1.你知道有關(guān)中醫(yī)就診的常識(shí)嗎

中醫(yī)診病講究望、聞、問、切四診，其中望診是診病的首要環(huán)節(jié)，它包括了望精神狀態(tài)、望面部氣色、望舌苔、望舌質(zhì)、望唇甲等諸多 方面，是患者留給醫(yī)生的最初印象，對(duì)其他三 診有非常重要的參考價(jià)值。

從中醫(yī)角度說，面部不同的顏色、舌苔不 同的色質(zhì)所代表的病癥是不同的，如：面色發(fā) 黃提示脾胃不和消化不良，顏面浮腫、面色發(fā) 黑提示有腎臟疾患，面色蒼白大多見于貧血的 患者，面色紅赤多為高血壓病，面色發(fā)青考慮 肝臟疾病的可能性較大；舌體胖大邊有齒痕為 脾胃虛弱的征象，舌尖發(fā)紅有刺者多為心火亢 盛，舌苔黃膩為胃內(nèi)熱盛，舌苔黎黑腎病多見。 有些患者平常有涂指甲油的習(xí)慣，但是就診前 必須保持本色，因?yàn)楹芏辔⒀h(huán)障礙的病人指 甲色淡、色白，一些心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾 病的患者指甲發(fā)紫，這些都需要通過望診進(jìn)行 診察，此外像雙目眼瞼有無腫脹、有無眼袋， 口唇顏色如何，有無顴紅，患者精神怎樣，反 應(yīng)是否遲鈍等都需要醫(yī)生認(rèn)真望診，然后結(jié)合 其它三診方能做出正確判斷。

正因?yàn)槿绱?，?者看中醫(yī)時(shí)千萬不要化妝。

2.就診中醫(yī)前要注意的一些事項(xiàng)

中醫(yī)的藝術(shù)十分的精湛，通過望聞問切就可以了解身體的健康狀況，但是中醫(yī)提醒，有些時(shí)候你的飲食會(huì)影響到望聞問切的診療效果，那么在看中醫(yī)前我們都要注意哪些事項(xiàng)呢？來聽聽老中醫(yī)的介紹。

中醫(yī)利用先人流傳下來的四大診斷方法，再配合治療可以有效了解掌握患者病情并進(jìn)行施治。 那么在我們看中醫(yī)前，你有沒有了解到有些事情是不能做的。

如果你作了這些事情則會(huì)導(dǎo)致對(duì)患者病情的不準(zhǔn)確。 一不宜喝牛奶、豆?jié){。

喝這些東西容易使舌苔變白膩，造成醫(yī)生誤診。 二不宜吃橄欖、烏梅、楊梅。

這些食物容易使舌苔變黑，造成醫(yī)生誤診。 三不宜飲酒或吃過熱過冷的食物。

酒、飲料屬于熱性，易使氣血運(yùn)行變快，舌質(zhì)變紅，脈搏增快，影響對(duì)疾病的診斷。同樣，過熱過冷的食物也是如此。

四不宜喝咖啡、吃桔子和黃色食物。吃這些東西令舌苔變黃，造成醫(yī)生誤診。

五不宜吃花生、瓜子、核桃。因?yàn)檫@些含脂肪多的食品也會(huì)使舌苔白膩，使醫(yī)生誤診。

六不宜飯后就診。飯后不但脈多洪緩，而且舌苔變薄，舌質(zhì)變紅，加上有些食物容易使舌苔變色，這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生誤診（就診時(shí)最好飯后1小時(shí)為宜）。

