1.輸液的技巧和要點

輸液常識及注意事項 一.正確看待“輸液”。

“輸液”在醫(yī)學(xué)術(shù)語中叫做“靜脈點滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水（輸液）就可以了”。

這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的。 “輸液”固然有它的許多優(yōu)點，如藥效起效快，某些對皮下、肌 肉組織刺激性較強的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。

但是“輸液”有時也有意想不到的煩麻： （1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。

（2）易引起不良反應(yīng)?！拜斠骸钡亩拘苑磻?yīng)及過敏反應(yīng)發(fā)生率比口服的要高得多。

如輸液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴重后果甚至威脅生命。 （3）易染上傳染病。

"輸液"最易通過血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 （4）耗時費錢。

一瓶"液體"一般要2小時左右才能輸完；加上輸液的設(shè)備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。 因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須依據(jù)病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。

二.為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？ 醫(yī)院有時可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結(jié)核的療效減弱而同時又增加其毒性；再如血管擴張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴張血管的作用同時還可造成氰化物中毒。因此對這些藥常常臨時配制"輸液"液，并及時裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應(yīng)。

當你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時，請你不要認為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應(yīng)。 三.輸液"時的注意事項。

1."輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個問題是靈活和復(fù)雜兼而有之。

一般情況下，成人以5O滴/分鐘左右，兒童在20滴~4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質(zhì)等靈活調(diào)整： （1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴~30滴之間較妥。否則會在短期內(nèi)輸入大量液體而加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。

（2）對患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負擔(dān)。若非用不可時，宜嚴格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升~50O毫升，滴速控制在15滴/分鐘以內(nèi)。

（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴重脫水或休克的患者，入液量要大，有時可達400O毫升~6500毫升/24小時，滴入速度要快（6O滴~1OO滴/分鐘），甚至更快，必要時可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉(zhuǎn)。快速而大量輸液中要嚴密觀察病情，以防循環(huán)負荷過重及腦、肺水腫。

（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5%糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會在短時間內(nèi)使血容量驟增，如果速度過快，?？梢詫?dǎo)致心力衰竭和肺水腫；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產(chǎn)生高血鉀而發(fā)生危險。

上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分鐘。此外對于血管活性藥物升血壓時，應(yīng)注意血壓升降情況隨時調(diào)整滴速。

而在治療顱內(nèi)高壓時，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘~30分鐘內(nèi)注完250毫升20%甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。 "輸液"過程中，病人或病人家屬不要認為"輸液"快幾滴慢幾滴無所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對的。

最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。 四.防止"輸液"引起的靜脈炎。

由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，并因此產(chǎn)生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)如何處理呢？ （l）抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。

方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20分鐘~30分鐘，一日2次。

（2）中藥如意金黃散外敷。將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再貼上膠布，每天兩次換藥。

敷后患者有清涼、舒適感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可應(yīng)。

2.輸液的常識有哪些呢

1.發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者高熱達40~41攝氏度。

2.肺水腫因為輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔(dān)過重而引起水腫，嚴重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。

3.靜脈炎因為長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。 4.空氣栓塞原因在于，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。

只要少量空氣進入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。

3.護士給患者輸液的時候要注意那些

2.1 提高輸液成功率，減輕病人痛苦 門診輸液室主要的護理操作是靜脈穿刺，病人往往要求護士不僅能一次成功，還希望減輕因進針、拔針帶來的痛苦，這就要求護士平時要練就過硬的護理操作技術(shù)，善于總結(jié)，針對老年、肥胖、小兒等不同患者的靜脈特點，采用不同的進針方式，提高穿刺成功率；輸液結(jié)束采用無痛拔針法，最大限度地減輕針尖對血管內(nèi)皮的損傷，使疼痛降低至最低點。

