1.中藥怎么煎藥及服藥

煎煮湯藥是最為常用的一種制劑形式，煎藥用水和火候都有一定要求。用水必須潔凈，一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水則須選擇水質(zhì)較好的。煎藥時先用適量水在容器內(nèi)浸藥令勻，用水量應(yīng)以淹沒藥物或稍高為度。至于火候的控制，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，通常發(fā)散藥及其他芳香性藥物都應(yīng)避免久煎，應(yīng)當(dāng)用“武火”迅速煮沸數(shù)分鐘后改用“文火”略煮即可，以避免久煮而致香氣揮散，藥性損失。而補益滋膩藥物則大多可以較久煎煮，使有效成分充分溶出，藥力完全。其他如貝殼、甲殼、化石及多數(shù)礦物藥入湯更宜久煮。在一個處方中如果各個藥物的性質(zhì)和質(zhì)地有顯著差別，就應(yīng)當(dāng)分別先后，次第煎煮，其中的芳香藥等則須待礦物、貝殼及某些根類藥物先煮沸約10分鐘后再放入。有些粉末狀藥物及細小的植物種子，可用紗布包裹煎煮，使不致浮散，以便飲服。若處方中有不宜煎煮的藥物，可另行溶化（如芒硝）然后同煎取的其他┮夯旌稀？/P>

方劑中的液態(tài)藥物（竹瀝、姜汁等）亦不入煎，與其他藥液混合即得。較貴重的藥物（如人參、三七、川貝母）通常多制成散劑與煎得的其他藥物藥液同服。膠質(zhì)藥物如鹿角膠、龜板膠等則當(dāng)另行烊化然后混合其他藥汁服用。服藥方法，湯劑都宜于溫服；發(fā)散風(fēng)寒藥最好是熱服；嘔吐或藥物中毒，宜小量頻服；用從治法時，也有熱藥冷服或涼藥熱服的。丸、散等固體藥劑，除特別規(guī)定以外，一般都用溫開水吞服。眼藥時間，也必須根據(jù)病情和藥性而定。一般說來，滋補藥宜在飯前服；驅(qū)蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服；健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜于飯后服；其他藥物一般也宜在飯后服；而安眠的藥物則應(yīng)在睡前服。無論食前或飯后服藥，都應(yīng)略有間隔，如飯前后1~2小時左右，以免影響療效。

一劑中藥，一天通常服三次。病緩可服二次；而病重病急的可隔四小時左右眼藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，利千頓挫病勢。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下等藥時，若藥力較強，要注意病者個體差異，一般以得汗、瀉下為度，適可而止，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣。

2.中藥怎么煎,服藥時要注意什么

中藥學(xué)在長期的發(fā)展過程中，為了適應(yīng)臨床治療的需要，逐漸形成了獨特的、科學(xué)的中藥劑型體系。

眾所周知，臨床療效主要取決于藥物的治療作用。正確的煎服方 法可以確保中藥有效的治療作用，減輕或者消除藥物的毒副作用。

因此，歷代醫(yī)家無不重視中藥的煎服法，處方之末，必定“書其服餌之節(jié)”，這個“服餌之節(jié)”就 是煎服中藥的注意事項。 一、煎藥1、煎藥容器 一般用砂罐或搪瓷容器，不用鐵質(zhì)器具，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響藥效。

容器大小要適宜，煎藥時還應(yīng)加蓋，防止有效成分揮發(fā)和煎液量減少。2、用水 中藥湯劑均以水為溶劑進行煎煮，煎藥用水必須無異味、潔凈、含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，一般生活飲用水皆可用來煎藥，用水應(yīng)根據(jù)藥物的重量、藥物質(zhì)地、吸水能力、煎煮時間、火候等因素而定，加水量的多少對煎出量及藥物有效成分的析出都有重大影響。

傳統(tǒng)加水量一般以浸泡后淹沒藥材2-3厘米，二煎時浸面與藥材表面相 平為度，水應(yīng)一次加足，不能中途加水，更不能煎干了加水重煎。3、浸泡 中藥煎前浸泡有利于有效成分的充分溶解，還能縮短煎煮時間，避免中藥有效成分耗損或破壞過多。

