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    • 骨折術(shù)后基本常識

      2022-08-10 綜合 86閱讀 投稿:絕情

      1.骨折手術(shù)后注意什么

      其實(shí),骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時(shí)間里大多沒有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。

      要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。 在全身癥狀明顯的時(shí)候,應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。

      以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合,骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。

      △早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。

      可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

      在此階段,食療可用三七10克,當(dāng)歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續(xù)7-10天。 △中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。

      飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、D,鈣及蛋白質(zhì)。 食療可用當(dāng)歸10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用2周。

      △后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期。治療宜補(bǔ),通過補(bǔ)益肝腎、氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能。

      飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,苡米50克。

      將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次,7天為1療程。

      每1療程間隔3-5天,可用3-4個(gè)療程。 。

      2.骨折后骨頭如何長的基本知識

      骨折后選擇西醫(yī)治療,一般都是以在家靜養(yǎng)休息為主,實(shí)際靜養(yǎng)并不是治療,所以斷骨生長一般都非常緩慢,有些三五個(gè)月斷骨才能長好,骨折嚴(yán)重的、年紀(jì)大的,靜養(yǎng)半年、一年斷骨都難以長好。

      要想斷骨快速的長好,靠養(yǎng)是不能解決問題的,只有在骨折的早期第一時(shí)間選用民間中醫(yī)中藥對癥治療才是唯一希望,一般一個(gè)月內(nèi)的普通骨折治療在40天左右可基本康復(fù),粉碎性骨折治療在50至60天可基本康復(fù),骨折時(shí)間耽誤過長的,在治療上則需要多延長一些時(shí)間。

      要想斷骨生長快還是慢,這取決于患者選擇的治療方法和醫(yī)生的治療水平。

      3.骨折手術(shù)注意的事項(xiàng)有哪些

      01在手術(shù)的初期,我們的傷肢和骨折的斷端,都處于一個(gè)脆弱的階段,所以這時(shí)候最重要的是固定骨折部位,不造成再次移位。

      但是,為了促進(jìn)血液循環(huán),我們也不能完全不動(dòng),因此我們建議做一些肌肉的收縮與放松。02到了骨折術(shù)后恢復(fù)的中期時(shí),骨折斷端有了一定的穩(wěn)固基礎(chǔ),我們除了可以做一些肌肉收縮與放松外,還可以做一些臨近關(guān)節(jié)的恢復(fù)活動(dòng),以防臨近關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些活動(dòng)不適,幫助傷肢消腫和化瘀。

      03當(dāng)?shù)搅撕笃跁r(shí),我們的骨骼基本上有了一定支撐力,雖然依舊不能大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),但是進(jìn)一步的進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)還是值得推薦的。這樣可以防止關(guān)節(jié)僵硬,幫助肢體功能的恢復(fù)。

      04需要提醒大家的是,對于骨折手術(shù)應(yīng)該注意的事項(xiàng)中,我們應(yīng)該聽取專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo),甚至在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)的方式及量都應(yīng)該有一個(gè)科學(xué)的定制,才能更好的康復(fù)。

      4.骨折手術(shù)的患者要注意什么呢

      骨折手術(shù)的患者一般是需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)的,也這樣給患者帶來嚴(yán)重的問題,患者的患肢一般是需要石膏的外固定制動(dòng)的,患者的關(guān)節(jié)不能夠隨意運(yùn)動(dòng),同時(shí)長時(shí)間的臥床休息導(dǎo)致患者的肌力下降。

      出現(xiàn)問題以后建議患者能夠及時(shí)去醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行檢查,早期開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,包括患者的肌肉力量,患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,還有患者的一些并發(fā)癥的處理等等,都是應(yīng)該重視的,祝你健康。 主要還是應(yīng)根據(jù)患者的具體的后遺癥還有功能障礙的程度進(jìn)行評價(jià),制定合適的治療方式,包括運(yùn)動(dòng)治療還有作業(yè)治療等等,盡快的恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能,使得患者的生活的獨(dú)立性能夠提高。

      注意骨折手術(shù)的患者在實(shí)施手術(shù)的時(shí)候,醫(yī)務(wù)人員就是應(yīng)該告知一些康復(fù)的注意事項(xiàng),或者是患盡快使得患者能夠去醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)。

      5.骨折手術(shù)后,怎樣促進(jìn)骨痂快速生長

      一、骨折愈合過程 骨折愈合(fracture healing)過程可分為以下幾個(gè)階段: (一)血腫形成 骨折時(shí)除骨組織被破壞外,也一定伴有附近軟組織的損傷或撕裂。

      骨組織和骨髓都富含血管,骨折后常伴有大量出血,填充在骨折的兩斷端及其周圍組織間,形成血腫。一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)血腫發(fā)生血液凝固。

      和其他組織的創(chuàng)傷一樣,此時(shí)在骨折局部還可見輕度中性粒細(xì)胞浸潤。 骨折時(shí)由于骨折處營養(yǎng)骨髓、骨皮質(zhì)及骨膜的血管隨之發(fā)生斷裂,因此在骨折發(fā)生的1~2天內(nèi),可見到骨髓造血細(xì)胞的壞死,骨髓內(nèi)脂肪的析出,以后被異物巨細(xì)胞包繞形成脂肪“囊”(fat“cyst”)。

      骨皮質(zhì)亦可發(fā)生廣泛性缺血性壞死,骨壞死在鏡下表現(xiàn)為骨陷窩內(nèi)的骨細(xì)胞消失而變?yōu)榭昭?。如果骨壞死范圍不大,可被破骨?xì)胞吸收,有時(shí)死骨可脫落、游離而形成死骨片。

