1.醫(yī)保知識(shí)
醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)和原則是什么?
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制,根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是:基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍是哪些?
廣東省行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其所屬全部員工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
普通高等院校學(xué)生、職工供養(yǎng)的直系親屬的醫(yī)療待遇不變,資金來源及管理辦法仍執(zhí)行原規(guī)定。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率是多少?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。
怎樣建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶?
要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶謩e核算,不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
特殊群體的醫(yī)療待遇包括哪方面?
離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,對付確有困難的,由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。
二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦楊柳單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。
退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。
國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。
希望能解決您的問題。
2.關(guān)于社保中醫(yī)療保險(xiǎn)的基本知識(shí)
1、住院才可以享受報(bào)銷,且個(gè)人首付一部分(各地不同,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別,我們著一般是600),其余部分分幾類藥,有些藥物不能全額報(bào)銷,比較復(fù)雜,皮膚病不住院的話,報(bào)銷不了。
2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。 為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作,根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市政府令第125號(hào)),我們制定了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》,現(xiàn)予印發(fā),請遵照執(zhí)行。
深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法 第一條 為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作,根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市政府令第125號(hào)),制定本辦法。 第二條 我市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(以下簡稱參保人)就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中由參保人及其親屬以現(xiàn)金先行支付,需要報(bào)銷的,適用本辦法。
第三條 參保人就醫(yī)有下列情形之一,先行支付現(xiàn)金的,可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)(以下簡稱市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))辦理本辦法第二條規(guī)定范圍內(nèi)的報(bào)銷手續(xù): (一)就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因職工社會(huì)保險(xiǎn)證損壞不能記帳的; (二)因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的; (三)經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的; (四)因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的(含參保人在市外分娩的); (五)被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\的。 第四條 參保人就醫(yī)有本辦法第三條規(guī)定情形之一的,以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷時(shí)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供以下資料: (一)原始收費(fèi)收據(jù); (二)費(fèi)用明細(xì)清單; (三)門診病歷或者住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章); (四)疾病診斷證明書; (五)本人職工社會(huì)保險(xiǎn)證。
被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,辦理報(bào)銷時(shí),除應(yīng)提交前款資料外,還應(yīng)當(dāng)事先向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理異地工作(定居)登記手續(xù)。 第五條 參保人經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,辦理報(bào)銷時(shí),除應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供第四條規(guī)定資料外,還應(yīng)當(dāng)提交簽有核準(zhǔn)意見的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請表》,并按以下程序核準(zhǔn)報(bào)銷: (一)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的,將上述資料直接送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷; (二)經(jīng)市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)??漆t(yī)院轉(zhuǎn)診的,將上述資料送至轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu),核定報(bào)銷方案后,再上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)核,以復(fù)核后的報(bào)銷費(fèi)用為準(zhǔn)。
凡未按規(guī)定核準(zhǔn)同意而自行轉(zhuǎn)往市外或自找醫(yī)院、自購藥品以及到營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治(急診搶救除外)的,其費(fèi)用一律不予報(bào)銷。 第六條 參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用(本辦法第九條規(guī)定的除外)需要辦理報(bào)銷的,應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日(住院的以出院之日,下同)起6個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷,逾期不予報(bào)銷。
第七條 參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在市外的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料、結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證(第二胎)外,報(bào)銷分娩住院費(fèi)用還要憑出生證;報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證,到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。
產(chǎn)前檢查包括以下基本項(xiàng)目: 第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超; 第二次檢查:(16—18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項(xiàng))、肝功能(5項(xiàng))、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖; 第三次檢查:(20—24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超; 第四次檢查:(24—28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī); 第五次檢查:(28—30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī); 第六次檢查:(30—32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超; 第七次檢查:(32—34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī); 第八次檢查:(34—36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī); 第九次檢查:(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī); 第十次檢查:(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī); 第十一次檢查:(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超; 第十二次檢查:(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。 計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目包括: (一)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器; (二)人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù)),包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠; (三)放置、取出皮下埋植避孕劑; (四)輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù); (五)輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。
第八條 出國、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費(fèi)用,按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,門診和購藥費(fèi)用不予報(bào)銷。辦理報(bào)銷時(shí),除需要提供本辦法第四條第一款規(guī)定的資料外,還需提供單位證明、出國護(hù)照或港、澳、臺(tái)地區(qū)特別通行證。
第九條 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用和門診使用地方補(bǔ)。
3.關(guān)于健康保險(xiǎn),這些知識(shí)你要知道
有一種說法是「辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前」,這句話并不粗糙,因?yàn)楹芏嗳税l(fā)現(xiàn)他們生病的時(shí)候,他們辛勤工作的積蓄,到底只是在給醫(yī)院打工。因此,我們必須在健康的時(shí)候盡快為自己和家人計(jì)劃健康保險(xiǎn),以避免因疾病或事故造成的醫(yī)療費(fèi)用的損失。
什么是“健康保險(xiǎn)”?
