1.2o1511.7消毒隔離基本知識

消毒隔離基本知識一、消毒隔離概念 1、醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。

2、媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。 3、終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。

例如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉院或死亡后對其住過的病室及污染物品進行的消毒。 4、預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進行消毒。

5、清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。 6、消毒：用物理或化學方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。

7、滅菌：用物理或化學方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。 8、一般污染：一般病人接觸后污染的物品。

9、特殊污染：接觸肝炎、結核、愛滋病等特殊病人后污染的物品。接觸病人血液、體液后的物品。

二、消毒液的配制 含氯制劑：?① 1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。② 1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。

三、各類物品常用的消毒滅菌方法1.地面、墻面：① 當沒有明顯污染的情況下，采用濕式清掃，用清水拖擦每日二次。② 當受到一般污染時，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③ 受到特殊污染時，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 ④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。

2.病室內(nèi)物品（桌子、椅子、床架等）：??① 當沒有明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，每日清潔二次。② 當受到一般污染時，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③ 受到特殊污染時，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。

3.各種車輛（平車、輪椅等）：? ① 每日清潔一次。② 當受到一般污染時，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③ 受到特殊污染時，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 ④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。

4.治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物體表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。

5.床旁桌做到一桌一巾，桌布消毒方法同掃床巾，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘，特殊污染時用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小時。6.清潔用具（拖把、抹布等）：?① 用清水拖擦的清潔用具，每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。

② 用消毒液拖擦的清潔用具，每周總消毒一次，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 ③ 拖擦一般污染物時，立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。

④ 拖擦特殊污染的物品后，立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小時。 7.便器的消毒?① 消毒液濃度為含有效氯2000mg/L?每周一、四更換。

② 每周四集體消毒?每次用畢終未消毒。 8. 污物污水（吐瀉物、分泌物、體液等）：??① 有污水處理池的單位直接排放。

② 無污水處理池的單位先消毒后排放。③ 特殊感染的體液配成2000mg/L?浸泡2小時。

9. 終末消毒方法：一拆、二擦、三照、四鋪。 一拆：拆除床單位?清除病人用過的物品。

二擦：一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭?特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。 三照：用紫外線照射床單元40分鐘?有效距離一米?注意防護。

四鋪：鋪成備用床準備迎接新病人。 四、消毒操作中的自我防護 1、防止消毒劑對自身造成的損害。

2、防止病原體對自身造成的傷害醫(yī)院消毒隔離管理總則一、無菌技術原則無菌技術原則無菌技術原則無菌技術原則 1、無菌操作環(huán)境應清潔、寬闊。操作前半小時須停止掃地，更換床單等工作，減少走動，防止塵埃飛揚。

2、無菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應每4-8小時更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應及時更換。

3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標志。無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中。

無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。無菌包的有效期一般為7天，梅季5天，過期或受潮、污染應重新滅菌。

4、進行無菌操作時，應首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)，如已鋪的無菌盤內(nèi)面，已消毒的手術區(qū)和穿刺部位等。

5、進行無菌操作時操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離。取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)。

取無菌物時應使用無菌持物鉗。手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物。

避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液時應予更換并重新滅菌。

6、一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 二、一般原則 1、嚴格執(zhí)行無菌技術原則。

2、醫(yī)務人員應著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環(huán)，不留長指甲，不涂指甲油。 3、接觸病人前后要洗手，肥皂應采用懸掛式，擦手毛巾每日更換或用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人后應浸泡消毒雙手。

4、注射時做到一人一針一帶一墊一擦手。 5、凡感染病人使用過的物品必須實行雙消毒，即消毒——清潔——滅菌或消毒。

6、凡能耐。

2.簡述消毒隔離制度

消毒隔離制度1、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。

2、醫(yī)護人員應掌握標準防護要求，進入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌操作時，按規(guī)定著裝；醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。3、病區(qū)設感染監(jiān)測員，職責明確，負責對病區(qū)醫(yī)務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。

4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生相關規(guī)定。5、嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，進行抽血、輸液操作時，應保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。

病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。6、無菌物品應專柜儲存，與待消毒物品分區(qū)放置，標識明確；滅菌物品須注明消毒日期和有效期；打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應及時取出并重新消毒或更換，一次性物品一次性使用。

7、患有肝炎、活動期結核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作。8、需保護性隔離的患者，應優(yōu)先做治療護理工作；對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。

9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

10、病區(qū)垃圾分類管理規(guī)范，不得混放；各種醫(yī)療垃圾桶標識明確；醫(yī)療銳器處理規(guī)范，各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。11、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。

12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。13、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。

用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。14、一般情況下，病房應適時開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘。

地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。

患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。

3.什么是消毒隔離管理總則

一、無菌技術原則 1、無菌操作環(huán)境應清潔、寬闊。

操作前半小時須停止掃地，更換床單等 工作，減少走動，防止塵埃飛揚。 2、無菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口 鼻。

最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應每4-8小時更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應及時更換。 3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標志。