七不宜在激烈的體力活動(dòng)后立即就診。這時(shí)會(huì)影響醫(yī)生切脈，掩蓋疾病的其他表現(xiàn)。

應(yīng)該休息半小時(shí)左右，患者氣血平靜時(shí)才就診。 。

3.醫(yī)生接診技巧

四、體格檢查

對(duì)患部進(jìn)行全面細(xì)致體檢

1、檢查順序：

(1) 男科檢查順序

小腹有無壓痛，雙側(cè)腹股溝有無壓痛，有無腫物，淋巴結(jié)有無腫大，如觸及要檢查其大小、形狀、硬度、活動(dòng)度，有無壓痛。陰囊有無皰疹、潰瘍等，雙側(cè)睪丸界限是否清楚，有無壓痛。尿道口是否呈直線、有無充血、有無紅腫、膿性分泌物和贅生物，龜頭有無充血、潰瘍、皰疹，尤其冠狀溝有無疣體。直腸指檢前列腺是否增生，有無壓痛或結(jié)節(jié)等。

(2) 婦科檢查順序

外陰、肛周、大小陰唇、尿道口、陰道壁、宮頸有無充血、有無增生（特別是有無疣體）陰道內(nèi)有無異常分泌物及其顏色，粘膜有無糜爛、有無炎性分泌物和皰疹，子宮肌瘤的大小和位置等。

2、注意事項(xiàng)

a. 按順序仔細(xì)檢查，避免遺漏；

b.動(dòng)作要輕巧熟練；

c. 檢查過程中要與患者溝通，及時(shí)告知她病癥的表現(xiàn)。對(duì)于一些特殊癥狀，在語氣上可適當(dāng)夸大；

d.要留意患者的反應(yīng)，可以幫助醫(yī)生對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷；

3、檢查完后填寫病歷，做好記錄；

參照國家規(guī)定要求書寫，既對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自我保護(hù)的要求。

五、初步診斷

將檢查情況客觀地全面地告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，并做出初步診斷，并告知患者，類似哪些疾病需要鑒別，應(yīng)該如何鑒別，需要做哪些檢查才能鑒別。每項(xiàng)檢查需要多少錢，什么時(shí)候可以出結(jié)果等等。應(yīng)讓病人感覺醫(yī)生知識(shí)淵博，做事專業(yè)。這樣就可以在患者面前樹立權(quán)威的形象，進(jìn)而取得患者信任。同時(shí)為做檢查和化驗(yàn)作好基礎(chǔ)。如果經(jīng)過上述溝通患者可能的異議減少很多。

此時(shí)，還可以根據(jù)不同病人采用不同方法。素質(zhì)比較低的病人可在診斷談話中，講述病情的嚴(yán)重性，療效的確切性，增加其心理壓力，促其接受診療。素質(zhì)比較高的病人要有根據(jù)地科學(xué)地引導(dǎo)病人并暗中施加心理壓力，促其消費(fèi)在健康上。

六、確定診斷與溝通

通過問診體檢和化驗(yàn)檢查確定診斷，并向患者講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)包括病因，發(fā)病機(jī)理，診斷依據(jù)，研究進(jìn)展，并為設(shè)計(jì)治療方案作鋪墊。

此階段存在問題的主要類型與處理：

1、不化驗(yàn)，直接治療：

醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)的角度來回答病人的問題，如：不做這些化驗(yàn)，我們又怎能知道病情的準(zhǔn)確情況，是哪種微生物感染呢？這樣就會(huì)盲目用藥，不但會(huì)延誤病情，還會(huì)給您帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失和健康損害。做這些化驗(yàn)，不是麻煩，正是對(duì)你負(fù)責(zé)任。

2、檢查費(fèi)太高：

和患者講清楚，我們的化驗(yàn)不是普通的化驗(yàn)，我們運(yùn)用的是先進(jìn)的儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，其準(zhǔn)確度和精確度都是很高的，這樣才能保證診斷準(zhǔn)確，用藥才有針對(duì)性，治療效果才會(huì)更好。

3、不懂化驗(yàn)結(jié)果

當(dāng)病人把化驗(yàn)單拿回來時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給病人簡單明了地講解化驗(yàn)單的結(jié)果，明明白白地告訴患者，所患疾病及其后果。此時(shí)采用“放、收”結(jié)合的方法，揣摩患者心理，適度地方放大病情以及不及時(shí)治療的后果，然后告知患者只要及時(shí)治療還是可以很快痊愈的，同時(shí)強(qiáng)調(diào)你擬定的治療方案的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，最好結(jié)合不同病人的特點(diǎn)來闡述給他帶來的利益。

例如“哦，宮頸糜爛Ⅲ度了，這個(gè)病嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致不孕的?！?