壽險(xiǎn)基于“人的壽命”賠付,健康保險(xiǎn)是“人類的健康狀況”是賠付。壽險(xiǎn)只能使用一次,健康保險(xiǎn)可以在這一生中多次使用。
健康保險(xiǎn)是一個(gè)統(tǒng)稱,它還包括住院、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和其他分支機(jī)構(gòu)。我們通常所說的百萬醫(yī)療或重大疾病保險(xiǎn)是健康保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)更復(fù)雜,涉及更多內(nèi)容,但您只需掌握以下知識(shí),選擇健康保險(xiǎn)時(shí)就不會(huì)覺得困難:
1、健康保險(xiǎn)如何購買
最常見的健康保險(xiǎn)是住院治療、萬的醫(yī)療和重大疾病保險(xiǎn)。他們每個(gè)人都有自己的功能,其中有一個(gè)是保障,并且不能發(fā)揮健康保險(xiǎn)的全部實(shí)力。
住院醫(yī)療和數(shù)百萬次醫(yī)療與醫(yī)療保險(xiǎn)相似。首先,他們將按比例報(bào)銷。有許多程序要提供。報(bào)銷金額不會(huì)超過實(shí)際費(fèi)用。重大疾病保險(xiǎn)是多少買,只要符合協(xié)議理賠,即使錢不用于治療,保險(xiǎn)公司也無法控制。
最好、最全的規(guī)劃方式,是把幾種都買上。住院醫(yī)療補(bǔ)償小額住院費(fèi)用,百萬醫(yī)療費(fèi)用彌補(bǔ)了大量住院費(fèi)用,重大疾病保險(xiǎn)負(fù)責(zé)填補(bǔ)收入中斷損失和后續(xù)康復(fù)費(fèi)用。功能不一樣。
2、弄清楚理賠的條件
一位消費(fèi)者同時(shí)購買了意外險(xiǎn)和住院保險(xiǎn),自行車被送進(jìn)了醫(yī)院,兩種保險(xiǎn)都得到了報(bào)銷。后來,他被一只狗咬了去診所進(jìn)行注射,但只有意外險(xiǎn)可以報(bào),住院保險(xiǎn)無法報(bào)。
意外險(xiǎn)理賠的重點(diǎn)是“它是否是由事故引起的”,其中包括由事故引起的住院或門診服務(wù)費(fèi)用。然而,理賠對住院醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注點(diǎn)是“它是否是住院費(fèi)用”。
還有重大疾病保險(xiǎn),理賠標(biāo)準(zhǔn)分為三到四類,每個(gè)類別都不同,例如,有些疾病可以提前確診,有些已經(jīng)達(dá)成了約定的手術(shù),有的還要達(dá)到一定的狀態(tài)。理賠。
3、了解產(chǎn)品等待期
很多消費(fèi)者通常都很忙,或經(jīng)常更改聯(lián)系方式,導(dǎo)致保險(xiǎn)公司的續(xù)約通知無法傳達(dá),錯(cuò)過了付款期間導(dǎo)致保單失敗,從而失去了這個(gè)保障。、
大多數(shù)住院醫(yī)療和數(shù)百萬醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的條件為續(xù)保,已經(jīng)移交多年。即使只丟失一年,也不會(huì)建立續(xù)保條件。如果再次購買,將重新計(jì)算等待期。
等待時(shí)間越短,您就越會(huì)考慮它,因?yàn)榈却龝r(shí)間不是保障而且加急時(shí)間更短。多年來不要為此付出代價(jià),因?yàn)槲茨苤Ц墩G闆r會(huì)導(dǎo)致失效,這樣就得不償失了。
4、不要在價(jià)格上撿便宜
選擇健康保險(xiǎn)時(shí)。當(dāng)您選擇健康保險(xiǎn)時(shí),您應(yīng)該關(guān)注保障范圍、理賠條件、等待期長短、保障周期這些重點(diǎn)上來,價(jià)格只是參考產(chǎn)品之一,并非全部。
我見過一位顧客。在計(jì)劃保險(xiǎn)時(shí),價(jià)格是唯一的選擇,哪一個(gè)是最便宜的。這實(shí)際上是一個(gè)錯(cuò)誤的保險(xiǎn)概念。保險(xiǎn)不好或壞,但有合適的點(diǎn)不合適。
雖然賺了一小筆交易,但在保障上并不缺少兩個(gè),最后的損失仍然是他們自己的。如果選擇保險(xiǎn),保障的內(nèi)容和服務(wù)是相同的,價(jià)格相對較低,那么它沒有任何問題。
4.保險(xiǎn)基本知識(shí)知多少
保險(xiǎn),我們可能在一開始就對它有一些偏見。
我們認(rèn)為保險(xiǎn)公司出售保險(xiǎn)只是為了欺騙我們。當(dāng)然,這是出于這個(gè)原因的第一個(gè)原因。
我不知道從哪里開始,也許當(dāng)保險(xiǎn)首次進(jìn)入中國時(shí),許多機(jī)制并不完美。但是近年來,隨著生活水平的提高,很多人在有社保的情況下會(huì)關(guān)注一些商業(yè)保險(xiǎn)。
那么我們需要知道什么?1、商業(yè)保險(xiǎn)與社保之間的區(qū)別首先,我們購買商業(yè)保險(xiǎn),以便在風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生后轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),降低家庭收入補(bǔ)償。主要是為了提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移以防止緊急情況發(fā)生。
社保,是國家為了保障惠及大部分人而設(shè)立的強(qiáng)制性的基本保障。這是我們需要盡可能多付出的代價(jià)。
然后有人可能認(rèn)為有社保就好了,還需要購買商業(yè)保險(xiǎn)嗎?答案是必要的。家里有合作醫(yī)療或可以使用社保的人應(yīng)該知道我們住院或看醫(yī)生。
