1.新農(nóng)村合作醫(yī)療怎么用
參合農(nóng)民可以到區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所看門診,可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、區(qū)屬以外醫(yī)院住院治療。
1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門診就診時(shí):
衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),經(jīng)核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷);
到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)真填寫合作醫(yī)療證和門診補(bǔ)償?shù)怯洷恚ㄒ皇饺荩?,讓患者或家屬簽名,直接減免費(fèi)用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),最后取藥治療;
衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償匯總表和結(jié)算單后,將報(bào)銷聯(lián)處方按補(bǔ)償?shù)怯洷砭幪?hào)順序裝訂成冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷所墊資金。
2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí):
定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金開具發(fā)票后取藥治療;
然后由患者將報(bào)銷聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷。
3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時(shí):
醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫(yī)生及時(shí)書寫完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià),患者交現(xiàn)金后取藥治療。
患者出院后,衛(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章),各種檢查單,處方復(fù)寫件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村新農(nóng)合怎么用
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的使用:
1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門診就診時(shí):衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),經(jīng)核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷);到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)真填寫合作醫(yī)療證和門診補(bǔ)償?shù)怯洷恚ㄒ皇饺荩?,讓患者或家屬簽名,直接減免費(fèi)用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),最后取藥治療;衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償匯總表和結(jié)算單后,將報(bào)銷聯(lián)處方按補(bǔ)償?shù)怯洷砭幪?hào)順序裝訂成冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷所墊資金。
2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí):定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金開具發(fā)票后取藥治療;然后由患者將報(bào)銷聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷。
3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時(shí):醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫(yī)生及時(shí)書寫完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià),患者交現(xiàn)金后取藥治療。患者出院后,衛(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章),各種檢查單,處方復(fù)寫件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷。
4、參合農(nóng)民持證到區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院就診時(shí):區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)核對(duì)合作醫(yī)療證,做到人證相符;然后進(jìn)行合理核查,經(jīng)診斷有入院指征者收入住院,及時(shí)書寫完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金后取藥治療。患者出院后,醫(yī)院為患者提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié),各種檢查單復(fù)寫件,處方復(fù)寫件等,由患者到合作醫(yī)療直報(bào)窗口直接申請(qǐng)報(bào)銷。
5、參合農(nóng)民因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)屬以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的:應(yīng)堅(jiān)持逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則,由區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)中心批準(zhǔn)并發(fā)放就診告之書(急診可先轉(zhuǎn)診,但應(yīng)在7天內(nèi)向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所報(bào)告)。因探親、訪友、外出打工時(shí)患病住院者在入院后7天內(nèi)向戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所報(bào)告。農(nóng)醫(yī)所要及時(shí)答復(fù),進(jìn)行登記,并及時(shí)向區(qū)農(nóng)醫(yī)中心報(bào)告。出院后必須帶好本人住院發(fā)票及住院相關(guān)資料,到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所按規(guī)定補(bǔ)償。
3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療怎么用
最好選擇在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的。因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要,同意之后其報(bào)銷比例會(huì)比參保地就醫(yī)略低一些.