“你應(yīng)盡快治療哦，我們這里有一種高新設(shè)備，美國的凝固刀，他治療宮頸糜爛效果非常好，雖然比激光治療價(jià)格略高點(diǎn)，但見效快，無痛苦，一次治愈?！?

4、不太想治療

當(dāng)病人滿不在乎甚至不太想治療時(shí)，醫(yī)生的語言應(yīng)采用軟硬兼施的方法，先向病人陳述治療的方法，并且再一次向病人強(qiáng)調(diào)疾病不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果，最好選擇簡單、有效的治療方法。

對(duì)一些需男女同治的疾病，更要向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)疾病對(duì)家庭、配偶、子女交叉感染的嚴(yán)重危害性和后果。

七、治療方案與陳述

根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)情況，就診動(dòng)機(jī)和病情設(shè)計(jì)治療方案，可以設(shè)計(jì)兩到三套方案包括各方案的費(fèi)用以供選擇。應(yīng)闡述各方案的特點(diǎn)，優(yōu)缺點(diǎn)和給病人帶來的利益。同時(shí)根據(jù)診斷階段獲得的病人情況及其心理特點(diǎn)推薦一種易于接受的方案，促其接受治療。

此時(shí)患者心中一般有五個(gè)問題：是什么？對(duì)我有什么好處？那又怎樣？誰這么說的？還有誰治療過？因此此時(shí)應(yīng)該做好介紹的準(zhǔn)備。

鼓勵(lì)患者說出自己的疑惑，他的疑惑越少，就越信任我們，我們?cè)侥芰私饣颊咦铌P(guān)心的問題，對(duì)治療方法的選擇也有的放矢。

4.醫(yī)生接診技巧

四、體格檢查 對(duì)患部進(jìn)行全面細(xì)致體檢 1、檢查順序： （1） 男科檢查順序 小腹有無壓痛，雙側(cè)腹股溝有無壓痛，有無腫物，淋巴結(jié)有無腫大，如觸及要檢查其大小、形狀、硬度、活動(dòng)度，有無壓痛。

陰囊有無皰疹、潰瘍等，雙側(cè)睪丸界限是否清楚，有無壓痛。尿道口是否呈直線、有無充血、有無紅腫、膿性分泌物和贅生物，龜頭有無充血、潰瘍、皰疹，尤其冠狀溝有無疣體。

直腸指檢前列腺是否增生，有無壓痛或結(jié)節(jié)等。 （2） 婦科檢查順序 外陰、肛周、大小陰唇、尿道口、陰道壁、宮頸有無充血、有無增生（特別是有無疣體）陰道內(nèi)有無異常分泌物及其顏色，粘膜有無糜爛、有無炎性分泌物和皰疹，子宮肌瘤的大小和位置等。

2、注意事項(xiàng) a. 按順序仔細(xì)檢查，避免遺漏； b.動(dòng)作要輕巧熟練； c. 檢查過程中要與患者溝通，及時(shí)告知她病癥的表現(xiàn)。對(duì)于一些特殊癥狀，在語氣上可適當(dāng)夸大； d.要留意患者的反應(yīng)，可以幫助醫(yī)生對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷； 3、檢查完后填寫病歷，做好記錄； 參照國家規(guī)定要求書寫，既對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自我保護(hù)的要求。

