢醫(yī)生。

3.有關(guān)肺結(jié)核的知識

肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。

肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種。從臨床上大致可分四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核。

原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病。我國有80~90%是通過呼吸道感染肺部的。

原發(fā)性肺結(jié)核常無明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時徹底治療，一般預(yù)后良好。

粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的，病情嚴(yán)重。浸潤性肺結(jié)核一般認(rèn)為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展，多見于受過結(jié)核感染的成年人。

空洞性肺結(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。

結(jié)核病的預(yù)防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣不隨地吐痰，定期進(jìn)行肺部健康檢查，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗。19世紀(jì)的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。

19世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯特錯了。世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠。

1882年，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。

常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90%以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染。

1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。

在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。

異煙肼的殺菌力強，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50%至60%。抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美國?0世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。

然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年。

在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬。造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。

為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標(biāo)是治愈95%的肺結(jié)核患者。

這項計劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。我國衛(wèi)生部最新公布的中國結(jié)核病防治社會評價結(jié)果顯示，我國公民對結(jié)核病具有傳染性及可以治愈的認(rèn)知程度低，對結(jié)核病防治機構(gòu)及提供免費診斷和治療的知曉率低，對結(jié)核病患者受社會歧視的擔(dān)心程度高。

首先，雖然骨結(jié)核、腦膜結(jié)核等不具有傳染性，但常見的肺結(jié)核的一些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。

第二，除少數(shù)多藥耐藥性結(jié)核遷延不愈外，絕大多數(shù)結(jié)核病是可以治愈的。但需要強調(diào)的是，結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6至8個月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。

世界衛(wèi)生組織為此提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒能得到科學(xué)規(guī)范的治療，可能導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，增加治療難度。

第三，我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)，國家免費為傳染性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥品和主要檢查。為加強對全國結(jié)核病疫情的管理，保證患者得到科學(xué)規(guī)范的治療，《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，肺結(jié)核患者及疑似患者要在結(jié)核病防治機構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療和管理。

最后，只有結(jié)核桿菌痰涂片。

4.肺結(jié)核的相關(guān)知識

結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結(jié)核病。但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見的是肺結(jié)核。由于人體抵抗力的不同，細(xì)菌毒力的大小，以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別，肺結(jié)核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結(jié)核的癥狀，在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進(jìn)展時才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女性有時還會使月經(jīng)不正常。以下是感染肺結(jié)核后幾種常見的癥狀：

1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進(jìn)展時，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時可在39℃~40℃，身體抵抗力極度低下時結(jié)核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結(jié)核時，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。

2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。

3、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。

4、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

5、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。

6、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核，平時有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺得，但咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認(rèn)為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當(dāng)然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。

7、其他。肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始，當(dāng)病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)），長期慢性缺氧，會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良，營養(yǎng)不良，腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等。