社保的限制非常大,其中許多都不給報(bào)銷。社保具有以下缺點(diǎn)1.社保分為自費(fèi)部分和自付部分,這意味著無論您是自費(fèi)還是自付,您都需要先付款。
2.社保只能報(bào)銷總藥物的1.4%,一般進(jìn)口藥物或一些更有效的抗癌藥物不再在報(bào)銷范圍社保內(nèi)3.社保不報(bào)銷營養(yǎng)成本和護(hù)理費(fèi)用那我們的商業(yè)保險(xiǎn)呢,也就是說,當(dāng)我們有基本的保障,如社保時(shí),我們轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),這樣我們就可以得到病有所醫(yī),親有所護(hù),避免二次傷害。生活中的三大風(fēng)險(xiǎn):事故、疾病、死亡。
如果我們能夠提前了解保險(xiǎn)并為自己或家人安排保險(xiǎn),我們可以在一定程度上減輕壓力或負(fù)擔(dān)。2、保險(xiǎn)的種類保險(xiǎn)分為兩類,即財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)。
我們在這里談到的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)都是個(gè)人保險(xiǎn)。個(gè)人保險(xiǎn)分為人壽保險(xiǎn)(保生命),醫(yī)療保險(xiǎn)(保健康),意外保險(xiǎn)(保意外),從字面上看,我相信每個(gè)人都能明白這意味著什么。
在這里,我會(huì)告訴你人壽保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)仍然存在一些差異。
根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任,人壽保險(xiǎn)可分為三類,即定期壽險(xiǎn)(保障一定時(shí)期內(nèi)的保險(xiǎn)),終身壽險(xiǎn)(終身保險(xiǎn)),以及兩全保險(xiǎn)(生死兩全保險(xiǎn))。購買保險(xiǎn)時(shí),必須注意這些類型的保險(xiǎn)之間的區(qū)別,不要白花錢。
還有一種是按照保費(fèi)/額是否調(diào)整劃分,分為傳統(tǒng)的壽險(xiǎn)和新的保險(xiǎn)(具有一定的財(cái)務(wù)功能),有兩種新的保險(xiǎn)需要注意,一種是分紅保險(xiǎn),一種是投資連結(jié)保險(xiǎn)。分紅保險(xiǎn)是按照國家保險(xiǎn)協(xié)會(huì)頒布的規(guī)定進(jìn)行的。
用戶購買保險(xiǎn)后,將有保證收入。這些是利息返還,將用您的錢返還給您。
現(xiàn)在,即使你把它放在余額寶比他給你的錢更多。當(dāng)然,這與銀行的利率相當(dāng)。
畢竟,我們曾經(jīng)在銀行里有錢。投資連結(jié)保險(xiǎn),存在一定的風(fēng)險(xiǎn),這種保險(xiǎn)相當(dāng)于你自己的生意或商店,是賺錢是虧本,沒有人可以說,如果你想了解具體的,你可以查詢相關(guān)信息。
醫(yī)療保險(xiǎn)更簡單,可分為三種類型:重大疾病保險(xiǎn)(以重大疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件,一次性為賠付)、醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)(保障額度高,許多除社保以外可報(bào)銷)、住院津貼型保險(xiǎn)(如果醫(yī)院無法工作,將會(huì)有相應(yīng)的賠償)。那說得太多了,我們應(yīng)該如何配置保險(xiǎn)?3、我們應(yīng)該如何自己配置保險(xiǎn)?首先,配置保險(xiǎn)的話,我們需要了解這些方面。
給誰買保險(xiǎn)?在正常情況下,我們將首先創(chuàng)造家庭收入最多的的那個(gè)人。一旦家庭的主要收入來源受到干擾,我們的抵抗就會(huì)變得非常脆弱。
買什么保險(xiǎn)?配置保險(xiǎn)的原則(優(yōu)先級(jí))意外險(xiǎn),重大疾病保險(xiǎn),壽險(xiǎn)多少是最合適的?這沒有限制。一般來說,我們需要衡量家庭的經(jīng)濟(jì)狀況,并根據(jù)家庭收入和相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)購買相應(yīng)的保險(xiǎn)。
一般情況下,我們可以在一個(gè)月大概花費(fèi)收入的10%-20%的收入來配置保險(xiǎn),就可以滿足。以上就是我們需要知道的保險(xiǎn)的基本知識(shí),了解了保險(xiǎn)的基本知識(shí),我們才能知道自己需要的保險(xiǎn)是怎樣的,以及自己需要買什么樣的保險(xiǎn),買什么保險(xiǎn)最適合自己,也不會(huì)被坑。
5.對于醫(yī)療保險(xiǎn),你所應(yīng)該了解的知識(shí)
醫(yī)療保險(xiǎn)是指按照保險(xiǎn)合同規(guī)定支付保險(xiǎn)金,并在醫(yī)療期間為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用的保障保險(xiǎn)。
醫(yī)療費(fèi)用是患者用于治療疾病的費(fèi)用。它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用,還包括住院費(fèi)用、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備。
醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的簡稱。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍相對較廣。