無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。

無菌包的有效期一般為7天，梅季5天，過期或受潮、污染應重新滅菌。 4、進行無菌操作時，應首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)，如已鋪的無菌盤內(nèi)面，已消毒的手術區(qū)和穿刺部位等。 5、進行無菌操作時操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離。

取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)。取無菌物時應使用無菌持物鉗。

手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物。避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。

用物疑有或已被污染和沾有水液時應予更換并重新滅菌。 6、一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

二、一般原則 1、嚴格執(zhí)行無菌技術原則。 2、醫(yī)務人員應著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環(huán)，不留長指甲，不涂指 甲油。

3、接觸病人前后要洗手，肥皂應采用懸掛式，擦手毛巾每日更換或用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人后應浸泡消毒雙手。 4、注射時做到一人一針一帶一墊一擦手。

5、凡感染病人使用過的物品必須實行雙消毒，即消毒——清潔——滅菌或消毒。 6、凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌，凡士林，油類和粉劑應采用干熱滅菌。

1、清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關鍵。 2、棉布包裝材料應洗滌去漿后再使用，反復使用的包裝材料和容器，應 清洗后才可再次使用。

一、空氣、物表、地面的消毒 1、空氣消毒： 方法：紫外線燈、熏蒸、空氣消毒機、層流通風。 時間：病區(qū)治療室、換藥室每日二次，病房每周一次，手術室每次手術后消毒加每晚一次，門診小科每日一次，每次>30min。

1、物體表面：包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍 頭、門窗、洗手池、便池、衛(wèi)生間等物表。方法：用清潔的濕抹布，每日2次擦拭各種用品的表面。

當表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外線距污染物1m進行照射30min.。 3、地面：采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r用有效氯1000mg/L消毒液拖地。

治療室、換藥室、注射室、化驗室的各科物表及臺面每日用500mg/L含氯消毒劑拖地。 二、常用醫(yī)療用品的消毒 1、體溫計在清潔的基礎上，用0.5%過氧乙酸浸泡5min后再放入另一0.5% 過氧乙酸浸泡30min，或用含氯消毒劑浸泡消毒后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?，一人一用一日一換一消毒。 3、注射器、輸液器、手套、鼻導管、胃管、氣管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一換。

4、血壓計袖帶保持清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒。

5、壓舌板、開口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存?zhèn)溆谩?6、扎脈帶：用后清潔擦干，浸泡在500mg/L含氯制劑中30min或放入熏箱中，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

1、治療盤、離心器、微泵每日清潔，有污染時用500mg/L含氯制劑擦拭， 每周消毒一次。 8、泡鑷桶、碘酒、酒精小瓶每周更換2次，清洗擦干后高壓滅菌，干燥保存泡鑷桶4小時一換。

三、餐具，衛(wèi)生潔具的消毒 1、餐具、臉盆、便器用一次性，共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消 毒液抹洗坐板及蓋板，再用清水沖洗干凈。 2、抹布拖把分別使用，不得混用，拖把明顯標記，分區(qū)使用，用后浸入500mg/L含氯消毒劑中30min，再用清潔水洗凈，涼干備用。

四、常用物品消毒處理原則 1、無菌物品包布必須用雙層，一換一清洗。 2、無菌包放入專用柜內(nèi)，一次性無菌物品必須置于清潔容器中，定點定 位，按時間先后順序放置和使用，避免積壓失效。

2、敷料、棉球儲槽每日消毒一次。 3、傷口換藥先換無菌傷口，后換污染傷口，最后換感染傷口。

4、濕化瓶每日更換消毒，濕化液每日更換，用無菌蒸餾水。 5、負壓吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶蓋均應用500mg/L含氯制 劑浸泡消毒30min后清洗涼干備用，引流管口按插在消毒瓶內(nèi)。

6、深靜脈穿剌或靜脈切開，氣管切開部位，每日消毒更換敷料一次。 7、靜脈輸液導管24小時必須更換一次。

8、穿刺部位的皮膚消毒用復合碘涂擦二遍，待半干燥后即可注射。 五、醫(yī)用廢物處理參照具體制度。

六、本院消毒液 1、復合碘：主要用于注射部位，手術切口，粘膜消毒。 2、0.5%過氧乙酸：體溫表浸泡。

3、75%酒精：浸泡棉球。 4、2%堿性戊二醛：內(nèi)窺鏡、泡鑷桶、車針消毒。

4.如何進行消毒隔離和護理

結核菌具有很強的傳染力，無論在家庭或醫(yī)院最好單居一室，固定用品。

消毒隔離方法如下。（1） 餐具用后煮沸5分鐘再洗刷，便器、痰具或其他用物可用0。

1%過氧乙酸或用84消毒液浸泡30?60分鐘后清洗處理。被褥、書籍經(jīng)常在陽光下曝曬，每次2小時，衣服、毛巾等消毒后再清洗。

（2） 患者痰液用20%氫氧化鈉溶液浸泡4?6小時，或 5%來蘇水、0。1%過氧乙酸、84消毒液等浸泡30?60分鐘，消毒后倒人污水中。

（3） 室內(nèi)用15瓦紫外線燈每日照射2小時，亦可用1%? 2%過氧乙酸、84消毒液等加人水中噴霧消毒，每日2次。 （4） 患者不可隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時要用手帕捂住口、鼻，以防飛沫噴出。