2.2 針對不同患者群體，進行輸液常識及健康教育 輸液前護理人員對患者的家族史、過敏史及生活習(xí)慣做了解，做好藥物的過敏試驗。提高治療、輸液質(zhì)量，解除患者緊張狀態(tài)。輸液中護理人員可指導(dǎo)患者家屬對輸液反應(yīng)及時觀察，宣傳輸液中易出現(xiàn)問題的處理方法，如：輸液血管是否腫脹、藥物是否外滲疼痛、輸液是否通暢、針頭有無脫出及不能隨意調(diào)節(jié)滴速的相關(guān)知識，保證患者輸液質(zhì)量。

高校醫(yī)院的服務(wù)對象比較固定，大部分患者是具有較高知識水平的在校學(xué)生或教職工。對于老年教職工，他們對校醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護人員比較熟悉，具有較強的信賴感，護士應(yīng)掌握老年病人渴望了解更多預(yù)防保健知識的心理特征，以及其抽象思維能力逐步減退、感官功能下降等生理特點，結(jié)合臨床經(jīng)驗，針對患者疾病有選擇性地提供健康教育與咨詢服務(wù)，盡量做到有問必答，通俗易懂。對于中青年教職工，特別是教師，他們既是家庭的支柱，又是學(xué)校的中堅力量，他們一旦受到疾病的折磨，思想負擔(dān)比較沉重，心理活動也較為復(fù)雜，他們既擔(dān)心家庭，又憂慮自身事業(yè)的發(fā)展和個人的成就等。目前，已有文獻報道中年群體心腦血管疾病的發(fā)病率明顯上升。針對他們這些特點，在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣上應(yīng)給予正確的指導(dǎo)，提供科學(xué)的生活行為方式、飲食結(jié)構(gòu)、精神衛(wèi)生、疾病預(yù)防等方面的保健指導(dǎo)和咨詢，提高服務(wù)質(zhì)量。對于學(xué)生群體，要注意現(xiàn)代的大學(xué)生絕大多數(shù)是獨生子女，比較嬌氣，生活自理能力相對較差，缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，特別是剛?cè)胄５男律鷮Ξ數(shù)氐臍夂蚣帮嬍沉?xí)慣不適應(yīng)，因此應(yīng)根據(jù)這一特點重點向他們介紹有關(guān)自我保健、疾病預(yù)防、康復(fù)護理等知識，增強他們的自我保健和防病意識。護理人員在進行健康教育時要用高度的責(zé)任感和同情心、豐富的理論知識和熟練的操作技能為患者進行健康教育和治療，注意觀察患者的表情，來判斷患者是否明白，建立良好的護患關(guān)系，樹立窗口形象，使健康教育成為護患間良好的溝通橋梁，也對門診輸液患者的治療和護理起到了增效作用。通過健康教育，不僅護理人員的自身價值得以體現(xiàn)，同時也激發(fā)了護理人員努力學(xué)習(xí)護理理論和技能，不斷更新知識的主動性。

2.3 熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)和知識，樹立良好的護士形象 輸液觀察室護士不但要具備過硬的基本技能（如過敏性休克的搶救、常用搶救藥物的用法和劑量、注意事項、心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)），還應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)廣泛的業(yè)務(wù)知識，以滿足各科室的需求，同時可以在患者輸液過程中根據(jù)不同患者的病情需求、用藥不同，為患者講解相關(guān)知識（如各種藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)）及有計劃、有目的地為患者進行健康宣教，幫助評價和解除心理和身體的不適，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在新的醫(yī)學(xué)模式下，護理人員應(yīng)明確自己服務(wù)的對象是具有自然屬性和社會屬性的人，各種生物、心理、社會因素對人的健康都具有極為重要的影響，同時隨著生活水平的提高，對改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生命質(zhì)量有了更多、更高的要求。因此，護理服務(wù)應(yīng)從基礎(chǔ)護理操作擴大到心理、社會方面的護理，提供科學(xué)的生活方式、行為方式、飲食結(jié)構(gòu)、精神衛(wèi)生、疾病預(yù)防等方面的保健指導(dǎo)和咨詢業(yè)務(wù)，以滿足群體多樣化的需求。由于護士在醫(yī)療服務(wù)中擔(dān)負著照顧者、教育者、咨詢者、協(xié)調(diào)者、示范者等多重角色，也就對護理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。要求護士在加強護理基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)和基本技能操作的同時注重加強護理新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)，增加知識儲備，提高技術(shù)水平，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。