醫(yī)療費(fèi)用一般根據(jù)其醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)劃分。他們主要包括醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)。
各種健康保險(xiǎn)費(fèi)用保單保障通常是一項(xiàng)或幾項(xiàng)的組合。 1.醫(yī)療保險(xiǎn)的主要類型:普通醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括一般醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。
①普通醫(yī)療保險(xiǎn):普通醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括被保險(xiǎn)人治療疾病的一般醫(yī)療費(fèi)用,主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、檢查費(fèi)。這種保險(xiǎn)的成本較低,為保費(fèi),更適合普通大眾。
由于難以控制醫(yī)療費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出,因此該保單通常還具有免賠額和比例支付要求。保險(xiǎn)公司支付上述部分免賠額的一定比例(如80%),保險(xiǎn)費(fèi)每年更新一次。
一旦。當(dāng)每種疾病的費(fèi)用累積超過保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
②住院保險(xiǎn):由于住院費(fèi)用相當(dāng)大,住院費(fèi)用作為單獨(dú)保險(xiǎn)。住院保險(xiǎn)費(fèi)用主要是每天住院病房的費(fèi)用。
、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用、使用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)等。住院時(shí)間長短會(huì)直接影響醫(yī)院的費(fèi)用。
因此,該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)基于患者的平均住院費(fèi)用。為了控制不必要的長期住院時(shí)間,這個(gè)保單通常要求保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定比例(例如90%)。
③手術(shù)保險(xiǎn):手術(shù)保險(xiǎn)提供患者進(jìn)行必要手術(shù)所需的費(fèi)用。這個(gè)保單通常負(fù)責(zé)所有手術(shù)費(fèi)用。
4綜合醫(yī)療保險(xiǎn):綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司為被保險(xiǎn)人提供的綜合醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。成本范圍包括所有費(fèi)用,如醫(yī)療、住院治療、手術(shù)。
這個(gè)保單溢價(jià)更高,通常決定較低的免賠額和適當(dāng)?shù)姆蓊~(如85%)。④綜合醫(yī)療保險(xiǎn):綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司為被保險(xiǎn)人提供的綜合醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。
成本范圍包括所有費(fèi)用,如醫(yī)療、住院治療、手術(shù)。這個(gè)保單溢價(jià)更高,通常決定較低的免賠額和適當(dāng)?shù)姆蓊~(如85%)。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)的常用條款:醫(yī)療保險(xiǎn)常用的條款主要有免賠額條款、,支付金額為條款,支付限額為條款。 ①免賠額條款:免賠額條款是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征之一。
在健康保險(xiǎn)中,免賠額通常適用于某些低成本醫(yī)療費(fèi)用,即保險(xiǎn)公司僅對超過免賠額的部分負(fù)責(zé)。一方面,被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受較低成本的醫(yī)療費(fèi)用;同時(shí),扣除免賠額后,可以節(jié)省保險(xiǎn)公司投入的大量工作。
另一方面,免賠額可以鼓勵(lì)被保險(xiǎn)人加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制,避免不必要的浪費(fèi)。有三種類型的免賠額:一種是單一賠償?shù)拿赓r額,即每種賠償可免賠額;另一種是全年的免賠額,即年度賠償金總額,一定金額僅為賠付;第三種是集體免賠額,即集體保險(xiǎn),在規(guī)定免賠額后,小額醫(yī)療費(fèi)用由被保險(xiǎn)人承擔(dān),大額醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
在家庭保險(xiǎn)的情況下,可以根據(jù)家庭成員費(fèi)的總和來設(shè)定免賠額。 ②比例給付條款:比例支付條款(也稱為“普通保險(xiǎn)比率條款”)是超過保險(xiǎn)計(jì)劃以上的免賠額和被保險(xiǎn)人份額的醫(yī)療費(fèi)用的比例。
