1.兒童怎樣合理用藥
兒童服藥量和成人大不相同，不能單純按照說明書上的用量 來用，例如成人用量為一日一片，如果給兒童也照此用藥，可能會 導(dǎo)致藥量過大。
應(yīng)遵循以下幾項原則選擇用藥：（1） 按體重計算。有的藥物小兒服用劑量按體重計算。
例如頭孢克肟顆粒，每 次按1。5 ~ 3毫克/千克體重服用，可按此計算后的量內(nèi)服用，病 情輕者劑量相對減少。
年齡稍長的兒童有時按體重計算后其劑量 會超過成人量，則給藥量不超過成人量的下限即可；肥胖兒可按 劑量的低值計算。（2） 按年齡計算。
有的藥物說明書上標(biāo)明各年齡的劑量，例如泰諾林混懸滴劑 2 ~ 3歲為1 ~ 1。5毫升，即2歲限1毫升，3歲限1。
5毫升。按年 齡計算的藥物劑量往往不需要十分精準(zhǔn)，例如止咳藥，一般按每 歲1毫升，最多不超過10毫升（成人量）。
（3） 以成人劑量為基數(shù)折算。計算公式：小兒劑量=成人劑量x小兒體重（千克）/50。
如成人劑量為10毫升，5歲小兒體重20千克，則小兒劑量為10x20/50 = 4毫升。 體重偏輕者劑量偏小，體重偏大者劑量偏大。
（4） 以體表面積計算。此法比以上三種方法更為精準(zhǔn)，常用于抗癌藥等對劑量要求 非常嚴(yán)格的藥物。
要根據(jù)身高、體重再查體表面積計算用藥量。（5） 簡易計算法：此法適用于藥品說明書未規(guī)定小兒劑量，或忘記按千克體重 計算的劑量。
總之，兒童服用處方藥時應(yīng)遵醫(yī)囑，服用非處方藥可按說明 書上的劑量。如果有“兒童酌減”的備注，其劑量可參照以上介紹 的方法，這樣才能用準(zhǔn)藥量。
2.求小孩子的基本的用藥常識和醫(yī)護(hù)知識
小兒正處在生長發(fā)育時期，在每個發(fā)育階段都有著他們各自不同的生理特點。尤其是新生兒器官功能尚未發(fā)育完全，酶系統(tǒng)也不夠健全，藥代動力學(xué)參數(shù)隨著年齡變化表現(xiàn)出對一些藥物很耐受，而對另一些藥物則又十分敏感。所以，很難用幾個公式簡單地計算出小兒用藥的劑量。如新生兒腸管相對地較成人長，吸收面積相對增大，腸壁薄，粘膜血管豐富，通透率高，所以藥物容易吸收，血藥達(dá)峰時間也快，但是藥物稍一過量即會引起不良反應(yīng)。新生兒細(xì)胞外液容積大，藥物相對地多分布在細(xì)胞外液中，于是血中藥物濃度相對變低，表現(xiàn)出對水溶性藥物有較大的耐受性，同時藥物排泄變緩，半衰期延長，給藥的間隔要相對延長。新生兒血腦屏障功能差，一些鎮(zhèn)靜催眠藥物容易進(jìn)入腦脊液而損傷中樞神經(jīng)，嗎啡、呱替咤、可待因一類麻醉藥物也可進(jìn)入中樞引起呼吸中樞抑制。嬰幼兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力弱，磺胺類藥物、水溶性維生素K，水楊酸鹽、含氨基的退熱藥、新生霉素等可將與白蛋白結(jié)合的膽紅素置換出來，造成高膽紅素血癥，甚至進(jìn)入腦組織造成核黃疽。盡管新生兒肝臟相對較成人大，但在解毒、結(jié)合等代謝功能方面是很薄弱的，新生兒如果用了氯霉素，則會由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶而不能和葡萄糖醛酸結(jié)合，致使氯霉素在血中大量游離，而極易引起不能和葡萄糖醛酸結(jié)合，致使氯霉素在血中大量游離，而極易引起“灰嬰綜合征”。有遺傳性6一磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏的新生兒可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺藥、峽喃類及水溶性維生素K而出現(xiàn)溶血性貧血。
新生兒腎功能發(fā)育不全，腎臟有效循環(huán)血流量及腎小球濾過率均較成人低，影響了許多藥物的清除率，可使藥物血濃度過高，半衰期延長。此時，應(yīng)注意用藥劑量宜偏小，特別是經(jīng)腎臟排泄，對腎臟毒性又大的藥物一定要減量慎用，如頭孢噻啶、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素等；有的藥則是禁用于新生兒的，如桿菌肽。
到了嬰兒期，就藥物代謝來說雖較新生兒顯著成熟，但就其生理解剖特點觀察，發(fā)育依然尚未完善，用藥仍須予以注意。如口服給藥時吞咽能力尚差，因懼怕服藥的心理，往往哭鬧拒服，易造成嗆咳、氣管異物，5歲以下小兒不宜整吞顆粒型（如片劑、丸劑）藥物，宜用糖漿劑、沖劑、速溶糖漿等口服。肌肉注射由于局部血液循環(huán)不足，往往不易吸收，產(chǎn)生硬結(jié)，給藥方法應(yīng)以靜滴為主。