5.關(guān)于肺結(jié)核的知識

一結(jié)核菌 屬放線菌目分枝桿菌科的分枝桿菌屬其中引起人類結(jié)核病的主要為人型結(jié)核菌牛型感染少見結(jié)核菌為需氧菌不易染色經(jīng)品紅加熱染色后即使用酸性酒精沖洗亦不能脫色故稱為抗酸桿菌；鏡檢呈細(xì)長略彎的桿菌對外界抵抗力較強在陰濕處能生存5個月以上；但在陽光曝曬2小時5%~12%甲酚皂（來蘇）溶液接觸2~12小時70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘即可被殺滅最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙結(jié)核菌生長緩慢增殖一代需15~20小時生長成可見的菌落一般需4~6周至少亦需3周 結(jié)核菌菌壁為含有高分子量的脂肪酸脂質(zhì)蛋白質(zhì)及多糖類組成的復(fù)合成分與其致病力免疫反應(yīng)有關(guān)在人體內(nèi)脂質(zhì)能引起單核細(xì)胞上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤而形成結(jié)核結(jié)節(jié)；蛋白質(zhì)可引起過敏反應(yīng)中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤；多糖類則參與某些免疫反應(yīng)（如凝集反應(yīng)）結(jié)核菌分為人型牛型及鼠型等種類前兩型（尤以人型標(biāo)準(zhǔn)菌株H37Rv）為人類結(jié)核病的主要病原菌人型與牛型菌形態(tài)相似對豚鼠均有較強致病力但人型菌對家兔免疫致病力則遠(yuǎn)較牛型菌為強人型菌可產(chǎn)生煙酸而牛型菌的煙酸試驗多呈陰性飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核菌的牛服可能引起腸道結(jié)核感染 A群：生長繁殖旺盛存在于細(xì)胞外致病力強傳染性大多在疾病的早期活動性病灶內(nèi)空洞壁內(nèi)或人洞內(nèi)易被抗結(jié)核藥物所殺滅尤以異煙肼效果最好起主要殺菌作用鏈霉素及利福平亦有效但不及前者B群：為細(xì)胞內(nèi)菌存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌得到酸性細(xì)胞質(zhì)的保護(hù)能夠生長但繁殖緩慢吡嗪酰胺在pH<5.5時殺菌效果較好C群：為偶爾繁殖菌存在于干酪壞死灶內(nèi)生長環(huán)境對細(xì)菌不利結(jié)核菌常呈休眠狀態(tài)僅偶爾發(fā)生短暫的生長繁殖僅對少數(shù)藥物如利福平敏感B群與C群菌為頑固菌常為日后復(fù)發(fā)的根源僅暫時休眠可能存活數(shù)月數(shù)年亦稱“持續(xù)存活菌”D群：為休眠菌病灶中有少量結(jié)核菌完全處于休眠狀態(tài)無致病力及傳染性對人體無害任何藥物對其作用多數(shù)自然死亡或被吞噬殺滅很少復(fù)發(fā) 上述按細(xì)菌生長繁殖分組對藥物選擇有一定指導(dǎo)意義 在繁殖過程中結(jié)核菌由于染色體基因突變而產(chǎn)生耐藥性耐藥性是結(jié)核菌的重要生物學(xué)特性關(guān)系到治療的成敗天然耐藥菌繼續(xù)生長繁殖最終菌群中以耐藥菌為主（敏感菌被藥物淘汰）抗結(jié)核藥物即失效此種因基因突變而出現(xiàn)的極少量天然耐藥菌（自然變異）通常不致引起嚴(yán)重后果另一種發(fā)生耐藥性的機制是藥物與結(jié)核菌接觸后有的細(xì)菌發(fā)生誘導(dǎo)變異逐漸能適應(yīng)在含藥環(huán)境中繼續(xù)生存（繼發(fā)耐藥）在固體培養(yǎng)基中每毫升含異煙肼（INH）1μg鏈霉素（SM）10μg或利福平（RFP）50μg能生長的結(jié)核菌分別稱為各該藥的耐藥菌耐INH菌株對動物的致病力是顯著減弱耐SM菌的致病力一般不降低耐RFP菌有不同程度降低對RFP及INH同時耐藥的結(jié)核菌其致病力降你較單一耐INH者更顯著 患者以往未用過某藥但其痰菌對該藥耐藥稱原始耐藥菌感染長期不合理用藥經(jīng)淘汰或誘導(dǎo)機制出現(xiàn)耐藥菌稱繼發(fā)耐藥復(fù)治患者中很多為繼發(fā)耐藥病例近年來對多種藥物耐藥結(jié)核菌日漸增多成為臨床上很難治愈的病例任何藥物聯(lián)合錯誤藥物劑量不足用藥不規(guī)則中斷治療或過早停藥等均可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥發(fā)生耐藥的后果必然是近期治療失敗或遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)因此避免與克服細(xì)菌耐藥是結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵 臨床上的陽性痰菌培養(yǎng)中約有5%為非結(jié)核分枝桿菌（除結(jié)核分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌）亦是抗酸桿菌廣泛存在于自然界當(dāng)機體免疫受損時可引起肺內(nèi)及肺外感染其臨床表現(xiàn)酷似結(jié)核病但多數(shù)對抗結(jié)核藥耐藥此種非結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性與結(jié)核菌不盡相同例如能在28℃生長菌落光滑煙酸試驗陰性耐藥接觸試驗陽性對豚鼠無致病力等 二感染途徑 呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑飛沫感染為最常見的方式傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）的痰液健康人吸入患者咳嗽打噴啑時噴出的飛沫而受感染小于10μg的痰滴可進(jìn)入肺泡腔或因其重量輕而飄浮于空氣中較長時間在室內(nèi)通風(fēng)不良環(huán)境中的帶菌飛沫亦可被吸入引起感染感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)少量毒力弱的結(jié)核菌多能被人體免疫防御機制所殺滅僅當(dāng)受大量毒力強的結(jié)核菌侵襲而機體免疫力不足時感染后才能發(fā)病其他感染途徑如經(jīng)皮膚泌尿生殖系統(tǒng)等均很少見 三人體的反應(yīng)性 （一）免疫與變態(tài)反應(yīng) 人體對結(jié)核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特異性的接種卡介菌或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力（后天性免疫力）則具有特異性能將入侵的結(jié)核菌殺死或嚴(yán)密包圍制止其擴散使病灶愈合獲得性免疫顯著強于自然免疫但二者對防止結(jié)核病的保護(hù)作用是相對的人體感染結(jié)核菌后因具有免疫力而不發(fā)展成結(jié)核病鍛煉身體有助于增強免疫；反之麻疹糖尿病矽肺艾滋病及其他慢性疾病營養(yǎng)不良或使用糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑等減低人體免疫功能容易受結(jié)核菌感染而發(fā)病或使原先穩(wěn)定的病灶重新活動年齡可影響人對結(jié)核感染的自然抵抗力老人與幼兒是易感者與老年時細(xì)胞免疫低下及幼兒的細(xì)胞免疫系統(tǒng)尚不完善有關(guān) 結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的致敏與吞噬細(xì)胞功能的增強入侵的結(jié)核菌被吞噬細(xì)胞吞噬后經(jīng)加工處理將。