一般煎前藥物宜用冷水浸泡，其中花莖葉宜浸20-30分鐘，根、根莖、種子、果實宜浸泡50分鐘，一般藥劑以浸泡45分鐘為宜。4、煎煮火候及時間 中藥煎煮一般用武火（大火）煎至微沸，再用文火（小火）煎煮以免藥汁溢出或過快熬干，煎煮時間是以文火（小火）時間計算的，解表藥多第一煎10至15分 鐘，二煎10分鐘，不宜久煎，滋補藥多煎30分鐘至40分鐘，一般性藥多煎20至25分鐘。

一些質(zhì)輕漂浮水面的藥物，在煎熬至水沸后，最好翻動一下，便于 充分提出藥性。 在中醫(yī)臨床上，某些藥物還有特殊的煎法，在藥方中醫(yī)生都會注明。

（1）先煎藥：一般是一些礦物，貝殼，角甲類藥物，因其質(zhì)地堅硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。有毒性藥物亦需先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。

（2）后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)。常見的有霍香，鉤藤，大黃等。

如鉤藤所含的藤堿， 煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對熱不穩(wěn)定，長時間加熱會分解。

而大黃甙瀉下作用又比甙元強，故 不易久煎，多采用后下方法。 （3）包煎藥：一般是種子和花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。

常見的有車前子，旋覆花等。車前子易粘鍋糊化、焦化，所以需包煎。

旋覆花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。 （4）溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用，常見的藥物有玄明粉、芒硝。

（5）烊化服：主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。

常見的有生阿膠、鹿角膠、龜板膠。 （6）另煎兌入：一些貴重藥要單獨煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。

常見的有人參、西洋參、鹿茸等。 （7）沖服：一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服。

這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用又可節(jié)省藥材。常見的有三七面、羚羊角面、牛黃面等。

5、煎煮次數(shù)及取藥 為了充分利用藥材，更好發(fā)揮藥效，一般中藥煎煮兩次，滋補藥物可增加一次，中藥煎好后用紗布過濾并混合，取汁總量約200-300毫升。 二、服藥1、給藥時間 一般藥物宜在進食前1小時或進食后2小時服用；急性病可隨時多次給藥；滋補藥和開胃藥宜飯前服；消食異滯藥和對胃腸有刺激的藥宜飯后服；安神藥和潤腸通便藥宜睡前服；祛蟲攻下藥宜清晨空腹服用；調(diào)經(jīng)藥宜在來經(jīng)行前數(shù)日開始服用；解表發(fā)汗藥可隨時服用；特殊藥物的服用時間應(yīng)遵醫(yī)囑。

2、給藥方法 一般病證每日中藥一劑，每劑二煎或三煎；急癥、高熱和危重病人酌情每日2-3劑或遵醫(yī)囑；發(fā)汗藥和瀉下時應(yīng)中病即止；嘔吐病人宜少量頻服或先服少量姜汁后在服；病在口腔或咽喉者宜緩慢頻服或隨時含服。3、服藥溫度 一般藥物宜溫服，寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜涼服，涼血止血藥宜冷服，發(fā)汗解表藥宜熱服。

3.中醫(yī)知識,熬藥常識

中藥的煎法一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器。

二、中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米。

大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量。三、煎藥時間應(yīng)根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。

解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。

煎藥時要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時間可略短。

四、煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。

五、特殊藥物的煎煮方法： 1、“先煎藥”：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。 2、“后下藥”：在一般藥即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5分鐘即可。

3、“溶化藥”：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。 4、“沖服藥”：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水中沖服。

5、其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。中藥的服法：一、每天煎一劑，每劑煎二汁，早、晚各服一汁，一般在飯后服為宜。

二、丸藥一般每天服二次，服時最好將藥烊開服用，便于吸收增強療效。未煎藥需妥善保管，防止受潮、變質(zhì)。

4.中藥的熬法和注意事項

熬中藥的過程是使藥物有效成分充分進入湯里，所以常用沙鍋。

即使是煎二湯藥，也要一定溫度和時間。但可以用微波爐熱煎好的湯藥，喝時要攪拌，小心受熱不均燙著。

■ 選取好煎藥器皿■ 作好準(zhǔn)備工作■ 準(zhǔn)確掌握火候■ 用妥藥引 服好藥液中藥湯劑是中醫(yī)最常使用的一種劑型，因為它吸收快，易發(fā)揮療效，便于加減應(yīng)用，所以能全面、靈活地適應(yīng)各種病證。但是如果煎法不當(dāng)，服藥方法不科學(xué)，也會影響藥物的療效。