五、初步診斷 將檢查情況客觀地全面地告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，并做出初步診斷，并告知患者，類似哪些疾病需要鑒別，應(yīng)該如何鑒別，需要做哪些檢查才能鑒別。每項(xiàng)檢查需要多少錢，什么時(shí)候可以出結(jié)果等等。

應(yīng)讓病人感覺醫(yī)生知識(shí)淵博，做事專業(yè)。這樣就可以在患者面前樹立權(quán)威的形象，進(jìn)而取得患者信任。

同時(shí)為做檢查和化驗(yàn)作好基礎(chǔ)。如果經(jīng)過上述溝通患者可能的異議減少很多。

此時(shí)，還可以根據(jù)不同病人采用不同方法。素質(zhì)比較低的病人可在診斷談話中，講述病情的嚴(yán)重性，療效的確切性，增加其心理壓力，促其接受診療。

素質(zhì)比較高的病人要有根據(jù)地科學(xué)地引導(dǎo)病人并暗中施加心理壓力，促其消費(fèi)在健康上。 六、確定診斷與溝通 通過問診體檢和化驗(yàn)檢查確定診斷，并向患者講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)包括病因，發(fā)病機(jī)理，診斷依據(jù)，研究進(jìn)展，并為設(shè)計(jì)治療方案作鋪墊。

此階段存在問題的主要類型與處理：1、不化驗(yàn)，直接治療： 醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)的角度來回答病人的問題，如：不做這些化驗(yàn)，我們又怎能知道病情的準(zhǔn)確情況，是哪種微生物感染呢？這樣就會(huì)盲目用藥，不但會(huì)延誤病情，還會(huì)給您帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失和健康損害。做這些化驗(yàn)，不是麻煩，正是對(duì)你負(fù)責(zé)任。

2、檢查費(fèi)太高： 和患者講清楚，我們的化驗(yàn)不是普通的化驗(yàn)，我們運(yùn)用的是先進(jìn)的儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，其準(zhǔn)確度和精確度都是很高的，這樣才能保證診斷準(zhǔn)確，用藥才有針對(duì)性，治療效果才會(huì)更好。 3、不懂化驗(yàn)結(jié)果 當(dāng)病人把化驗(yàn)單拿回來時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給病人簡單明了地講解化驗(yàn)單的結(jié)果，明明白白地告訴患者，所患疾病及其后果。

此時(shí)采用“放、收”結(jié)合的方法，揣摩患者心理，適度地方放大病情以及不及時(shí)治療的后果，然后告知患者只要及時(shí)治療還是可以很快痊愈的，同時(shí)強(qiáng)調(diào)你擬定的治療方案的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，最好結(jié)合不同病人的特點(diǎn)來闡述給他帶來的利益。 例如“哦，宮頸糜爛Ⅲ度了，這個(gè)病嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致不孕的?！?/p>

“你應(yīng)盡快治療哦，我們這里有一種高新設(shè)備，美國的凝固刀，他治療宮頸糜爛效果非常好，雖然比激光治療價(jià)格略高點(diǎn)，但見效快，無痛苦，一次治愈?！?4、不太想治療 當(dāng)病人滿不在乎甚至不太想治療時(shí)，醫(yī)生的語言應(yīng)采用軟硬兼施的方法，先向病人陳述治療的方法，并且再一次向病人強(qiáng)調(diào)疾病不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果，最好選擇簡單、有效的治療方法。

對(duì)一些需男女同治的疾病，更要向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)疾病對(duì)家庭、配偶、子女交叉感染的嚴(yán)重危害性和后果。 七、治療方案與陳述 根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)情況，就診動(dòng)機(jī)和病情設(shè)計(jì)治療方案，可以設(shè)計(jì)兩到三套方案包括各方案的費(fèi)用以供選擇。

應(yīng)闡述各方案的特點(diǎn)，優(yōu)缺點(diǎn)和給病人帶來的利益。同時(shí)根據(jù)診斷階段獲得的病人情況及其心理特點(diǎn)推薦一種易于接受的方案，促其接受治療。