6.肺結(jié)核方面的知識

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核（pulrnonary tuberculosis）最為常見排菌患者為其重要的傳染源。

人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時才可能引起臨床發(fā)病。本病的基本病理特征為滲出、干酪樣壞死及其他增殖性組織反應(yīng)可形成空洞。

除少數(shù)起病急聚外，臨床上多呈慢性過程表現(xiàn)為低熱、消瘦乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈50年代以來，我國結(jié)核病的流行趨勢雖有下降，但各地區(qū)疫情的控制尚不平衡仍是當(dāng)前一個突出的公共衛(wèi)生問題，是全國十大死亡病因之一。肺結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 痰結(jié)核菌檢查不僅是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)亦是考核療效隨訪病情的重要指標(biāo)肺結(jié)核病患者痰液可呈間歇排菌故應(yīng)連續(xù)多次查痰X線檢查是診斷肺結(jié)核的必要手段對早期診斷確定病變部位范圍性質(zhì)了解其演變及選擇治療等均具有重要價值 在臨床診斷中我國現(xiàn)用的分類法包括四部分即肺結(jié)核類型病變范圍及空洞部位痰菌檢查活動性及轉(zhuǎn)歸 一肺結(jié)核分為五型（1998年中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會通過的肺結(jié)核臨床新五型） Ⅰ型：原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核；Ⅲ型：繼發(fā)型肺結(jié)核（包括浸潤性纖維空洞及干酪性肺炎等）；Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎（包括結(jié)核性干性胸膜炎結(jié)核性滲出性胸膜炎結(jié)核性膿胸）；Ⅴ型：其他肺外結(jié)核 二病變范圍及空洞部位 按右左側(cè)分上中下肺野記述右側(cè)病變記在橫線以上左側(cè)病變記在橫線以下有側(cè)無病變者以“（-）”表示以第2和第4前肋下緣內(nèi)端將兩肺分為上中下肺野有空洞者在相應(yīng)肺野部位加“0”號 三痰結(jié)核菌檢查 痰菌陽性或陰性分別以（+）或（-）表示以“涂”“集”或“培”分別代表涂片集菌或培養(yǎng)法患者無痰或未查痰者注明“無痰”或未查 四活動性及轉(zhuǎn)歸 在判定肺結(jié)核的活動性及轉(zhuǎn)歸時應(yīng)綜合患者的臨床表現(xiàn)肺部病變空洞及痰菌等按肺結(jié)核病變的活動程度可將其分為三期： （一）進(jìn)展期 應(yīng)具備下述一項：新發(fā)現(xiàn)的活動性病變；病變較前惡化增多；新出現(xiàn)空洞或空洞增大；痰菌陽性 （二）好轉(zhuǎn)期 具有以下一項為好轉(zhuǎn)：病變較前吸收；空洞閉合或縮?。惶稻D(zhuǎn)陰 （三）穩(wěn)定期 病變無活動性改變空洞閉合痰菌連續(xù)陰性（每月至少查痰1次）達(dá)6個月以上如空洞仍存在則痰菌素需連續(xù)陰性1年以上 開放性肺結(jié)核是指肺結(jié)核進(jìn)展期與部分好轉(zhuǎn)期患者其痰中經(jīng)常有結(jié)核菌排出具有較強的傳染性故必須隔離治療 活動性肺結(jié)核是指滲出性浸潤病變或變質(zhì)性病變?nèi)绺衫覙訅乃揽斩葱纬芍夤懿ド⒓把胁ド⑺诹Ｐ徒Y(jié)核臨床上癥狀比較突出進(jìn)展期與好轉(zhuǎn)期均屬活動性肺結(jié)核其中進(jìn)展期患者除少數(shù)（如急性血行播散粟粒型結(jié)核）外幾乎均有排菌部分好轉(zhuǎn)期患者亦仍排菌均屬開放性肺結(jié)核另一部分好轉(zhuǎn)期患者痰菌陰性則不屬開放性活動性肺結(jié)核凡痰中排菌者均需隔離治療 穩(wěn)定期患者屬非活動性肺結(jié)核列為初步臨床治愈；若經(jīng)觀察兩年病變?nèi)苑€(wěn)定與痰菌持續(xù)陰性可視為臨床治愈；如仍有空洞存在則需觀察3年以上如無變化亦可視為臨床治愈 診斷舉例：浸潤型肺結(jié)核=上0中/中 涂（+）進(jìn)展期 