為了充分發(fā)揮中藥湯劑的治療作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，下面我們對煎藥的容器、次數(shù)、溫度、藥引、禁忌以及服藥后的注意事項等，作比羅詳細的介紹?！?選取用什么樣的器皿煎藥最好？煎藥時最好用陶器、砂鍋、不銹鋼器皿等，切忌用帶油垢的鍋、鐵鍋、鋁鍋和其它金屬器皿。

因為油垢中可能含有致癌物----3、4苯并芘，會對人體健康造成危害；鐵器可以和湯藥中的鞣質(zhì)、油脂、生物堿、蒽醌類、香豆素及其甙等成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，服后對人體產(chǎn)生不良影響。● 煎藥前的準(zhǔn)備工作有哪些？煎藥前要先檢查藥物是否有發(fā)潮霉變或蟲蛀變質(zhì)，然后用冷水將藥劑浸濕，過幾分鐘后加入適量的冷水煎熬。

放入的冷水一定要清潔，沒有雜質(zhì)。頭煎放入的冷水應(yīng)超過藥劑面兩寸左右，二煎、三煎水量的酌減。

● 煎中藥應(yīng)掌握什么樣的火候？煎藥時在藥液未沸前宜用急火，沸后改用文火，以防中藥很快熬干，藥物中的有效成分未能溶解出來而影響藥效。煎熬時最好經(jīng)常攪拌，讓藥液充分煎好煎透。

清熱、解表藥煎的時間不要太長，一般頭煎沸后再煎20分鐘，二煎、三煎沸后再煎15分鐘即可。補益藥宜慢火久煎，大約40---60分鐘。

● 煎好的藥液如何處理，注意事項是什么？1、煎好的藥液一定要用 子過濾，每煎大約150---200亳升，混合后分次服用。如藥液太多，可將混合的藥液再次煎熬，濃縮后再服用。

切忌服用煎糊的中藥。室溫高時，注意煎好的中藥湯也容易變餿變質(zhì)。

另外，服藥用的碗杯要及時清洗。2、每次煎藥后，應(yīng)立即將鍋見內(nèi)的藥垢清洗。

3、藥劑內(nèi)，凡注明“先煎”、“后下”、“溶化”、“沖服”、“布包”的藥要特別注意區(qū)別：介殼類（如海蛤類、生牡蠣等）、礦石類（如生石膏、生牡蠣等）、毒性藥物（如川鳥、草烏……）等，需先煎10---15分鐘，后再入其它藥；氣味芳香易揮發(fā)的藥（如砂仁、佩蘭等）要在其它藥煎好前5---15分鐘再放入；易溶化的藥（如阿膠、鹿角膠等）應(yīng)用煎好的藥液溶液或?qū)⑺幐羲艋?；沖服藥（如三七粉、冰片等）可用煎好的藥液送服；包煎藥（如旋復(fù)花、車前子等）宜用布包好再放入鍋內(nèi)同煎。● 貴重的藥如何煎熬？貴重中藥如人參、西洋參、冬蟲夏草、靈芝等應(yīng)另煎，時間要長一些，大約1小時左右。

● 如何服用湯藥？如果沒有特殊醫(yī)囑，最好每日口服2次（早、晚）或3次（早、中、晚），以3次的效果更好一些。三煎后的藥湯中，仍可含有20%左右的有效成分。

日服3次，有助于使血液中維持一定水平的藥物濃度。有些藥物對胃腸有刺激作用，最好在飯后半小時至1小時服用，或者飯后間斷多次服用。

● 為什么不可忽視“藥引”的重要性？有很多中藥用“藥引”同服更為合適?！八幰庇欣谝龑?dǎo)其它藥直達病所，使中藥發(fā)揮更充分的作用。

常用的“藥引”有以下幾種。蜂密：味甘補中，潤腸通便，潤肺除燥，健脾解毒，可沖水調(diào)服，適用于治療肺熱咳嗽、陰虛久咳、習(xí)慣性便秘等一類中藥。

米湯：適合具有補氣健脾、養(yǎng)胃益腸、利膈利咽、生津止渴、利尿祛濕等功用的中藥以調(diào)和諸藥，起協(xié)調(diào)作用并可減輕難以消化吸收的礦石類、貝殼類藥物對胃腸道的刺激。姜湯：“宣肺氣而解郁調(diào)中，暢胃口而開痰下食”，可和中止嘔、溫中祛濕，適合具有治療風(fēng)寒表證、肺虛咳喘、脾胃虛寒、嘔吐呃逆等功用的中藥。