2.4 增強法律、法規(guī)及自我保護意識 強化護理安全意識和法制教育，明確法律責(zé)任及自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法、懂法而不違法，在尊重和維護患者合法權(quán)益的同時，懂得用法律武器維護自身的合法權(quán)益。

4.靜脈輸液怎么做才能一針見血

靜脈輸液是臨床上最基本的護理技術(shù)操作之一，在護理工作中占有非常重要的地位，為了提高穿刺成功率，減輕病人痛苦，保證輸液質(zhì)量，經(jīng)臨床實踐與研究總結(jié)出許多技巧，現(xiàn)介紹如下。 1.持針手法

靜脈穿刺時，右手拇指、食指持針柄上下面，刺入皮膚后，拇指、食指持針柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦輕。因為在進針的開始，手持針柄的上下面，接觸面積大，用力均勻，針頭穩(wěn)定，針頭進皮速度快，痛覺作用時間短，病人疼痛輕。針頭刺入皮膚后改為拇指、食指持針柄的前后面，以暴露針梗的尾部，便于觀察靜脈回血，以免刺破血管。

2.不同病人的靜脈穿刺法

對血管粗而明顯易固定者，應(yīng)以20°角從正面或旁側(cè)進針；對皮下脂肪少靜脈易滑動者，左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速進皮刺入血管易成功；對脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴張，針頭從正面以25°角快速進皮，然后輕輕挑起皮膚，當針頭進到1/4時，針頭稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進針到位，這樣使上下血管壁分離，以免刺破血管；對浮腫的病人應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走行按壓使之暴露，消毒后快速進針；對頭皮靜脈穿刺的病人以5°角采用直刺，進皮后沿血管方向緩慢下潛，見回血后前進少許即成功。

3.易回血法

按常規(guī)輸液排氣后夾緊調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體0.2ml或0.5ml，固定返折處，穿刺針進入皮下后，松開返折處，按常規(guī)法穿刺血管，一旦刺入血管，可見快速回血。若血管不見回血時，可用手向遠心端擠捏頭皮針塑料管，增加頭皮內(nèi)的負壓即見明顯回血。

4.非握拳穿刺法

扎止血帶，患者手背向上自然平伸，護士掌心向下，緊握患者手指根部及手指，拇指、食指分別在患者手背兩側(cè)，繃緊手背皮膚，選擇血管進行穿刺，穿刺角度為5~15°。此法穿刺血管暴露明顯，易于穿刺成功。

5.拔針后按壓法

在靜脈穿刺時皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點，兩者距離與進針角度及皮下脂肪厚度有關(guān)。因此，輸液完畢拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1~2cm，使皮膚針眼及血管針眼同時被壓。切勿用力按壓血管時拔針，因按壓力與快速拔針時針尖的銳角會產(chǎn)生切力，導(dǎo)致切割血管的機械性損傷，而應(yīng)輕壓皮膚，迅速拔針后再稍加力量按壓2~3min，這樣能減少皮下出血的發(fā)生。肘部靜脈穿刺后讓患者伸直前臂，棉簽與血管平行按壓3~5min即可，切忌曲肘壓迫止血。以免形成皮下淤血。

6.不同進針長度對血管壁的損傷

通過臨床觀察，在同一體同一藥物同一部位進行靜脈穿刺，針頭進入血管短的，對血管的損傷小，血管使用壽命長，病人疼痛反應(yīng)小，反之則相反。這主要是因為注射針頭對血管壁的局部機械性損傷所致。進入血管的針頭越長，對血管壁的機械性刺激和損傷面積越大，對血管壁的損傷越嚴重，紅細胞及其血漿成分滲出越多，血管淤血越明顯。由于大量血管內(nèi)皮細胞被破環(huán)，膠原暴露，極易激發(fā)血栓形成及血栓極化而阻塞管腔。提示臨床上靜脈輸液穿刺時見回血后，確定針頭在血管內(nèi)，在能達到牢固固定好針頭的前提下，應(yīng)盡量減少進入靜脈的針頭長度。特別是長期輸液的危重病、慢性病、腫瘤化療病人，對延長病人靜脈的使用壽命、減輕病人的痛苦、預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有著重要的臨床使用價值。

