1.醫(yī)保規(guī)定的重大疾病

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問：醫(yī)保規(guī)定的重大疾病

答：重大疾病病種準入標準和管理辦法

一、統(tǒng)籌基金支付的門診病種

（一）慢性疾病病種

1、肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者）；

2、肺結(jié)核；

3、高血壓2級以上（含2級）；

4、冠心病；

5、風(fēng)濕性心臟?。?/p>

6、腦血管疾?。ǔ鲅浴⑷毖园槠c）；

7、慢性病毒性肝炎；

8、肝硬化；

9、慢性腎小球腎炎、

10、慢性腎衰竭（腎衰竭期）；

11、糖尿??；

12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

13、精神病（分裂癥、強迫癥及情感性精神病原發(fā)性）；

14、惡性腫瘤（提高免疫力治療及相應(yīng)檢查）；

15、帕金森氏綜合癥。

（二）重大疾病病種

1、尿毒癥；

2、肝、腎移植（抗排異治療）；

3、腫瘤（放化療）。

2.重疾險的相關(guān)常識是什么

首先，既然叫重疾險，那重大疾病肯定要保的。

不同的重疾險里邊，前25個重大疾病都是統(tǒng)一的。其中前6種是屬于保監(jiān)會規(guī)定，只要你叫重大疾病保險，就必須保的6種。

還有19種疾病，屬于保監(jiān)會規(guī)定的，只要你的條款里有這19種疾病，你就必須采用我給出的定義，條款必須要統(tǒng)一的19種。 這6+19=25種重疾，在實際的理賠中，可能能夠占到90%以上。

所以在重疾險里邊，說是保障重疾50種、80種、100種，實際上區(qū)別不大。最重要的是前25種。

其次，輕癥，多數(shù)都是重大疾病的早期或者輕度的表現(xiàn)。 輕癥其實不是說可有可無的東西。

因為隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有很多疾病，我們現(xiàn)在是可以早發(fā)現(xiàn)早治療的。因此輕癥用到的概率很大。

我們上邊說50種重疾和100種重疾差別不大。但是30種輕癥和50種輕癥的差距是很大的。

輕癥其實很多都是重疾的早期或者是輕度的表現(xiàn)，跟重疾是對應(yīng)的。 比如前邊說的發(fā)病率最高的6種重疾，分別有它們對應(yīng)的輕癥。

因為重疾的概率高，所以這幾條輕癥往往也是最有用的。 接下來還有中癥責任和疾病終末期。

個別保險會有中癥責任，說他是重疾它不夠重，說是輕癥好像又不夠輕，所以就列為中癥。 然后疾病終末期是指醫(yī)生下了診斷說病人存活不過六個月。

這個實際操作中很少有醫(yī)生會下這種診斷。所以這個責任，更多是一種人文關(guān)懷的體現(xiàn)。

然后壽險責任，就是指身故，或者是全殘。 全殘的概率要比身故小很多，所以這個責任主要還是身故。

傳統(tǒng)重疾險都是有壽險責任的，也就是身故的話，有賠償。每個人都會死，相當于早晚能拿到賠償金。

但是現(xiàn)在出現(xiàn)了很多不帶身故責任的純重疾險，身故的話只給現(xiàn)金價值。當然，這種保險的保費要低很多，大概30%左右。

所以說，選重疾險的時候，要不要身故責任，是決定保費的分水嶺。 最后就是豁免，就是說一旦出險，那么后面的保費就不用再交了。

豁免之后，保險的現(xiàn)金價值，保險利益都沒有任何的影響。 一般豁免的條件可能會有身故和全殘的豁免，重大疾病豁免，還有就是輕癥豁免。

輕癥豁免是個很有用的條款，大多數(shù)重疾險都有。當然也有極個別沒有的。

上邊這些都是被保險人豁免，也就是被保險人出問題豁免保費。還有保險可以附加一個投保人豁免，也就是投保人出問題，一樣不用交后續(xù)的保費。

這也是個非常有用的附加險。

3.買重疾險應(yīng)該注意那些

主要從以下四個方面去考慮。

1、基本保額應(yīng)合適，根據(jù)身體情況、家族病史、工作性質(zhì)有所不同。適當購買重疾保險的竅門還在于了解目前患疾病之后所需花費的醫(yī)療費用。

