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    • 中醫(yī)常識(shí)180問(wèn)

      2022-03-24 綜合 86閱讀 投稿:止于心

      1.必須要知道的中醫(yī)常識(shí)有哪些

      “望”:勿涂口紅勿刮舌面

      “望診”主要是醫(yī)生通過(guò)視覺(jué)獲得與診斷有關(guān)的信息,自覺(jué)或不自覺(jué)地掩蓋自己的表象會(huì)影響醫(yī)生的望診的結(jié)果,導(dǎo)致誤診。現(xiàn)在的化妝藝術(shù)很容易以假亂真,如一個(gè)萎黃的面色本來(lái)是脾虛證的表現(xiàn),經(jīng)過(guò)面部化妝后紅潤(rùn)的面色可能會(huì)使醫(yī)生不能正確診斷;口紅會(huì)讓一個(gè)因陽(yáng)虛而唇色蒼白患者變成氣血調(diào)和的“常人”??床∏安灰瘖y,讓醫(yī)生看到一個(gè)真實(shí)的你,有助于診斷。

      “望舌”是中醫(yī)望診的一個(gè)重要內(nèi)容,醫(yī)生希望能夠看到患者真實(shí)的舌苔、舌色。有些患者早晨刷牙時(shí)拼命用牙刷刮舌面,目的是給醫(yī)生看一個(gè)漂亮的舌頭,但恰恰是因?yàn)檫@樣讓病看不明白、不準(zhǔn)確。舌苔的不同顏色代表不同的病證,如黃色的舌苔是熱證、灰黑而潤(rùn)的舌苔是寒證,如果患者來(lái)看病前喝一罐橙汁或者濃咖啡將舌苔染成黃色或灰黑色,熱證或寒證的誤診就可能出現(xiàn)了。

      此外,望舌時(shí)往往有些患者將舌頭伸得長(zhǎng)長(zhǎng)的、尖尖的,為的是讓醫(yī)生看得更全面,他哪知道不管什么顏色的舌頭(舌色),伸得太緊太尖就變成代表熱證的紅色舌象。伸舌頭時(shí)應(yīng)該放松、自然,舌面充分展開(kāi),舌長(zhǎng)的三分之一伸出口外就可以了。

      聞:勿吃香口膠勿壓抑咳嗽

      “聞診”是醫(yī)生根據(jù)患者發(fā)出的氣味和聲音來(lái)判斷疾病,香水或香口膠會(huì)掩蓋患者的氣味。此外,患者發(fā)出聲音的強(qiáng)弱等對(duì)疾病的診斷也很有用,不要刻意地渲染或抑制自己的聲音,如看咳嗽病時(shí)既不要怕醫(yī)生聽(tīng)不見(jiàn)而大聲咳嗽,也不用忍住不咳嗽而兩眼淚漣漣。

      患者應(yīng)該注意到,盡管醫(yī)生有職業(yè)道德要求其對(duì)所有患者一視同仁,但邋遢的身體氣味是任何人都不愿意聞到的。另外,還包括酒氣、口嚼大蒜等氣味。

      問(wèn):勿籠統(tǒng)說(shuō)“熱氣”“好虛”

      “問(wèn)診”是醫(yī)生聆聽(tīng)患者的訴說(shuō)的診斷方法。要注意重點(diǎn)突出,不要籠統(tǒng)地用“熱氣”、“消化不好”、“全身不舒服”、“覺(jué)得好虛”來(lái)回答醫(yī)生的第一個(gè)提問(wèn)。

      當(dāng)醫(yī)生問(wèn)你哪里不舒服或需要什么幫助時(shí),應(yīng)該用臨床癥狀(如頭痛、全身乏力等)或客觀體征(如發(fā)熱、皮疹)等準(zhǔn)確描繪自己的病情。當(dāng)醫(yī)生問(wèn)這些情況有多長(zhǎng)時(shí)間時(shí),很多廣州的患者不管患病長(zhǎng)短總是用同一個(gè)詞回答:“好耐(好久)”,再問(wèn)時(shí)仍然是“好耐”,死活不肯用年、月、日說(shuō)出時(shí)間的長(zhǎng)短,真是急死人。

      講述完上述主訴后,患者應(yīng)該將疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、治療經(jīng)過(guò)、用藥情況、治療結(jié)果簡(jiǎn)明準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生,不要加太多的形容詞。患者還要將自己的既往病史、家族病史、個(gè)人的特殊情況(過(guò)敏藥物、飲食特別嗜好等)適當(dāng)告訴醫(yī)生,女患者必要時(shí)還需補(bǔ)充月經(jīng)、孕育情況。

      當(dāng)醫(yī)生再有提問(wèn)時(shí),按照客觀情況如實(shí)回答,有時(shí)可用“是”或“沒(méi)有”即可。對(duì)老年記憶力差的患者或病情復(fù)雜的患者,如果能將病情用紙記下來(lái),不失為一個(gè)好辦法。

