1.醫(yī)院感染相關知識
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染
–包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得，出院后發(fā)生的感染；
–但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。
–醫(yī)務人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染”
醫(yī)院感染的特點：
? 地點——必須在醫(yī)院內(nèi)（院內(nèi)感染并發(fā)病，院內(nèi)感染院外發(fā)?。?/p>
? 時間——疾病潛伏期是判定感染發(fā)生時間和地點的主要依據(jù)（感染→潛伏期→發(fā)病）
? 對象——包括一切在醫(yī)院活動的人群，包括住院、門診、陪護及工作人員。
控制醫(yī)院感染的意義
1、醫(yī)院感染是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心問題，是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標之一。
2、醫(yī)院感染影響患者的康復，住院時間長。
3、加重社會與個人的經(jīng)濟負擔，造成衛(wèi)生資源的浪費。
醫(yī)院感染發(fā)生的原因
1、個體抵抗力下降、免疫功能受損
2、侵入性診治機會增加
3、抗生素濫用
4、醫(yī)院衛(wèi)生設施、管理機制不完善
2.醫(yī)院感染管理包括那些內(nèi)容
原發(fā)布者：th6572
肥城市新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院感染管理基本要求為加強我中心醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染預防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關標準、規(guī)范，結(jié)合我中心實際工作情況，特制定本要求。一、組織管理（一）健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理體系，實行主要負責人負責制，配備醫(yī)院感染管理專職人員，承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術(shù)咨詢、指導工作。相關人員應當經(jīng)過上級衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識崗位培訓并經(jīng)考核合格。（二）制定我中心的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物管理等。（三）醫(yī)院感染管理專職人員負責對全體職員開展醫(yī)院感染管理知識培訓。醫(yī)療機構(gòu)工作人員應當學習、掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制知識。二、基礎措施（一）布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應分區(qū)使用，標志清楚，定位放置。（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應達到如下要求：1.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應首
3.從哪些方面進行院內(nèi)感染的預防和控制
院內(nèi)感染；預防與控制措施 院內(nèi)感染是指患者、探視者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。
隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展和醫(yī)療措施上侵襲性診療手段、激素、化學方法、放射治療及抗生素的廣泛應用，國內(nèi)外院內(nèi)感染發(fā)生率均呈明顯上升。發(fā)生院內(nèi)感染不但會給患者增添額外的痛苦，而且延長住院時間，增加醫(yī)療護理工作負擔，常使患者所患疾病達不到預期的療效，甚至造成死亡。
因此，預防院內(nèi)感染尤為重要，其發(fā)生率已列為我國醫(yī)院分級操作的指標之一，為此我院采取以下措施加以防范： 1 加強醫(yī)院管理 醫(yī)院環(huán)境內(nèi)大量細菌和易感人群并存的特點決定了醫(yī)院場所的特殊性[1]。為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染，采取切實可行的預防措施。
1.1 完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開設不同的門診，以預防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染。 1.2 完善病種管理 根據(jù)不同科室的具體情況開設隔離病房、危急病房、溫馨病房等，以滿足不同病種患者的收治，減少交叉感染。
1.3 完善區(qū)域化管理 嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的管理，護理人員不僅要嚴格律已，還要管好患者及其家屬。 1.4 嚴格執(zhí)行陪床探視制度 控制探視人員，減少陪床人員，切斷外源性細菌污染的途徑，降低感染率。
1.5 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理，由專職人員收集后并進行處理。 2 嚴格執(zhí)行消毒 2.1 加強病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細菌含量與多種感染密切相關，護理人員應從多個環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。
定時開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用0.5%84消毒液超聲霧化進行空氣消毒。對高危重點科室、高危人群實行保護性隔離，嚴格探視，且采取探視者入室更衣、洗手，探視后對室內(nèi)進行通風、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。
每月一次做細菌培養(yǎng)，如不合格的，重新消毒后再做培養(yǎng)，以保證病房的清潔。 2.2 加強物品消毒滅菌處理 消毒滅菌不嚴是造成醫(yī)院感染的原因，目前滅菌方法很多，但仍認為高溫、高壓效果較好。
有研究報道，污染的氧氣濕化瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機、霧化器、導尿管、床旁柜、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以，除了對必須消毒的器械物品消毒外，對易忽視的消毒器械物品應進行認真的消毒。
2.3 手的消毒 護理人員進行各項護理操作前后都要徹底洗手，因為被污染的手是醫(yī)院感染最主要的媒介。認真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務人員雙向保護的有效措施[2]。
在上班時間不準戴戒指、手鏈，嚴格遵守無菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶，在治療室安裝感應水龍頭，并配備干手機避免或減少再次污染，每月對醫(yī)務人員的手進行采樣監(jiān)測，保證手指帶菌數(shù)不超過15cfu/cm2。
2.4 終末消毒 患者出院及病故后，對床單位進行嚴格的擦拭并消毒，以達到徹底終末消毒的目的。 3 減少侵襲性操作 盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，切實防止致病微生物擴散。