將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加人等量痰液內(nèi)混合浸泡1小時以上方可棄去；或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤其在夜間人睡前。

（5） 醫(yī)護人員及家屬護理肺結核患者，應注意自我保護和定期查體，護理患者應戴口罩，消毒雙手。 可以做PPD皮試，確定有否結核感染，必要時查痰、攝胸部X線片。

5.隔離消毒是什么原則

（一）一般消毒隔離 （1）根據(jù)不同病種，在病室門口掛疾病標志。

門口設腳墊經(jīng)l%氯胺或其他消毒溶液浸濕，以供出入時消毒鞋底。門外設消毒溶液及清水各一盆，以及手刷、毛巾等消毒手用；并設一立柜以掛隔離衣。

（2）進入隔離單位必須戴口罩、帽子，穿隔離衣。 （3）穿隔離衣前必須將所需用物備齊，將各項操作集中進行，以減少反復穿脫隔離衣及消毒洗手的次數(shù)。

（4）病人物品及病人接觸過的用物，須經(jīng)嚴格消毒后，方可遞交。 （5）污染物品不得放于清潔區(qū)；任何污染物必須先經(jīng)消毒處理，然后進行常規(guī)清潔，以防病原體播散。

（6）按病種使用醫(yī)療器械，如聽診器、血壓計等，用畢消毒。 （7）每日于晨間護理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。

（二）終末消毒 終末消毒是對轉科、出院或死亡的病人及其所住病室、醫(yī)療器械和用物進行消毒。 （1）病人的終末處理：病人轉科或出院前應洗澡、更換清潔衣服，個人用物需消毒后方可帶出。

病人死亡后應用消毒液擦洗尸體，必要時用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛門等孔道，傷口處更換敷料，然后用一次性尸單包裹尸體，送傳染科太平間。 （2）病人單位的終末處理：病人用過的物品須分類消毒。

關閉門窗，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或噴霧消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。 被服類放入污物袋，消毒后再清洗。

床墊、棉被和枕芯等也可用日光曝曬或送消毒室進行處理。

6.—般隔離消毒有哪些基本原則

(1) 根據(jù)隔離種類，病室門口和病床應懸掛隔離標志。

門口備有浸消毒液的腳墊、泡手的消毒液、掛隔離衣用的懸掛架或立柜。 （2） 工作人員進人隔離區(qū)必須戴工作帽、口罩，穿隔離衣。

在穿隔離衣前，須計劃周密，并備齊所用物品，以減少穿脫隔離衣及消毒手的次數(shù)，不易消毒的可用避污紙或放人塑料袋內(nèi)；穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。 （3） 病室及空氣每日須用紫外線行照射消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。

每日晨間用消毒溶液擦拭病床及床旁桌椅。 （4） 污染物品不得放于清潔區(qū)內(nèi)，任何污染物品必須先經(jīng)過消毒后再處理。

患者接觸過的用物，須經(jīng)嚴格消毒后方可遞交，如患者的衣物、信件、票證、書籍等須經(jīng)消毒處理后才能交家屬帶回。 患者的排泄物、分泌物、嘔吐物須按規(guī)定經(jīng)消毒處理。

需送出病區(qū)處理的物品，應放人專用污物袋，并有明顯標志。 （5） 患者的傳染性分泌物經(jīng)3次培養(yǎng)，結果均為陰性或確已度過隔離期，經(jīng)醫(yī)師開出醫(yī)囑方可解除隔離。

7.—般消毒隔離原則包括哪些內(nèi)容

一般消毒隔離原則包括：（1）病房和病室門前懸掛隔離標志，門口放消毒液浸泡的腳墊，門外設掛衣架，備消 毒液、清水各一盆及手刷、毛巾，另備避污紙?，⑵工作人 員進入隔離室應穿好隔離衣、戴口罩、帽子，并只能在規(guī)定 范圍內(nèi)活動，嚴格遵守隔離規(guī)程，接觸患者或污染物品后必 須消毒雙手；⑶穿隔離衣前必須備齊所需用物，各種護理 操作有計劃并集中進行；⑷患者接觸過的物品或落地的物 品應視為污染，消毒后方可給他人使用；患者的衣物、錢幣 等用品經(jīng)消毒后才能帶回；患者的排泄物、分泌物等須經(jīng)消 毒處理后方可排放；需運出病區(qū)外的物品，應置污物袋內(nèi)并 有明顯標記；（5）病室內(nèi)每日進行空氣消毒，每日晨間護理 后用消毒液擦拭床和床旁桌椅；（6）做好患者的心理護理， 滿足患者的心理需求；（7）嚴格探視陪客制度，并做好衛(wèi)生 宣教工作；⑶傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果均為陰性或已渡 過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。