此時(shí)患者心中一般有五個(gè)問題：是什么？對(duì)我有什么好處？那又怎樣？誰這么說的？還有誰治療過？因此此時(shí)應(yīng)該做好介紹的準(zhǔn)備。 鼓勵(lì)患者說出自己的疑惑，他的疑惑越少，就越信任我們，我們?cè)侥芰私饣颊咦铌P(guān)心的問題，對(duì)治療方法的選擇也有的放矢。

5.中醫(yī)診病的七綱八要指的是什

八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。

為中醫(yī)辨證的綱要。早在東漢。

張仲景所著《傷寒雜病論》中，在辨證方面已賅括了有關(guān)八綱的內(nèi)容。使用八綱辯證來解析傷寒條文也是一個(gè)很好的思路。

《本草綱目》引寇宗奭：“有八要，一曰虛，二曰實(shí)、三曰冷、四曰熱、五曰邪，六曰正，七曰內(nèi)，八曰外也?！薄夺t(yī)學(xué)六要》：“治病大法有八，曰陰、曰陽、曰表、曰里、曰寒、曰熱、曰虛、曰實(shí)?！?/p>

《景岳全書。傳忠錄》：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。”

又：“六變者，表里寒熱虛實(shí)也?！保撼嚏婟g《醫(yī)學(xué)心悟》：“病有總要，寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字而已?！?/p>

一般而言，表里辨病位的淺深，寒熱辨病癥的性質(zhì)，虛實(shí)辨邪正的盛衰，陰陽則是統(tǒng)攝其他六綱的綱領(lǐng)。表、熱、實(shí)多屬陽；里、寒、虛多屬陰。

臨床上運(yùn)用八綱，對(duì)病證進(jìn)行分析、歸納，判斷病變的部位、性質(zhì)及病變過程中正邪雙方的關(guān)系，。

6.網(wǎng)上診所如何接診和服務(wù)的

進(jìn)入網(wǎng)頁，輕點(diǎn)鼠標(biāo)，就能初步判斷可能得的是什么病。

最近，由滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開辦的“網(wǎng)上診所”，為身有疾患又不方便馬上到醫(yī)院的患者解了就醫(yī)之急。 到這個(gè)“網(wǎng)上診所”就診的方法是，登錄網(wǎng)頁，填上不適的癥狀，用不了多久，一份由醫(yī)療專家出具的詳細(xì)答復(fù)就會(huì)出現(xiàn)在網(wǎng)頁上。

據(jù)該醫(yī)院“網(wǎng)上診所”負(fù)責(zé)人祁光介紹，長期以來，由于醫(yī)患之間缺乏方便快捷的溝通渠道，導(dǎo)致小病被忽視而拖成大病和有病亂投醫(yī)的現(xiàn)象屢見不鮮。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)民數(shù)量急速增加，這為醫(yī)療工作者與大眾開展更廣泛、更充分、更及時(shí)的交流提供了良好契機(jī)，“網(wǎng)上診所”也就是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生。

為了將“網(wǎng)上診所”開好，確?；貜?fù)的質(zhì)量和效率，該醫(yī)院作了嚴(yán)格要求，只有副主任醫(yī)師以上的大夫才有資格給咨詢者做解答，解答內(nèi)容務(wù)求詳盡中肯；專人24小時(shí)巡視網(wǎng)頁，一旦發(fā)現(xiàn)新的咨詢，便馬上下載打印出來，送到?？拼蠓蚴种?。大夫經(jīng)過認(rèn)真審閱拿出解答意見后，立刻傳到網(wǎng)上供網(wǎng)友參考。

這個(gè)“網(wǎng)上診所”雖正式開通才一周，但已經(jīng)接受了100多人次的醫(yī)療咨詢，大多數(shù)網(wǎng)友對(duì)答復(fù)感到滿意，跟帖中飽含感激之情。