      切:看病前勿快走勿穿連衣裙

      最后是“切診”,主要是按脈和觸按全身各部位??焖俚淖邉?dòng)會(huì)影響脈象,最好在診室外休息數(shù)分鐘后再看病。按脈時(shí)均勻呼吸,肌肉放松。同時(shí),有些疾病的檢查需要觸按胸、腹部,女患者不要穿連衣裙,以方便檢查。

      2.中醫(yī)知識(shí)問(wèn)答

      經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)針炙的根。經(jīng)絡(luò)是人身“隱形”的“高速公路”。“隱形”是說(shuō)現(xiàn)代科學(xué)之發(fā)達(dá),還是難以實(shí)驗(yàn)的方法發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的存在?!案咚俟贰笔侵附?jīng)絡(luò)在人體中起著“重要”作用。有人把人體分為九大層次,第一層次是“人體生理組織系統(tǒng)”,第二層次是“中醫(yī)經(jīng)絡(luò)及穴位系統(tǒng)”,西醫(yī)一般是基于人體第一層次的,中醫(yī)是基于人體第二層次的。

      經(jīng)絡(luò)是如何發(fā)現(xiàn)的?大體在遠(yuǎn)古,“天人合一”是人們普通的信念,人們都有“返觀內(nèi)視”的習(xí)慣,李時(shí)珍說(shuō):“內(nèi)景隧道,唯返觀者能照察之”。不少人能返觀內(nèi)視看到經(jīng)絡(luò),把經(jīng)絡(luò)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐,發(fā)展出中醫(yī)針炙??磥?lái),以遠(yuǎn)古某個(gè)時(shí)期的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量中醫(yī)師,不能“返觀內(nèi)視”經(jīng)絡(luò)者,都是不合格的。

      針炙穴位能治病的原理何在?

      有人說(shuō)是把某種看不見(jiàn)的“能量”通過(guò)針炙影響穴位,經(jīng)絡(luò),進(jìn)而影響對(duì)應(yīng)的生理組織系統(tǒng)??床灰?jiàn)的東東,不好評(píng)論,我們這里撇開(kāi)這個(gè)玄虛的東東不談,針炙為什么能治???

      《一針見(jiàn)效—認(rèn)識(shí)針灸》一文中說(shuō):“針灸是利用調(diào)節(jié)虛實(shí)和平陰陽(yáng)的作用,使經(jīng)絡(luò)運(yùn)行血?dú)忭槙?,刺激腦部,使其產(chǎn)生腦內(nèi)嗎啡,達(dá)到抑制緩解疼痛的目的,不但可以抗御病毒,還可以傳導(dǎo)感應(yīng)等生理功能的正常?!?

      還是說(shuō)得云里霧里,因?yàn)閺奈麽t(yī)看,針刺破皮膚肌肉,是對(duì)人體生理組織的破壞,何談“調(diào)節(jié)虛實(shí)和平陰陽(yáng)”?tuenhai認(rèn)為針炙的治病的奧秘就在這小小的對(duì)人體生理組織的破壞之中。原理同我們打預(yù)防針類似。在百度知道查了一下關(guān)于預(yù)防針的答案:

      預(yù)防針有兩種,一種是抗原,大多數(shù)預(yù)防針是這種,它是滅活的病毒或細(xì)菌等異體蛋白,用于刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來(lái)達(dá)到預(yù)防該種疾病的目的,如我們知道的各種疫苗;另一種是抗體,它是用給動(dòng)物接種疫苗使其產(chǎn)生抗體后將血清制成預(yù)防針備用,主要用于急癥,如破傷風(fēng)、狂犬病等等,因?yàn)榘l(fā)生這些情況時(shí)細(xì)菌或病毒已經(jīng)進(jìn)入人體而人體卻沒(méi)有相應(yīng)的抗體來(lái)預(yù)防,此時(shí)就需要借助異體產(chǎn)生的抗體幫忙了,此類預(yù)防針多是用馬的血清制成,但是在注射抗體性預(yù)防針時(shí)需要同時(shí)注射相應(yīng)的疫苗,原因是在抵抗毒素的同時(shí)還要使機(jī)體能及時(shí)自己制造抗體來(lái)抵御入侵的細(xì)菌和病毒。

      回答者:跨海登山 - 秀才 三級(jí) 11-22 18( )

      tuenhai猜想的針炙治病原理與打預(yù)防針一樣,通過(guò)物理的方法,對(duì)穴位所在物理組織施加小小的破壞,從而也對(duì)穴位也產(chǎn)生了小小的破壞作用,經(jīng)絡(luò)自成一套系統(tǒng),“高速公路”某站(也即某穴位)出了意外,自有專門人員去應(yīng)急修復(fù),某穴位“修復(fù)”了,該穴位對(duì)應(yīng)的病癥也就得到了治療。

      知道這個(gè)原理,人人都能自我“針炙”治療:

      第一,知道某病要找哪些穴位

      第二,知道穴位的位置

      第三,對(duì)穴位施加物理影響(針刺,炙,按摩,拔罐……)

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      3.中醫(yī)常識(shí)中何為“標(biāo)本相移”