嬰兒的另一個特點是呼吸道狹窄，炎癥時粘膜腫脹，滲出物較多，故治療氣管炎、肺炎，化痰止咳時，應(yīng)以祛痰為主，保持呼吸道通暢，有利于機體的恢復(fù)，而不主張用中樞性鎮(zhèn)咳藥使氣管阻塞，喘憋加重。
嬰幼兒可能因血腦屏障通透性較強，故服用毗呱酸偶可致使顱內(nèi)壓增高。于嬰兒腹瀉，不宜過早用止瀉劑，以免使腸毒素吸收增加，而加重全身中毒癥狀。嬰兒便秘應(yīng)以調(diào)整飲食為主，多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品，不應(yīng)輕易使用緩瀉劑，更不能使用峻瀉齊心否則會導(dǎo)致腹瀉不止引起脫水。
兒童期正在生長發(fā)育階段，應(yīng)該注意長期應(yīng)用激素可造成難愈性的骨質(zhì)疏松癥，影響兒童的生長發(fā)育。長期服用中樞抑制劑也可告造成中樞及智力的損害。
兒童新陳代謝旺盛，水鹽轉(zhuǎn)換率較成人快，但對水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)功能差，容易失衡，對影響水鹽代謝或酸堿代謝的藥物非常敏感，較成人易于中毒。在應(yīng)用利尿劑時也容易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂。
雄性激素的長期應(yīng)用，常使骨骼閉合過早，影響發(fā)育，甚至女嬰男性化。學(xué)齡期及學(xué)齡前，兒童禁服四環(huán)素，因其可使牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育。喹諾酮類藥物影響軟骨發(fā)育，也不適用于兒童。
西方報道，阿司匹林用于病毒性感染性疾病，可使兒童發(fā)生瑞氏綜合征（Reye,s Syndrome），亦值得我們引起警惕。
具有特異質(zhì)體質(zhì)的兒童可產(chǎn)生嚴(yán)重的特異質(zhì)反應(yīng)，如有些小兒使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫異煙胺、異煙阱等藥物時，可出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。有的小兒用灰黃霉素、阱苯噠嚓、青霉素、四環(huán)素、硫尿嘧啶類衍生物時，可出現(xiàn)血清病樣癥狀。有的具有特異質(zhì)體質(zhì)的小兒用灰黃霉素、阱苯噠嗪、異煙肼、青霉素、保泰松、普魯卡因酞胺、磺胺藥、四環(huán)素、硫脈嘧啶類，可出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。故臨床兒科醫(yī)師在熟練地掌握用藥的同時，還必須充分地注意到這些生理特點。
另外，根據(jù)適應(yīng)證合理選擇用藥至關(guān)重要。隨著我國人民生活水平的日益提高，國家對兒童保健事業(yè)的極端重視，全國計劃免疫工作的實施，使得一些嚴(yán)重的傳染病得以控制；現(xiàn)在的問題是如何防止藥物濫用、誤用，杜絕藥源性疾病，盡管各種藥物都有它的毒性和副作用，但使用的合理得當(dāng)，即能提高療效，縮短療程，減少一些不必要的不良反應(yīng)的發(fā)生，達(dá)到預(yù)期效果。
3.兒童用藥的一般原則是什么
兒童時期是一個具有特殊生理特點的年齡階段從新生兒期（出生后至28天）嬰兒期（28天后至1歲前）、幼兒期（1歲后至3歲前）、學(xué)齡前期（3歲后至6歲前）、學(xué)齡期（6歲后至12或13歲）到青春期（男孩13-15歲至19-21歲，女孩11-12歲至17-18歲，以生理上的性發(fā)育至成熟為階段），在各個不同時期，兒童的器官不斷發(fā)育成熟，其功能也不斷完善，對藥物的反應(yīng)也不盡相同，因此，臨床合理用藥至關(guān)重要。
治療要及時、正確和謹(jǐn)慎。中醫(yī)認(rèn)為，兒童有"臟腑嬌嫩、形氣未充""發(fā)病容易、傳變迅速"的特點，其含義是指兒童處于不斷生長發(fā)育的過程中，臟腑功能不像成人那樣成熟因此很容易發(fā)病，并且變化快。
兒科許多疾病不像成人的"痼疾"，在早期被發(fā)現(xiàn)并合理治療，往往能轉(zhuǎn)危為安，從而印證兒童的"臟氣輕靈、易趨康復(fù)"的特點。 正因為兒童"臟腑嬌嫩、形氣未充用藥更須謹(jǐn)慎如用藥不當(dāng)可能會損傷臟腑功能進(jìn)一步加重病情。