2、保單應(yīng)注意實際情況予以調(diào)整。每隔三五年，人們應(yīng)注意打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟狀況的變化做一些適當?shù)恼{(diào)整。

3、買長期險比買單年險好。長期的重疾險一般是按照你開始投保那年對應(yīng)的費率，每年均衡繳納。年紀越輕，投保人要繳的保費越低。

4、保費年繳比較好。盡管一次交足會有一些價格上的優(yōu)惠，但重疾險的保費還是年繳比較好。

4.保險小白必看：重疾險知識

人們都說重疾險是個很重要的保險，但是往往很多剛開始接觸保險的用戶并不知道重疾險的重要性，甚至連重疾險的基本作用都不知道。所以，接下來我們就要開始講講重疾險的基本知識，幫一幫你們這些保險小白用戶。

所謂的重大疾病保險是指“在保險合同中規(guī)定的疾病條件下發(fā)生作為支付保險費條件的保險”。與實際的醫(yī)療保險報告制度不同，重大疾病保險通常是固定的保險金。重大疾病保險和醫(yī)療保險都屬于健康保險的范疇。健康保險有兩個小品種，一個是“失能收入損失保險”，另一個是“護理保險”。因為市場還不成熟，所以沒有產(chǎn)品。

如果您沒有重大疾病的視覺印象，您可以看到一些例子：

腦出血、白血病、心肌梗塞、癌癥、心臟病、尿毒癥、冠狀動脈搭橋 。

為什么購買重病保險？

如果您沒有醫(yī)療保險保險，那么十幾萬的重大疾病保險保險可以參與醫(yī)療費用。但是，由于支付金額是固定的，所以它是如此昂貴，因此可能無法達到最理想的治療效果。畢竟，錢還需要保存一些花，進入醫(yī)院，用錢，出了醫(yī)院，各種護理人員、購買藥物的費用都不小。

最重要的是，一旦患上嚴重疾病，基本上人們就無法繼續(xù)工作。你很難能夠照顧好自己。你確定你可以去公共汽車上班朝九晚五嗎？

設(shè)計重大疾病保險的初衷當然主要是為了彌補由于無法繼續(xù)因疾病而繼續(xù)工作而導(dǎo)致的收入損失。醫(yī)療保險金根據(jù)醫(yī)療情況而定，也就是說，在醫(yī)院外，醫(yī)療保險的報銷責任已經(jīng)結(jié)束。如果被保險人真的很不幸患上癌癥，并希望留在病房里忍受疾病在生命的最后幾年，想要環(huán)游世界環(huán)顧四周，或者想給孩子最后的財產(chǎn)，那么重大疾病保險的支付，可以使用這筆巨額資金。

看完這些，想必第一次接觸保險的你也對重疾險有所了解了，希望能在你挑選保險的過程中對你有所幫助。

5.買重疾保險需要注意些什么問題

各家保險公司的重疾險基本上是一樣的，因為保險行業(yè)協(xié)會對最常發(fā)生的幾十種重大疾病作出了明確的定義，各家保險公司都采用同樣的標準，只是在很少發(fā)生的疾病方面，各家保險公司有一些小的差異罷了。您可以多比計較保險公司的產(chǎn)品，通過保險公司或者保險網(wǎng)站進行購買都是可以的。

重疾保險如何購買？

1、基本保額應(yīng)合適，根據(jù)身體情況、家族病史、工作性質(zhì)有所不同。適當購買重疾保險的竅門還在于了解目前患疾病之后所需花費的醫(yī)療費用。

2、保單應(yīng)注意實際情況予以調(diào)整。每隔三五年，人們應(yīng)注意打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟狀況的變化做一些適當?shù)恼{(diào)整。