生姜3---5片水煎取湯。棗湯：味甘益脾，益氣養(yǎng)血，可緩和藥性，解毒，生津，止瀉，補脾和胃，增強脾胃功能。

適合具有治療脾胃虛弱、中氣不足等功用的中藥。大棗5---10枚水煎取湯。

溫黃酒：可增藥力，因為有些藥物的有效成分是酒溶性成分?！?中藥無毒副作用的說法對嗎？為什么？中藥無毒副的說法較為流行。

其實，凡“藥”都有一定的副作用。一些有毒中草藥如雷公藤、防已、魚膽、木通、厚樸、細辛、草烏、苦參、牽牛子等長期應(yīng)用或過量服用，傳統(tǒng)引起腎毒性反應(yīng)。

近期報道，中草藥引起腎損傷54例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分患者有不同的程度的多尿、夜尿增多、脫水、煩渴、惡心嘔吐、乏力或水腫、少尿或無尿、輕度蛋白尿、管型尿、血尿、糖尿、高血壓等癥狀。研究表明，木通、厚樸、細辛中含有馬兜玲酸可導(dǎo)致腎小管病變。

雷公藤含有多種生物堿和雙萜類三環(huán)氯化物及細胞類烷化劑，毒性大，可致心、肝、腎、神經(jīng)等多系統(tǒng)疾病。其中腎毒性可引起腎小管變性或壞死、中毒性腎病、間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、急性腎衰。

在214例雷公藤中毒者中，死亡64例，其中44例死于急性腎衰。

有人報告，有7例病人服木通60克以上，7---10日內(nèi)死于急性腎衰。中成藥引起的過敏反應(yīng)，以過敏性皮炎最常見，多為局部瘙癢、灼熱，或大片紅色斑疹，甚至伴有發(fā)熱、胸悶、惡心嘔吐、煩躁不安，嚴。

5.如何正確的煎中藥服藥

藥材沖洗 大多數(shù)中藥材都有灰塵和雜物，為此在煎煮前宜先用水快速沖洗，以除去灰塵雜物。

如藥材中有花、葉、果及肉類藥材的，需要將其淘洗。 煎煮容器的選用 首選用砂鍋、砂罐來煎煮中藥，其次也可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋，忌用鐵、銅、鉛等金屬容器。

煎煮前浸泡 清洗后可將藥材浸泡20~30分鐘，以利于藥材中有效成分的溶出，又可縮短煎煮時間，而種子、果實為主的藥材可浸泡時間長些；夏天氣溫高時，浸泡時間不宜過長，以免腐敗、變質(zhì)。 煎煮的用水量 煎煮藥材時加水量一般以淹過藥材表面2~3厘米為宜，質(zhì)地堅硬的如何首烏、白芍等加水量可多些，質(zhì)地疏松的藥材如蒲公英、藿香加水量只需淹沒藥材即可。

煎煮的先后次序 一般情況下，中藥材可以同時入煎，但有時需要特殊處理。標(biāo)有“先煎”的藥材如磁石、牡蠣等礦物藥、貝殼類藥物，應(yīng)先放入鍋中煎約30分鐘，再與其他藥物同煎；標(biāo)有“后下”的藥物應(yīng)在其他藥物煎煮得差不多時投入，只需煎沸幾分鐘即可；標(biāo)有“包煎”的藥材需用紗布包裹后煎煮。

煎煮火力與時間 一般藥物未沸前用大火煎煮，沸后用小火使藥物保持微沸。如果是發(fā)汗藥如麻黃、桂枝等及芳香性藥物如藿香、佩蘭等，一般用大火煮沸，后用小火保持微沸狀態(tài)10~15分鐘。