典型肺結(jié)核起病緩慢病程較長有低熱倦怠食欲不振咳嗽及少量咯血但多數(shù)患者病灶輕微無顯著癥狀經(jīng)X線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)亦有以空然咯血才被確診追溯其病史可有輕微的全身癥狀少數(shù)患者因突然起病及突出的毒性癥狀與呼吸道癥狀而經(jīng)X線檢查確認(rèn)為急性粟粒型肺結(jié)核或干酪樣肺炎老年肺結(jié)核患者易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋偶見未被發(fā)現(xiàn)的重癥肺結(jié)核因繼發(fā)感染而有高熱甚至已發(fā)展至敗血癥或呼吸衰竭才去就醫(yī)鑒于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常呈多樣化在結(jié)核病疫情已基本得到控制發(fā)病率低的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員在日常診療工作中尤應(yīng)認(rèn)識其不典型表現(xiàn) 癥狀 （一）全身癥狀 表現(xiàn)為午后低熱乏力食欲減退消瘦盜汗等若肺部病灶進(jìn)展播散常呈不規(guī)則高熱婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng) （二）呼吸系統(tǒng)癥狀 通常為干咳或帶少量粘液痰繼發(fā)感染時痰呈粘液膿性約1/3患者有不同程度咯血痰中帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴張所致；中等量以上咯血則與小血管損傷或來自空洞的因管瘤破裂有關(guān)咯血后常有低熱可能因小支氣管內(nèi)殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起的感染；若發(fā)熱持續(xù)不退則應(yīng)考慮結(jié)核病灶播散有時硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶可因機械性損傷血管或合并支氣管擴張而咯血大咯血時可發(fā)生失血性休克；偶因血塊阻塞大氣道引起窒息此時患者極度煩躁心情緊張掙扎坐起胸悶氣促發(fā)紺應(yīng)立即進(jìn)行搶救 病灶炎癥累及壁層及胸膜時相應(yīng)胸壁有刺痛一般多不劇烈隨呼吸及咳嗽而加重慢性重癥肺結(jié)核時呼吸功能減退常出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難甚至缺氧發(fā)紺若并發(fā)氣胸或大量胸腔積液其呼吸困難癥狀尤為嚴(yán)重 體征 早期病灶小或位于肺組織深部多無異常體征若病變范圍較大患側(cè)肺部呼吸運動減弱叩診呈濁音聽診時呼吸音減低或為支氣管肺泡呼吸音因肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段故鎖骨上下肩胛間區(qū)叩診略濁咳嗽后偶可聞及濕啰音對診斷有參考意義肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜粘連增厚時患側(cè)胸廓常呈下陷肋間隙變窄氣管移位與叩濁。

7.有關(guān)肺結(jié)核的知識

肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。

肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種。從臨床上大致可分四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核。

原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病。我國有80~90%是通過呼吸道感染肺部的。

原發(fā)性肺結(jié)核常無明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時徹底治療，一般預(yù)后良好。

粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的，病情嚴(yán)重。浸潤性肺結(jié)核一般認(rèn)為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展，多見于受過結(jié)核感染的成年人。