合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。
其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本,清單,入/出院證等其它材料。
報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在20-----70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)6000元,而報(bào)銷公式是這樣的:(6000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%,如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),這點(diǎn)很重要
4.農(nóng)村合作醫(yī)療怎么使用
根據(jù)規(guī)定,3級(jí)醫(yī)院應(yīng)是30%,500起付線左右報(bào)銷。
估計(jì)可報(bào)銷2700元左右。還要看住院期間使用的藥品及相關(guān)治療有多少是自費(fèi)項(xiàng)目而定 、辦理補(bǔ)償應(yīng)攜帶的材料 (一)參合農(nóng)民住院后應(yīng)攜帶新農(nóng)合證、住院發(fā)票、出院小結(jié)、戶口本、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)院證明及當(dāng)?shù)匾?guī)定所需的其他資料到指定地點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。
(二)參合農(nóng)民在本縣境內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí),應(yīng)攜帶新農(nóng)合證,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免門醫(yī)藥診費(fèi)用。 (三)患門診大?。圆。┑膮⒑限r(nóng)民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(一般在12月份),攜帶新農(nóng)合證、戶口本、農(nóng)醫(yī)局頒發(fā)的門診大?。圆。┳C明、門診病歷、門診發(fā)票及清單到指定地點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。
八、補(bǔ)償程序 參合農(nóng)民在縣(區(qū))級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,出院后在新農(nóng)合補(bǔ)償窗口辦理補(bǔ)償手續(xù),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核,按實(shí)施方案規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~。在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在縣(區(qū))外醫(yī)院住院治療,住院費(fèi)用在2000元以內(nèi),由參合農(nóng)民戶口所在地的農(nóng)醫(yī)所負(fù)責(zé)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核,并按實(shí)施方案規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~支付給農(nóng)民,住院醫(yī)藥費(fèi)用在2000元以上(含2000元)或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由農(nóng)醫(yī)所報(bào)農(nóng)醫(yī)局審核,農(nóng)醫(yī)所按實(shí)施方案規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將應(yīng)補(bǔ)助的金額在20個(gè)工作日內(nèi)支付給農(nóng)民。
九、補(bǔ)償方案審批程序 各新農(nóng)合縣(區(qū))的補(bǔ)償方案,需報(bào)市合醫(yī)辦初審,再由市合醫(yī)辦統(tǒng)一報(bào)省合醫(yī)辦復(fù)審,最終由縣(區(qū))政府審定。方案一經(jīng)確定,年度內(nèi)一般不宜作新的調(diào)整,方案確需要調(diào)整的,應(yīng)事先征得市、省合醫(yī)辦同意方可實(shí)施。
★★★★ 以下費(fèi)用不在江西省合作醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi): 一、不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目 (一)服務(wù)項(xiàng)目類 1、掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、家庭病床費(fèi)等。 2、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)先費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等。
3、病歷工本費(fèi)、疾病證明書費(fèi)、微機(jī)查詢與管理費(fèi)、各種帳單工本費(fèi)、磁卡費(fèi)等。 (二)非疾病治療項(xiàng)目類 1、各種美容如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)(含斑禿)、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項(xiàng)目。
2、各種整容、矯形(脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外)和生理缺陷治療如割狐臭、正口吃、矯斜眼、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項(xiàng)目。 3、糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、微量元素檢測(cè)、骨密度測(cè)定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項(xiàng)目。
4、各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項(xiàng)目。 5、各種預(yù)防、保健性的診療(除圍產(chǎn)期保?。┑软?xiàng)目。
6、各種醫(yī)療咨詢(包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢)、各種預(yù)測(cè)(包括中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)、疾病預(yù)測(cè))、各種鑒定(司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定)、健康指導(dǎo)等項(xiàng)目。 (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目。
2、眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮(鋼)背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具。 3、各種家用檢查檢測(cè)儀(器)、治療儀(器)、理療儀(器)、按摩器和磁療用品等治療器械。
4、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 (四)治療項(xiàng)目類 1、各類器官或組織移植的人類器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等。
2、除腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。 3、前列腺增生微波(射頻)治療、氦氖激光血管內(nèi)照射(血療)、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)(止痛床)、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項(xiàng)目。
4、鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項(xiàng)目。 5、氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法(精神病人除外)、食療法、營養(yǎng)療法等輔助治療項(xiàng)目。
6、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。 7、各地科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
(五)其他 1、因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、性傳播疾病、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目。 2、出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。
3、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費(fèi)用。 4、未納入物價(jià)政策管理的診療項(xiàng)目。
二、支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目 (一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 1、應(yīng)用γ-刀、Χ-刀、Χ-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影Χ線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器、彩色B超、腦地形圖等大型醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查治療、項(xiàng)目。 2、體外震波碎石與高壓氧治療項(xiàng)目。
3、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 (二)治療項(xiàng)目類 1、血液透析、腹膜透析治療項(xiàng)目。
2、腎臟、角膜、皮膚、血。