如果是骨角類藥如龍骨、貝殼類如牡蠣及補益藥人參、白術(shù)等，一般用文火久煎。 服用時間 于飯前或飯后1小時服用湯藥，以免影響藥物與食物的消化吸收以及藥效的發(fā)揮。

煎好的中藥湯劑一般應(yīng)溫服，但如果是寒證時宜熱服，熱證時應(yīng)涼服。 服用技巧 為了避免浪費，建議一劑中藥煎煮2~3次，一日服用3次。

如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時應(yīng)少量頻服，可減少對胃部的刺激，不致藥入即吐。 服用方法 如果藥方中有人參時，應(yīng)當(dāng)將其另外單獨煎煮，再同服，以免造成浪費；阿膠之類的含膠質(zhì)類的藥材另加清水熬融，再與其他藥汁兌服；如方中標(biāo)有“沖服”的，可用煎好的藥液或開水沖服即可。

6.煎煮中藥常識有哪些

煎藥的正確程序

先把藥物放入鍋里，然后加入涼的飲用水，浸泡20~30分鐘，再加水沒過藥物，將藥鍋放在火上用中火煎煮。一般情況分兩次煎煮，第一次煎煮后，把藥液倒出150~200毫升，叫頭煎藥：然后，再加溫水適量（若藥渣放涼再煎煮時應(yīng)放涼水），進行第二次煎煮，叫二煎藥。有時也可以再加水，煎煮第三煎，或是第四煎。這要按照醫(yī)生的要求去做。

如何計算煎藥的時間

從水開后算起，分為三種情況：

(1)用于治療急性熱病、四季外感風(fēng)寒、風(fēng)熱類疾病的清熱發(fā)散性藥物。頭煎從沸后用中火偏大煎煮15~20分鐘，第二煎沸后再煎10~15分鐘左右。

(2)用于治療一般常見的慢性病，如：脾胃病、臟腑功能失調(diào)、高血壓病、心血管類疾病的調(diào)理性藥物。頭煎從沸后中火煎煮20~30分鐘，第二煎沸后再煎15~20分鐘左右。

(3)用于治療虛損性疾病的補益藥，如：氣虛、血虛、腎虛等各類虛損病癥的藥物。頭煎從沸后小火（文火）煎煮30~40分鐘左右，第二煎藥沸后再煎20~30分鐘。

為什么某些飲片在煎煮時要“后下”

芳香類藥物，含有容易揮發(fā)的成分，煎時間長了損失藥效，所以要等其他藥煎好之前5分鐘放入鍋內(nèi)，后下藥一般由藥房包好并注有“后下”字樣。

含有芳香性及揮發(fā)油的藥材，如：桂枝、薄荷、佩蘭、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆屬輕清發(fā)散藥，有效成分容易隨水蒸氣擴散掉。例如薄荷若煮的時間太長，藥液中薄荷油及薄荷醇的含量必將減少，直接影響功效。

有些飲片所含有效成分能迅速溶解在水中，如：鉤藤、大黃、番瀉葉、青蒿、徐長卿等，這類藥如果久煎，其化學(xué)成分可能發(fā)生變化。如大黃煎久了，所含的蒽醌類化合物就會被破壞，而降低了瀉下的功效，而鉤藤如果煎煮的時間超過二十分鐘，其降血壓的作用明顯降低。

7.中草藥煎劑服用方法.有哪些種

不能用微波爐熬中藥。

熬中藥的過程是使藥物有效成分充分進入湯里，所以常用沙鍋。即使是煎二湯藥，也要一定溫度和時間。

但可以用微波爐熱煎好的湯藥，喝時要攪拌，小心受熱不均燙著。 ■ 選取好煎藥器皿 ■ 作好準(zhǔn)備工作 ■ 準(zhǔn)確掌握火候 ■ 用妥藥引 服好藥液 中藥湯劑是中醫(yī)最常使用的一種劑型，因為它吸收快，易發(fā)揮療效，便于加減應(yīng)用，所以能全面、靈活地適應(yīng)各種病證。

但是如果煎法不當(dāng)，服藥方法不科學(xué)，也會影響藥物的療效。為了充分發(fā)揮中藥湯劑的治療作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，下面我們對煎藥的容器、次數(shù)、溫度、藥引、禁忌以及服藥后的注意事項等，作比羅詳細的介紹。