7.“S”型固定法

頭皮靜脈穿刺可采用“S”型固定，即穿刺見回血后用4條膠布（0.8*7cm）固定。第一條膠布橫貼固定針柄部，第二條膠布橫過針柄部下方向上交叉后固定，第三條膠布一端橫貼無菌小棉球于皮膚針眼處，一端同時橫貼頭皮針塑料管，將頭皮針塑料管固定在針柄左或右側(cè)，第四條膠布一端橫貼于第三條膠布重疊固定頭皮針塑料管，另一端橫貼在頭皮針向下彎曲的塑料管與皮膚上，將頭皮針塑料管固定成“S”型狀。其特點：（1）形成兩個彎曲，緩沖力大；（2）彎曲的曲率小，針頭的橫向力??；（3）針頭以外增加了兩個固定點，固定點多針頭的穩(wěn)定性好。此方法符合力學(xué)原理，操作簡單、易固定、效果好，是一種理想的頭皮靜脈穿刺固定方法。

綜上所述，這些技巧能使靜脈穿刺方法盡量做到無痛、微痛，提高一針見血的成功率，避免對血管機械性、化學(xué)性損傷，使輸液技術(shù)向快捷性、準確性、安全性方向發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

5.輸液巡回應(yīng)注意的問題

輸液常識及注意事項一.正確看待“輸液”。

“輸液”在醫(yī)學(xué)術(shù)語中叫做“靜脈點滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水（輸液）就可以了”。

這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的?！拜斠骸惫倘挥兴脑S多優(yōu)點，如藥效起效快，某些對皮下、肌 肉組織刺激性較強的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。

但是“輸液”有時也有意想不到的煩麻：（1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。

（2）易引起不良反應(yīng)。“輸液”的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)發(fā)生率比口服的要高得多。

如輸液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴重后果甚至威脅生命。（3）易染上傳染病。

"輸液"最易通過血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。（4）耗時費錢。

一瓶"液體"一般要2小時左右才能輸完；加上輸液的設(shè)備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須依據(jù)病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。

二.為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？醫(yī)院有時可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結(jié)核的療效減弱而同時又增加其毒性；再如血管擴張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴張血管的作用同時還可造成氰化物中毒。因此對這些藥常常臨時配制"輸液"液，并及時裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應(yīng)。

當你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時，請你不要認為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應(yīng)。三.輸液"時的注意事項。

1."輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個問題是靈活和復(fù)雜兼而有之。

一般情況下，成人以5O滴/分鐘左右，兒童在20滴~4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質(zhì)等靈活調(diào)整：（1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴~30滴之間較妥。否則會在短期內(nèi)輸入大量液體而加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。

（2）對患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負擔(dān)。若非用不可時，宜嚴格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升~50O毫升，滴速控制在15滴/分鐘以內(nèi)。

（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴重脫水或休克的患者，入液量要大，有時可達400O毫升~6500毫升/24小時，滴入速度要快（6O滴~1OO滴/分鐘），甚至更快，必要時可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉(zhuǎn)?？焖俣罅枯斠褐幸獓烂苡^察病情，以防循環(huán)負荷過重及腦、肺水腫。

（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5%糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會在短時間內(nèi)使血容量驟增，如果速度過快，?？梢詫?dǎo)致心力衰竭和肺水腫；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產(chǎn)生高血鉀而發(fā)生危險。

上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分鐘。此外對于血管活性藥物升血壓時，應(yīng)注意血壓升降情況隨時調(diào)整滴速。