這個(gè)條款是一個(gè)條款,通常用于免賠額。在健康保險(xiǎn)中,由于該人的身體是保險(xiǎn)的對象,因此沒有完整的保險(xiǎn)問題,并且由于健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)難以控制,因此在大多數(shù)健康保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)已經(jīng)支付。
有比例付款的規(guī)定。比例付款可以按一定比例支付(例如,保險(xiǎn)公司承擔(dān)70%,被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)30%),也可以按累進(jìn)比例支付。
也就是說,隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的增加,保險(xiǎn)公司承諾的比例也會(huì)增加。被保險(xiǎn)人自負(fù)的比例遞減。
這一規(guī)定不僅有利于保障被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益,減輕其擔(dān)憂,還有助于保險(xiǎn)公司控制醫(yī)療費(fèi)用。 ③給付限額條款:由于對人體健康危害的風(fēng)險(xiǎn)差異很大,醫(yī)療費(fèi)用水平也有很大差異。
為了加強(qiáng)健康保險(xiǎn)的管理,保障保險(xiǎn)公司和大多數(shù)的被保險(xiǎn)人福利,一般給保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付有限制規(guī)則來控制總支出水平。當(dāng)然,在一些特殊嚴(yán)重疾病所涵蓋的健康保險(xiǎn)中,可能沒有賠償限額,但這種合同的免賠額一般較高,而且被保險(xiǎn)人自負(fù)的比例一般較高。
醫(yī)療保險(xiǎn)對我們來說也是很重要的險(xiǎn)種之一,所以我們還是要多家關(guān)注的,了解一下的醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)是很有利于我們對自己的保險(xiǎn)保障的他,要知道現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用可是越來越高了。
6.有誰能給我解釋一下醫(yī)保的知識(shí),還有是不是大病才能報(bào)啊,小病,常
醫(yī)療保險(xiǎn)就是指是國家為補(bǔ)償城鎮(zhèn)職工疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)分為個(gè)人賬戶和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金兩項(xiàng)。報(bào)銷是有一定規(guī)定的,不論是不是大病小病的問題。
1、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:
(一)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:
(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:
(一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;
(二)在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;
(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;
(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;
(七)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。
就是說你要是第3種情況的一種無論大病小病都不會(huì)報(bào)的。
7.醫(yī)療保險(xiǎn)小常識(shí)有哪些
問:什么是醫(yī)療保險(xiǎn)? 答:醫(yī)療保險(xiǎn)是指提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它只對因疾病引起的傷殘負(fù)責(zé)給付,是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。
醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是,當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的支出時(shí),可以得到經(jīng)濟(jì)上的幫助。 問:醫(yī)療保險(xiǎn)中的“疾病”是什么含義? 答:這里所指的疾病,(1)是由非先天原因引起的;(2)是由身體內(nèi)部原因所致;(3)是由偶然性原因造成的,并且可以用藥物、手術(shù)等手段治療。
換言之,須有病因,且能治療。 問:殘疾人能購買醫(yī)療保險(xiǎn)嗎? 答:可以。
殘疾人不能投保與傷殘有關(guān)的部分,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司不會(huì)對已經(jīng)發(fā)生的事情或者已經(jīng)存在的病痛狀況承保。但是完全可以接受其他部分的投保。
問:醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)是如何計(jì)算的? 答:醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)每年都會(huì)重新計(jì)算。 保費(fèi)的多少由一系列因素而定,包括承保的醫(yī)療、疾病范圍;被保險(xiǎn)人年齡;被保險(xiǎn)人身體健康狀況;以及保單的征稅程度。