● 選取用什么樣的器皿煎藥最好？ 煎藥時最好用陶器、砂鍋、不銹鋼器皿等，切忌用帶油垢的鍋、鐵鍋、鋁鍋和其它金屬器皿。因為油垢中可能含有致癌物----3、4苯并芘，會對人體健康造成危害；鐵器可以和湯藥中的鞣質(zhì)、油脂、生物堿、蒽醌類、香豆素及其甙等成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，服后對人體產(chǎn)生不良影響。

● 煎藥前的準(zhǔn)備工作有哪些？ 煎藥前要先檢查藥物是否有發(fā)潮霉變或蟲蛀變質(zhì)，然后用冷水將藥劑浸濕，過幾分鐘后加入適量的冷水煎熬。放入的冷水一定要清潔，沒有雜質(zhì)。

頭煎放入的冷水應(yīng)超過藥劑面兩寸左右，二煎、三煎水量的酌減。 ● 煎中藥應(yīng)掌握什么樣的火候？ 煎藥時在藥液未沸前宜用急火，沸后改用文火，以防中藥很快熬干，藥物中的有效成分未能溶解出來而影響藥效。

煎熬時最好經(jīng)常攪拌，讓藥液充分煎好煎透。清熱、解表藥煎的時間不要太長，一般頭煎沸后再煎20分鐘，二煎、三煎沸后再煎15分鐘即可。

補益藥宜慢火久煎，大約40---60分鐘。 ● 煎好的藥液如何處理，注意事項是什么？ 1、煎好的藥液一定要用 子過濾，每煎大約150---200亳升，混合后分次服用。

如藥液太多，可將混合的藥液再次煎熬，濃縮后再服用。切忌服用煎糊的中藥。

室溫高時，注意煎好的中藥湯也容易變餿變質(zhì)。另外，服藥用的碗杯要及時清洗。

2、每次煎藥后，應(yīng)立即將鍋見內(nèi)的藥垢清洗。 3、藥劑內(nèi)，凡注明“先煎”、“后下”、“溶化”、“沖服”、“布包”的藥要特別注意區(qū)別：介殼類（如海蛤類、生牡蠣等）、礦石類（如生石膏、生牡蠣等）、毒性藥物（如川鳥、草烏……）等，需先煎10---15分鐘，后再入其它藥；氣味芳香易揮發(fā)的藥（如砂仁、佩蘭等）要在其它藥煎好前5---15分鐘再放入；易溶化的藥（如阿膠、鹿角膠等）應(yīng)用煎好的藥液溶液或?qū)⑺幐羲艋?；沖服藥（如三七粉、冰片等）可用煎好的藥液送服；包煎藥（如旋復(fù)花、車前子等）宜用布包好再放入鍋內(nèi)同煎。

● 貴重的藥如何煎熬？ 貴重中藥如人參、西洋參、冬蟲夏草、靈芝等應(yīng)另煎，時間要長一些，大約1小時左右。 ● 如何服用湯藥？ 如果沒有特殊醫(yī)囑，最好每日口服2次（早、晚）或3次（早、中、晚），以3次的效果更好一些。

三煎后的藥湯中，仍可含有20%左右的有效成分。日服3次，有助于使血液中維持一定水平的藥物濃度。

有些藥物對胃腸有刺激作用，最好在飯后半小時至1小時服用，或者飯后間斷多次服用。 ● 為什么不可忽視“藥引”的重要性？ 有很多中藥用“藥引”同服更為合適。

“藥引”有利于引導(dǎo)其它藥直達病所，使中藥發(fā)揮更充分的作用。 常用的“藥引”有以下幾種。

蜂密：味甘補中，潤腸通便，潤肺除燥，健脾解毒，可沖水調(diào)服，適用于治療肺熱咳嗽、陰虛久咳、習(xí)慣性便秘等一類中藥。 米湯：適合具有補氣健脾、養(yǎng)胃益腸、利膈利咽、生津止渴、利尿祛濕等功用的中藥以調(diào)和諸藥，起協(xié)調(diào)作用并可減輕難以消化吸收的礦石類、貝殼類藥物對胃腸道的刺激。

姜湯：“宣肺氣而解郁調(diào)中，暢胃口而開痰下食”，可和中止嘔、溫中祛濕，適合具有治療風(fēng)寒表證、肺虛咳喘、脾胃虛寒、嘔吐呃逆等功用的中藥。生姜3---5片水煎取湯。