      (二)纖維性骨痂形成 大約在骨折后的2~3天,從骨內(nèi)膜及骨外膜增生的纖維母細(xì)胞及新生毛細(xì)血管侵入血腫,血腫開始機(jī)化。這些纖維母細(xì)胞實(shí)質(zhì)上多數(shù)是軟骨母細(xì)胞及骨母細(xì)胞的前身。

      上述增生的組織逐漸彌合,填充并橋接了骨折的斷端,繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂,或稱暫時(shí)性骨痂(provisional callus)肉眼上骨折局部呈梭形腫脹。約經(jīng)1周左右,上述增生的肉芽組織及纖維組織部分可進(jìn)一步分化,形成透明軟骨。

      透明軟骨的形成一般多見于骨外膜的骨痂區(qū),而少見于骨髓內(nèi)骨痂區(qū),可能與前者血液供應(yīng)較缺乏有關(guān)。此外,也與骨折斷端的活動(dòng)度及承受應(yīng)力過大有關(guān)。

      但當(dāng)骨痂內(nèi)有過多的軟骨形成時(shí)會(huì)延緩骨折的愈合時(shí)間。 (三)骨性骨痂形成 骨折愈合過程的進(jìn)一步發(fā)展,是骨母細(xì)胞產(chǎn)生新生骨質(zhì)逐漸取代上述纖維性骨痂。

      開始形成的骨質(zhì)為類骨組織,以后發(fā)生鈣鹽沉著,形成編織骨(woven bone),即骨性骨痂。纖維性骨痂內(nèi)的軟骨組織,和骨發(fā)育時(shí)的軟骨化骨一樣,發(fā)生鈣鹽沉著而演變?yōu)楣墙M織,參與骨性骨痂的形成。

      此時(shí)所形成的編織骨,由于其結(jié)構(gòu)不夠致密,骨小梁排列比較紊亂,故仍達(dá)不到正常功能需要。 按照骨痂的細(xì)胞來源及骨痂的部位不同,可將骨痂分為外骨痂和內(nèi)骨痂。

      1.外骨痂(external callus)或骨外膜骨痂(periosteal callus),是由骨外膜的內(nèi)層即成骨層細(xì)胞增生,形成梭形套狀,包繞骨折斷端。如上所述,以后這些細(xì)胞主要分化為骨母細(xì)胞形成骨性骨痂,但也可分化為軟骨母細(xì)胞,形成軟骨性骨痂。

      在長骨骨折時(shí)以外骨痂形成為主。 2.內(nèi)骨痂(internal callus) 由骨內(nèi)膜細(xì)胞及骨髓未分化間葉細(xì)胞演變成為骨母細(xì)胞,形成編織骨。

      內(nèi)骨痂內(nèi)也可有軟骨形成,但數(shù)量比外骨痂為少。 (四)骨痂改建或再塑 上述骨痂建成后,骨折的斷端僅被幼稚的、排列不規(guī)則的編織骨連接起來。

      為了符合人體生理要求而具有更牢固的結(jié)構(gòu)和功能,編織骨進(jìn)一步改建成為成熟的板層骨,皮質(zhì)骨和髓腔的正常關(guān)系也重新恢復(fù)。改建是在破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收及骨母細(xì)胞新骨質(zhì)形成的協(xié)調(diào)作用下進(jìn)行的,即骨折骨所承受應(yīng)力最大部位有更多的新骨形成而機(jī)械性功能不術(shù)需要的骨質(zhì)則被吸收,這樣就使骨折處上下兩斷端按原來的關(guān)系再連接起來,髓腔也再通。

      在一般情況下,經(jīng)過上述步驟,骨折部恢復(fù)到與原來骨組織一樣的結(jié)構(gòu),達(dá)到完全愈合。 二、影響骨折愈合的因素 1.全身性因素 ①年齡:兒童骨組織再生能力強(qiáng),故骨折愈合快;老年人骨再生能力較弱,故骨折愈合時(shí)間也較長。

      ②營養(yǎng):嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質(zhì)的膠原合成;維生素D缺乏可影響骨痂鈣化,妨礙骨折愈合。 2.局部因素 ①局部血液供應(yīng):如果骨折部血液供應(yīng)好則骨折愈合快,如肱骨的外科頸(上端)骨折;反之,局部血液供應(yīng)差者,骨折愈合慢,如股骨頸骨折。

      骨折類型也和血液供應(yīng)有關(guān):如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分與周圍組織接觸面大,因而有較大的毛細(xì)血管分布區(qū)域供應(yīng)血液,愈合較橫形骨折快。②骨折斷端的狀態(tài):骨折斷端對位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會(huì)使愈合延緩甚至不能接合。

      此外,如果骨組織損傷過重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破壞過多時(shí),則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多,血腫巨大,不但影響斷面的接觸,且血腫機(jī)化時(shí)間的延長也影響骨折愈合。

      ③骨折斷端的固定:斷端活動(dòng)不僅可引起出血及軟組織損傷,而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進(jìn)骨折愈合,良好的復(fù)位及固定是必要的。

      但長期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮,也會(huì)影響骨折愈合。④感染:開放性骨折(即骨折處皮膚及軟組織均斷裂,骨折處暴露)時(shí)常合并化膿性感染,延緩骨折愈合。

      骨折愈合障礙者,有時(shí)新骨形成過多,形成贅生骨痂,愈合后有明顯的骨變形,影響功能的恢復(fù)。有時(shí)纖維性骨痂不能變成骨性骨痂并出現(xiàn)裂隙,骨折兩斷端仍能活動(dòng),形成假關(guān)節(jié),甚至在斷端有新生軟骨被覆,形成新關(guān)節(jié)。

      骨折術(shù)后基本常識

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