空洞性肺結(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。

結(jié)核病的預(yù)防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣不隨地吐痰，定期進(jìn)行肺部健康檢查，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗。19世紀(jì)的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。

19世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯特錯了。世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠。

1882年，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。

常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90%以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染。

1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。

在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。

異煙肼的殺菌力強，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50%至60%。抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮瑸榇?，美國?0世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。

然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年。

在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬。造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。

為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標(biāo)是治愈95%的肺結(jié)核患者。

這項計劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。我國衛(wèi)生部最新公布的中國結(jié)核病防治社會評價結(jié)果顯示，我國公民對結(jié)核病具有傳染性及可以治愈的認(rèn)知程度低，對結(jié)核病防治機構(gòu)及提供免費診斷和治療的知曉率低，對結(jié)核病患者受社會歧視的擔(dān)心程度高。

首先，雖然骨結(jié)核、腦膜結(jié)核等不具有傳染性，但常見的肺結(jié)核的一些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。

第二，除少數(shù)多藥耐藥性結(jié)核遷延不愈外，絕大多數(shù)結(jié)核病是可以治愈的。但需要強調(diào)的是，結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6至8個月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。

世界衛(wèi)生組織為此提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒能得到科學(xué)規(guī)范的治療，可能導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，增加治療難度。

第三，我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)，國家免費為傳染性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥品和主要檢查。為加強對全國結(jié)核病疫情的管理，保證患者得到科學(xué)規(guī)范的治療，《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，肺結(jié)核患者及疑似患者要在結(jié)核病防治機構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療和管理。

最后，只有結(jié)核桿菌痰涂片。

8.肺結(jié)核知識內(nèi)容有哪些

結(jié)核（英文：Tuberculosis，簡稱TB）是常見并可致命的一種傳染病，由分枝桿菌（主要是結(jié)核分枝桿菌[Mycobacterium tuberculosis]，又稱“結(jié)核桿菌”[tubercle bacillus]）導(dǎo)致。結(jié)核通常感染并破壞肺（稱“肺結(jié)核”，又稱“肺癆”）以及淋巴系統(tǒng)（稱“結(jié)核性淋巴病變”，又稱“淋巴結(jié)核”），但其它器官如腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼、關(guān)節(jié)、甚至皮膚亦可受感染（如感染腦部可引致“結(jié)核性腦膜炎”）。其他的分枝桿菌，如牛分枝桿菌（Mycobacterium bovis）、非洲分枝桿菌（Mycobacterium africanum）、卡氏分枝桿菌（Mycobacterium canetti）、田鼠分枝桿菌（Mycobacterium microti）亦可引起結(jié)核，但通常不感染健康成人。

全球現(xiàn)有6億人，即全球人口的十分之一，感染有結(jié)核桿菌。大多數(shù)的受感染者沒有病癥，稱為潛伏結(jié)核感染（latent TB infection），但其中約5-10%的潛伏感染者會發(fā)展至活動性結(jié)核；若無適當(dāng)治療，一個活動病例平均每年可使10-15人新受感染，病例本人的死亡率則超過50%。若潛伏感染者同時罹患免疫抑制，如愛滋病，每年就有10%的病發(fā)機率。2005年全球有880萬新發(fā)結(jié)核病例，160萬結(jié)核死亡病例。大多數(shù)結(jié)核病例在發(fā)展中國家，其中非洲的人均發(fā)病率最高，在28%；但半數(shù)以上的病例在6個亞洲國家：印度、中國、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、菲律賓（以上依照總病例數(shù)排序；若依人均發(fā)病率排序，則為菲、印尼、孟、巴、印、中）。在撒哈拉以南非洲及某些已發(fā)展國家，患結(jié)核病的人數(shù)有上升趨勢，因為不少人的免疫系統(tǒng)因抑制免疫力藥物、物質(zhì)濫用或愛滋病而受損。

愛滋病的蔓延及忽視結(jié)核病控制工作令結(jié)核病再次成為一種主要的傳染病。此外，多抗藥性結(jié)核及廣泛抗藥性結(jié)核正在蔓延。[1]世界衛(wèi)生組織在1993年宣布結(jié)核病是一件全球健康緊急事件，而“終止結(jié)核伙伴”（Stop TB Partnership）提出“全球結(jié)核病防治計劃”，其中一個目標(biāo)是在2015年前把結(jié)核病死亡人數(shù)及流行程度減至1990年水平的一半。