      “標(biāo)本相移”出自于《素問(wèn)?標(biāo)本病傳論》,《素問(wèn)?標(biāo)本病傳論》認(rèn)先病為本,后病為標(biāo),急則治標(biāo),緩則治本。

      標(biāo)本先后的治療原則并不是一成不變的,須根據(jù)疾病的輕重緩急靈活 處理。通常情況下,標(biāo)根于本,病本能除,標(biāo)亦隨之而解,則先治其本,即先治其先發(fā)之證。

      在疾 病的發(fā)展演變過(guò)程中,如果標(biāo)病將要危及生命,或在諸多病理矛盾中,標(biāo)病成為突出的重要矛 盾時(shí),就當(dāng)先治標(biāo),否則,就會(huì)錯(cuò)失治療良機(jī),甚至危及生命。總之,“標(biāo)本相移”的治療方法,沒(méi)有先后次序,沒(méi)有固定不變的程式,是一種根據(jù)疾病的具體情況來(lái)選擇治療重點(diǎn)的法則。

      4.怎么把脈,給我一點(diǎn)常識(shí)

      這個(gè)說(shuō)起來(lái)三天三夜都講不完。而且病癥單靠把脈是不能完全確診的,中醫(yī)講求“望、聞、問(wèn)、切”就說(shuō)明了這四個(gè)元素缺一不可。

      需要說(shuō)明的是,把脈的位置是固定的,即把病人橈動(dòng)脈的腕后部分,簡(jiǎn)單說(shuō)就是大拇指對(duì)應(yīng)下來(lái)手腕的下方,那里可以摸到脈搏跳動(dòng),中醫(yī)一般把的就是那里的脈。少數(shù)人橈動(dòng)脈走向異常,脈可不顯現(xiàn)與寸口,如有的顯于寸口的背側(cè),名曰“反關(guān)脈”;有的從尺部斜向手背,名曰“斜飛脈”。這都不屬于病脈。

      人體的脈相大致有28種,而決定脈象的因素又有很多,缺乏經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)往往容易誤診。

      外在因素有地理、氣候等。 例如:天冷了,血管收縮變細(xì)了,血流會(huì)減慢;天熱了,血管舒張變寬了,血流會(huì)加快,脈象就出現(xiàn)了相應(yīng)的變化。哪怕是外界環(huán)境微不足道的變化,在脈象上都可能會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。一年四季,脈象有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的變化。

      內(nèi)在因素有年齡、性別、體質(zhì)、勞逸、精神狀態(tài)等。例如:年齡越小,脈搏越快;嬰兒脈急數(shù),青壯年脈多有力,老人脈稍弦,婦女脈象較男性脈象弱而略快;胖人脈稍沉,瘦人脈稍??;勞力之后,飲酒,飽食或情緒激動(dòng)時(shí),脈多快而有力,饑餓時(shí)脈來(lái)較弱;腦力勞動(dòng)者脈多弱于體力勞動(dòng)者等。

      如果在生理的調(diào)節(jié)范圍內(nèi),是正常的脈象;超過(guò)生理范圍,就是病態(tài)的脈象。有了干擾,脈象有時(shí)就不準(zhǔn)確可靠。在這時(shí),經(jīng)驗(yàn)顯得尤其重要,診脈技藝高超、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)大夫可以較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變,而一般的中醫(yī)大夫就可能診斷不清,甚至診斷失誤。

      具體的知識(shí)建議你還是買本講解把脈的書來(lái)看。

      5.問(wèn)一個(gè)方子,求中醫(yī)專業(yè)的解答

      大補(bǔ)元煎

      張景岳在臨床治療辨證中,尤其重視虛實(shí)辨證。而在虛實(shí)之中,更是重視辨虛,推崇補(bǔ)虛強(qiáng)調(diào)培本固元,溫補(bǔ)元陽(yáng),滋補(bǔ)真陰。故在《新方八陣》中首列補(bǔ)陣,共創(chuàng)制新方29首,而且以“大補(bǔ)元煎”、“左歸飲”為群方之首。在立方選藥方面,張?jiān)烙玫米疃嗟氖侨藚⒑褪斓?。至今,臨床上治療多廣泛采用張氏補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、健脾、補(bǔ)腎等扶正固本方,取得顯著療效。

      組方:人參少則用3~6克,多則用20~60克 山藥(炒)6克 熟地少則用6~9克,多則用60~90克 杜仲6克 當(dāng)歸6~9克(若泄瀉者去之) 山茱萸3克(如畏酸吞酸者去之) 枸杞6~9克 炙甘草3~6克

      你的方子里將人參換成黨參,作用溫和了一些,不易上火;另外你的方子加重了健脾胃補(bǔ)氣,緩和了一點(diǎn)大補(bǔ)氣血的功效。

      原方主治:氣血大虧,精神失守之危劇病證。 所以一般人吃要酌情減量。

      加減:如元陽(yáng)不足多寒者,加附子、肉桂、炮姜;如氣分偏虛者,加黃耆、白術(shù),如胃口多滯者,不必用;如血滯者,加川芎,去山茱萸;如滑泄者,加五味、故紙之屬。

      中醫(yī)常識(shí)180問(wèn)

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