問:到哪里能買到醫(yī)療保險(xiǎn)? 答:可以直接到各人壽保險(xiǎn)公司購買醫(yī)療保險(xiǎn),也可以委托保險(xiǎn)代理人協(xié)助辦理。但是必須注意弄清楚保單的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任以及價(jià)格(保費(fèi)),并從這些方面來對不同險(xiǎn)種作出比較。
8.醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)
醫(yī)療保險(xiǎn)(Medical Insurance)指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,及“以收定支,收支平衡,略有結(jié)余”的籌資原[1]則,運(yùn)用醫(yī)療資金,保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
換言之,醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)勞動(dòng)者生病或受到傷害后,由國家或社會(huì) 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。
以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例:用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。報(bào)銷比例與范圍: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。
發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。了解更多保險(xiǎn)知識(shí),可以訪問養(yǎng)老信息網(wǎng)-保險(xiǎn)頻道專區(qū)。
9.什么是醫(yī)療保險(xiǎn)
保險(xiǎn)知識(shí)(3):什么是醫(yī)療保險(xiǎn)?
醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的簡稱,是提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是,當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)支出時(shí),可得到經(jīng)濟(jì)上的幫助,對于因患一般性疾病而支付的小額醫(yī)療費(fèi)用,可以視為日常生活開支,醫(yī)療費(fèi)用主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用,醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。各種不同的健康險(xiǎn)保單所保障的費(fèi)用一般是其中的一項(xiàng)或若干項(xiàng)之組合。
醫(yī)療保險(xiǎn)只對因疾病引起的傷殘負(fù)責(zé)給付,所以應(yīng)該對醫(yī)療保險(xiǎn)中的“疾病” 含義有清晰了解。首先,疾病須是由非先天原因所引起。有些先天就存于體內(nèi)的疾病,比如先天性心臟病,則不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。其次,疾病須是人身體內(nèi)部原因所致。某些最初誘因來自外部的疾
病,如傳染病或流行性感冒等,因?yàn)橥鈦碚T因侵入體內(nèi)后使疾病的形成需要一定的時(shí)間,所以應(yīng)被視為內(nèi)部原因所引起。第三,疾病須是偶然性原因造成。人生以健康為常態(tài),疾病的發(fā)生必須由于偶然的原因,并且可以用藥物、手術(shù)等手段治療。換言之,須有病因,還能治療。年老衰弱等自然現(xiàn)象,人雖然呈現(xiàn)出病態(tài),可以通過打針、吃藥來維持健康,但因沒有病因,所以不屬于疾病下面將介紹的是幾種常見的醫(yī)療保險(xiǎn),即普通醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)和特種疾病保險(xiǎn)、住院津貼保險(xiǎn)、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.普通醫(yī)療保險(xiǎn)
普通醫(yī)療保險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險(xiǎn)保費(fèi)成本較低,比較適用于一般社會(huì)公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費(fèi)用分擔(dān)規(guī)定,保險(xiǎn)公司支付免賠額以上部分的一定百分比,保險(xiǎn)費(fèi)則每年調(diào)整一次。每次疾病所發(fā)生的費(fèi)用累計(jì)超過保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)公司不再負(fù)責(zé)賠付。
2.住院保險(xiǎn)
由于住院所發(fā)生的費(fèi)用往往很高,所以住院費(fèi)用就被作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)。住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院費(fèi)(床位費(fèi))、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)期長短將直接影響其費(fèi)用的高低,因此,這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長時(shí)間住院,住院保險(xiǎn)一般規(guī)定保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比,而不是全部。