3、買長期險比買單年險好。長期的重疾險一般是按照你開始投保那年對應(yīng)的費率，每年均衡繳納。年紀越輕，投保人要繳的保費越低。

4、保費年繳比較好。盡管一次交足會有一些價格上的優(yōu)惠，但重疾險的保費還是年繳比較好。

6.重大疾病保險包括什么病

重大疾病保險種類分為：

基礎(chǔ)種類：銀保監(jiān)規(guī)定的，必須包含的重大疾病，25種（后面附上）；

自主添加種類：各公司根據(jù)自己情況附加的。

合計有幾十、一百多的。

種類并不是數(shù)目多就好，有的公司是把一類疾病分成好幾種分列。比如：惡性腫瘤算一種，有的公司列胃癌算一種、肺癌算一種等（并不會這么明顯）。所以單純的比較數(shù)量意義不大。

重疾種類也應(yīng)該遵循MECE原則，即不遺漏不重復(fù)。普通消費者很少有耐心和專業(yè)知識去對比。

附：銀保監(jiān)規(guī)定的25種重大疾病

1、惡性腫瘤--------不包括部分早期惡性腫瘤

2、急性心肌梗塞

3、腦中風(fēng)后遺癥--------永久性的功能障礙

4、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)---------須異體移植手術(shù)

5、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）---------須開胸手術(shù)

6、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）----------須透析治療或腎臟移植手術(shù)

7、多個肢體缺失------完全性斷離

8、急性或亞急性重癥肝炎

9、良性腦腫瘤--------須開顱手術(shù)或放射治療

10、慢性肝功能衰竭失代償期----------不包括酗酒或藥物濫用所致

11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥--------永久性的功能障礙

12、深度昏迷--------不包括酗酒或藥物濫用所致

13、雙耳失聰--------永久不可逆

注：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任，須在副標題中注明。如：三歲始理賠

14、雙目失明---------永久不可逆

注：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任，須在副標題中注明。如：三歲始理賠

15、癱瘓-------永久完全

16、心臟瓣膜手術(shù)-------須開胸手術(shù)

17、嚴重阿爾茨海默病---------自主生活能力完全喪失

注：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任，須在副標題中注明。

18、嚴重腦損傷---------永久性的功能障礙

19、嚴重帕金森病----------自主生活能力完全喪失

注：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保險責任，須在副標題中注明。

20、嚴重111度燒傷----------至少達體表面積的20%

21、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓--------有心力衰竭表現(xiàn)

22、嚴重運動神經(jīng)元病-------自主生活能力完全喪失

注：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任，須在副標題中注明

23、語言能力喪失---------完全喪失且積極治療至少12個月

注：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任，須在副標題中注明如：三歲始理賠

24、重型再生障礙性貧血

25、主動脈手術(shù)-------須開胸或開腹手術(shù)

7.重大疾病險有哪些相關(guān)知識呢

重大疾病險是家庭保險計劃中最需要考慮的險種之一，其重要性僅次于意外險和定期壽險，甚至比普通醫(yī)療險更需優(yōu)先考慮。

與一般疾病住院醫(yī)療產(chǎn)品相比，重疾險產(chǎn)品改變了傳統(tǒng)的先治療后報銷給付方式，采用確診即一次性提前給付模式，很大程度上減緩了巨額醫(yī)療費用對病患造成的經(jīng)濟壓力，凸顯了保險的保障功能。既然重大疾病險這么重要，市場上又有很多相關(guān)的產(chǎn)品，那我們應(yīng)該怎么選擇呢？普通百姓對于重大疾病的認識與《規(guī)范》中的定義可能有所不同，所以投保人在購買產(chǎn)品之前，最好能夠?qū)υ摱x有所了解。

另外，投保人還需要看清除外責任，即使被保險人罹患疾病符合規(guī)范定義或是保險條款上的規(guī)定，也不一定能夠得到理賠。重疾險是重大疾病險的簡稱。

它是健康保險中的一種。指當被保險人罹患如心腦血管、惡性腫瘤、重要器官移植等保險公司約定的重大疾病或手術(shù)時，保險公司依據(jù)合同向被保險人賠付的一種保險。