而西醫(yī)認(rèn)為，兒童體格和器官功能處于不斷發(fā)育過程中，血腦屏障、肝腎功能以及某些酶系統(tǒng)尚未成熟用藥不當(dāng)可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。如鏈霉素劑量過大，可導(dǎo)致聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)不可逆性損害造成耳聾。
治病要在癥候消失后即停止用藥。兒童機體柔弱，對藥物的反應(yīng)較成人靈敏，應(yīng)用時要根據(jù)兒童的個體特點與疾病的輕重區(qū)別對待。
俗話說"是藥三分毒"，任何藥物都有不良反應(yīng)中藥也不例外。有些過去常用的兒童用中藥含有朱砂，其成分為硫化汞，長期服用對兒童健康不利。
4.幼兒健康教育小常識
幼兒健康教育小常識
一、損害小兒免疫力的膨化食品
薯片、蝦條之類的膨化食品以價格便宜，口味甜美等特點成為兒童最喜歡的食品之一，但大多數(shù)家長都不知道，這一類的食品其實是沒多少營養(yǎng)價值可言的垃圾食品，而且這一類的食品里面含大量的鉛，長期食用，鉛蓄積過多會損害兒童的免疫系統(tǒng)造成易反復(fù)性感冒咳嗽，損害兒童的神經(jīng)系統(tǒng)造成兒童智力發(fā)育遲緩，損害兒童的消化系統(tǒng)造成食欲降低。膨化制品還會刺激兒童的咽喉部，造成某些上呼吸道感染的兒童咳嗽加重，因此家長一定要注意，盡量讓孩子不吃或少吃此類食品。
二、無營養(yǎng)價值又會致死人命的果凍
果凍也是兒童最喜歡的食品之一，但果凍里面除了有凝膠、香精、色素外，沒任何營養(yǎng)價值，甚至連糖分都很少，是名副其實的垃圾食品。而且果凍最大的危害就是一旦兒童誤嗆入氣管就很難取出，最終會導(dǎo)致死亡，我國每年都會有多例兒童死于果凍之下。兒童天性好動，愛說愛笑愛哭鬧，兒童在吃東西時很容易嗆咳，因此，家長應(yīng)該讓孩子遠(yuǎn)離無營養(yǎng)的果凍殺手。
三、對健康不利的巧克力和糖塊
很多家長認(rèn)為巧克力是高營養(yǎng)價值的食物，他們不知道如何判別食品營養(yǎng)價值的高低，其實最簡單的方法就是看食品里面蛋白質(zhì)含量的高低，牛羊肉、牛奶、海產(chǎn)品等類的產(chǎn)品因為高蛋白含量成為高營養(yǎng)價值的食物，巧克力屬于高糖高熱量的食物，但其營養(yǎng)價值卻不高，長期食
用會使孩子發(fā)胖，胖并不等于健康，從某種意義上講反而不利于健康。尤其是在孩子感冒期間，吃巧克力會使孩子的痰液變的粘稠不容易咳出，因此感冒期間不要讓孩子吃巧克力和糖塊。
四、濫用抗生素的危害
2005年世界衛(wèi)生組織召開專門的會議討論關(guān)于濫用抗生素的問題。
椐研究表明，預(yù)計到2015年，地球上將會出現(xiàn)某些無敵細(xì)菌，將會出現(xiàn)
患者無藥可用的情況。尤其令人擔(dān)憂的是中國，中國是濫用抗生素最嚴(yán)
重的國家，就在今年，在濟南的大醫(yī)院中已經(jīng)提前10年出現(xiàn)無藥可用的
現(xiàn)象了。不過家長朋友也不要對未來喪失信心，中國有其他國家無法比
擬的優(yōu)勢，我們有幾千年的中醫(yī)中藥治療經(jīng)驗，能達(dá)到西藥無法達(dá)到的
治療效果，只要我們充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，是完全可以保證孩子有個健
康的好身體的。
五、發(fā)燒，不當(dāng)退時不宜退；激素，能不用時就不用
現(xiàn)在的家長基本都存在這樣一種現(xiàn)象，當(dāng)自己的孩子發(fā)燒時恨不得一針就把孩子的燒退下去，其實這樣的想法是沒有必要的。發(fā)燒也分很多種，有很多發(fā)燒尤其是低燒也是有益的，一般來說，不超過38.5度的燒不要退，發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)在發(fā)揮作用的結(jié)果，強行把燒退下去的同時也是把孩子的免疫系統(tǒng)強行鎮(zhèn)壓下去了。有些情況下孩子發(fā)燒是正常的，并不是病，不一定非要打針輸液，尤其某些醫(yī)生在給孩子退燒時不合理的使用激素那更是不可取的，經(jīng)常使用激素會使孩子的免疫力越來越低，而且會影響孩子的生長發(fā)育和智力發(fā)育。