.手術(shù)保險(xiǎn)
這種保險(xiǎn)提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用。
4.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險(xiǎn)費(fèi)較高,一般都確定一個(gè)較低的免賠額連同適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。
5.特種疾病保險(xiǎn)
某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付,一般普通家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險(xiǎn)金額比較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項(xiàng),如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項(xiàng),把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險(xiǎn)單生效一定時(shí)間(一般在條款上注明)后, 被保險(xiǎn)人經(jīng)一定級(jí)別的醫(yī)院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險(xiǎn)公司申請給付全數(shù)的保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
保險(xiǎn)知識(shí)(3):什么是醫(yī)療保險(xiǎn)?
醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的簡稱,是提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是,當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)支出時(shí),可得到經(jīng)濟(jì)上的幫助,對于因患一般性疾病而支付的小額醫(yī)療費(fèi)用,可以視為日常生活開支,醫(yī)療費(fèi)用主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用,醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。各種不同的健康險(xiǎn)保單所保障的費(fèi)用一般是其中的一項(xiàng)或若干項(xiàng)之組合。
醫(yī)療保險(xiǎn)只對因疾病引起的傷殘負(fù)責(zé)給付,所以應(yīng)該對醫(yī)療保險(xiǎn)中的“疾病” 含義有清晰了解。首先,疾病須是由非先天原因所引起。有些先天就存于體內(nèi)的疾病,比如先天性心臟病,則不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。其次,疾病須是人身體內(nèi)部原因所致。某些最初誘因來自外部的疾
病,如傳染病或流行性感冒等,因?yàn)橥鈦碚T因侵入體內(nèi)后使疾病的形成需要一定的時(shí)間,所以應(yīng)被視為內(nèi)部原因所引起。第三,疾病須是偶然性原因造成。人生以健康為常態(tài),疾病的發(fā)生必須由于偶然的原因,并且可以用藥物、手術(shù)等手段治療。換言之,須有病因,還能治療。年老衰弱等自然現(xiàn)象,人雖然呈現(xiàn)出病態(tài),可以通過打針、吃藥來維持健康,但因沒有病因,所以不屬于疾病
10.醫(yī)保規(guī)定的重大疾病
(/baoxian/)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購買決策平臺(tái)-多保魚保險(xiǎn)網(wǎng)是一個(gè)保險(xiǎn)購買決策平臺(tái),提供意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)評測、攻略、百科、問答知識(shí),幫助用戶科學(xué)購買合適的保險(xiǎn)。學(xué)保險(xiǎn)知識(shí),選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購買決策平臺(tái)-多保魚保險(xiǎn)網(wǎng)。
問:醫(yī)保規(guī)定的重大疾病
答:重大疾病病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法
一、統(tǒng)籌基金支付的門診病種
(一)慢性疾病病種
1、肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者);
2、肺結(jié)核;
3、高血壓2級(jí)以上(含2級(jí));
4、冠心病;
5、風(fēng)濕性心臟病;
6、腦血管疾?。ǔ鲅?、缺血性伴偏癱);
7、慢性病毒性肝炎;
8、肝硬化;
9、慢性腎小球腎炎、
10、慢性腎衰竭(腎衰竭期);
11、糖尿病;
12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
13、精神?。ǚ至寻Y、強(qiáng)迫癥及情感性精神病原發(fā)性);
14、惡性腫瘤(提高免疫力治療及相應(yīng)檢查);
15、帕金森氏綜合癥。
(二)重大疾病病種
1、尿毒癥;
2、肝、腎移植(抗排異治療);
3、腫瘤(放化療)。