而在治療顱內(nèi)高壓時，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘~30分鐘內(nèi)注完250毫升20%甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。"輸液"過程中，病人或病人家屬不要認為"輸液"快幾滴慢幾滴無所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對的。

最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。四.防止"輸液"引起的靜脈炎。

由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，并因此產(chǎn)生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)如何處理呢？（l）抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。

方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20分鐘~30分鐘，一日2次。

（2）中藥如意金黃散外敷。將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再貼上膠布，每天兩次換藥。

敷后患者有清涼、舒適感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可應(yīng)用抗生素治。

6.封閉式靜脈輸液中的物理知識

你好醫(yī)院作封閉式靜脈輸液時，要求在輸液過程中，保持滴點的速度幾乎不變。

通過觀察醫(yī)院作封閉式靜脈輸液用的部分裝置，結(jié)合氣體壓強、液體壓強的知識我們不難說明其道理。 如圖是封閉式靜脈輸液用的部分裝置。

輸液時，醫(yī)生先將葡萄糖液瓶倒掛，然后將通氣管上的通氣針插入，這時通氣管與葡萄糖液瓶內(nèi)部連通，葡萄糖液有一部分進入通氣管內(nèi)。但我們注意到進入的量并不多，通氣管內(nèi)的液面遠比葡萄糖液瓶內(nèi)的液面要低。

接著醫(yī)生就把點滴玻璃管和輸液管連好，然后將輸液管通過針頭與葡萄糖液瓶內(nèi)部相連。調(diào)節(jié)橡皮管上的夾子，葡萄糖水就開始均勻地一滴一滴在點滴玻璃管內(nèi)下落了。

首先，當插入通氣管后，為什么通氣管內(nèi)的液面遠低于葡萄糖液瓶內(nèi)的液面。由于葡萄糖液瓶內(nèi)的空氣是密閉的。

當通氣管和葡萄糖液瓶內(nèi)接通時，部分葡萄糖液已進入通氣管，這樣葡萄糖液瓶內(nèi)部的液面就有所下降，瓶內(nèi)空氣的體積就會增大，壓強就要減小。正是由于瓶內(nèi)空氣壓強減小，小于外界大氣壓，所以導(dǎo)致了通氣管內(nèi)的液面與葡萄糖液瓶內(nèi)液面之間出現(xiàn)了上述的高度差。

其次，我們來分析輸液時葡萄糖液瓶內(nèi)的壓強情況：我們知道，液體壓強是隨深度增加而增大的。液體越深壓強越大，這樣液流速度就越快。

在輸液開始后，葡萄糖液瓶內(nèi)的液面持續(xù)下降，瓶內(nèi)空氣壓強減小，因而通氣管內(nèi)的液體由于受到外界穩(wěn)定的大氣壓強的作用，很快被壓回到葡萄糖液瓶內(nèi)。當通氣管（包括針頭）內(nèi)沒有了葡萄糖液后，其針頭頂端開口處的小液片就剛好在上下都是一個大氣壓強的作用下平衡。

小液片的上部受到向下的壓強是瓶內(nèi)空氣壓強以及葡萄糖液產(chǎn)生的壓強。小液片的下部受到向上的壓強是外界大氣壓強。

當瓶內(nèi)液面繼續(xù)下降而導(dǎo)致瓶內(nèi)空氣壓強略有下降時，小液片就不再平衡，它讓開一個“缺口”，氣泡就冒上了瓶內(nèi)空氣之中。瓶內(nèi)空氣量增多，壓強就稍有增大，通氣管針頭頂端開口處的小液片又在上下都是一個壓強的作用下重新平衡。

這佯，在整個輸液過程中，通氣管針頭頂端開口處的小液片受到的向下的壓強基本保持在一個大氣壓強的水平，不會因瓶內(nèi)液面的下降而變化。由于圖中通氣管針頭頂端所處水平面液體的壓強基本保持不變，因而在它下面一定距離的點滴玻璃管上端口液體的壓強也基本保持不變。

這樣，就對穩(wěn)定滴點速度起到了積極作用。