棗湯：味甘益脾，益氣養(yǎng)血，可緩和藥性，解毒，生津，止瀉，補脾和胃，增強脾胃功能。適合具有治療脾胃虛弱、中氣不足等功用的中藥。

大棗5---10枚水煎取湯。 溫黃酒：可增藥力，因為有些藥物的有效成分是酒溶性成分。

● 中藥無毒副作用的說法對嗎？為什么？ 中藥無毒副的說法較為流行。其實，凡“藥”都有一定的副作用。

一些有毒中草藥如雷公藤、防已、魚膽、木通、厚樸、細辛、草烏、苦參、牽牛子等長期應(yīng)用或過量服用，傳統(tǒng)引起腎毒性反應(yīng)。近期報道，中草藥引起腎損傷54例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分患者有不同的程度的多尿、夜尿增多、脫水、煩渴、惡心嘔吐、乏力或水腫、少尿或無尿、輕度蛋白尿、管型尿、血尿、糖尿、高血壓等癥狀。

研究表明，木通、厚樸、細辛中含有馬兜玲酸可導(dǎo)致腎小管病變。 雷公藤含有多種生物堿和雙萜類三環(huán)氯化物及細胞類烷化劑，毒性大，可致心、肝、腎、神經(jīng)等多系統(tǒng)疾病。

其中腎毒性可引起腎小管變性或壞死、中毒性腎病、間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、急性腎衰。在214例雷公藤中毒者中，死亡64例，其中44例死于急性腎衰。

有人報告，有7例病人服木通60克以上，7---10日內(nèi)死于急性腎衰。

中成藥引起的過敏反應(yīng)，以過敏性皮炎最常見，多為局部瘙癢、灼熱，或大片紅色斑疹，甚至伴。

8.煎藥服藥方法什么要求

服藥次數(shù)，湯劑一般是一日1劑，將兩次或三次煎煮之藥液合并，分2~ 3次溫 服；但急病重證，或頓服以使藥力集中，或一日多次服、煎湯代茶頻服，以使藥力 持續(xù)，甚至一日連服2劑，以加強療效。

慢性病用丸、散、膏、酒等劑型時，一般一 日服2 ~ 3次。月艮用湯藥，大多采取溫服，但也有例外，如治療熱i正可以#藥冷月艮，治 療寒證可以熱藥熱服，意在輔助藥力；若病情嚴重時，可能發(fā)生服藥后嘔吐的“拒藥” 反應(yīng)，此時則應(yīng)寒藥熱服，或熱藥冷服，以防邪藥格拒。

服藥劑量，使用峻烈的藥物 以及有毒性的藥物時，宜從小量開始，逐漸加量，取效即止，切勿過量，以免發(fā)生中 毒反應(yīng)或耗傷人體正氣。此外，對于服湯藥后出現(xiàn)惡心嘔吐者，可在藥液中加入少量 姜汁，或用鮮生姜擦舌，或咀嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或采用冷服，小量頻服的 方法。

9.中藥的服用方法

一.服用中藥的時間：補養(yǎng)藥與健胃藥應(yīng)飯前服用，增加藥物有效成分的吸收率。

辛辣而有刺激性的藥物應(yīng)在飯后服用，以減少對胃的刺激。驅(qū)蟲或攻下藥適宜在空腹時服用，以增強藥效。

治瘧疾時宜在發(fā)作之前服藥，用安神藥時應(yīng)在臨睡前服藥，急性病者應(yīng)不拘時間盡快服藥。 二.服藥的次數(shù)：一般每日服藥2~3次，維持療效者改為每日一次，有的一日多次或煎湯代茶，不拘次數(shù)。

三.一般中藥煎劑以溫服者多。根據(jù)病情及治療的需要也有采用冷服用于熱癥者，采用熱服用于寒癥者。

四.藥飲選擇：一般用白開水送下，因嘔吐而服藥困難者，可飲姜汁，藥液中加白糖或矯味劑。送服消淤活血劑，增強藥效以黃酒為飲。

五.忌口：一般在服藥期忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化的食物。皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物等。

作者：賈海忠（醫(yī)學(xué)博士）。