有報道，泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因[3]。在必須導尿時，應選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導尿管，嚴格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋，無菌尿管每周更換一次，留尿管前后和拔尿管前后都應對患者做尿的細菌培養(yǎng)，如發(fā)生菌尿癥立即停止導尿，并使用合理的抗生素治療。
4 減少開放式治療 開放性的操作是造成感染的又一誘因。在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。
采用3 000ml大袋生理鹽水沖洗，因重力緣故不需要排氣管及連通管，換袋工作由護士進行，仔細檢查每袋生理鹽水，避免有混濁及雜質(zhì)的液體沖入膀胱。連接5 000ml一次性引流袋，常用密閉式，管頸粗，不易堵塞且可減少院內(nèi)感染發(fā)生，妥善固定后沖洗液不易逆流，更有效地避免院內(nèi)感染。
5 合理使用抗生素 根據(jù)藥物試驗結(jié)果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執(zhí)行醫(yī)囑時護士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。同時，注意使用兩種以上抗生素進，不宜置于同一溶液中靜注或靜滴，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液相互作用，可出現(xiàn)藥理上或化學結(jié)構(gòu)上的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用。
6 縮短住院時間 積極治療原發(fā)病，加強支持療法，在提高醫(yī)療質(zhì)量前提下，縮短住院時間。對一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪。
總之，做好預防醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作，全體醫(yī)護人員是關鍵。只要嚴格遵循以上規(guī)則，院內(nèi)感染是可以預防和控制的，另外，應建立、健全感染管理組織。
從這幾年的各項監(jiān)測指標可以看出，以上預防措施大大減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
4.誰知道醫(yī)院院內(nèi)感染怎么管理
院內(nèi)感染管理制度醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。
為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護人民群眾健康，加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下：（一） 感染管理的組織機構(gòu)1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構(gòu)。
它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領導下的，直屬醫(yī)務部領導的專職機構(gòu)。3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任，也可指定專人管理。（二） 各級感染管理組織職責1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會職責①、根據(jù)上級有關規(guī)定，指定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃及各項管理制度，并組織實施。
②、對醫(yī)院感染的重大問題及時進行討論和決策。③、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》要求，以及預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學的標準，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出審定意見。
④、對醫(yī)院感染管理科（辦公室）工作進行審定和考評。⑤、半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會議，研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。
2、醫(yī)院感染管理辦公室職責① 擬定全院醫(yī)院感染管理工作計劃和階段性計劃，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準后，具體組織實施。② 監(jiān)督全院醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，定期分析，反饋。
③ 組織醫(yī)院感染管理宣傳教育及各級人員的培訓，定期考評。④ 開展醫(yī)院感染檢測，并分析醫(yī)院感染的各種檢測資料，及時向全院反饋，按要求上報。
⑤ 組織擬定有關全院抗菌藥物合理應用的規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。⑥ 對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行進行調(diào)查分析，提出控制措施，組織實施，并及時上報。
⑦ 對消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的購入進行質(zhì)量審核，對其貯存、使用及用后處理進行監(jiān)督管理。⑧ 對本院環(huán)境污染、消毒藥械效能進行檢測，提出考評意見。
⑨ 協(xié)調(diào)各部門醫(yī)院感染管理工作，提供業(yè)務技術(shù)指導。⑩ 開展醫(yī)院感染的專題研究。
3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責①、制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。②、監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)進行檢測；可能針對性進行目標檢測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
③、對醫(yī)院感染散發(fā)性病例按要求登記報告；對法定傳染病要根據(jù)我國《傳染病防治法》要求報告。④、對流行、爆發(fā)病例應立即向醫(yī)院感染管理科報告。
⑤、按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本，及時送病原學和藥敏試驗。⑥、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。
⑦、組織和參加醫(yī)院感染的培訓。⑧、嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度，切實做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生血管理。
4、科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責①、在醫(yī)務部領導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。②、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率 用流動水洗手，開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。2> 清潔劑應保持清潔、干燥。
3> 擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。B、洗手方法要求：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10~15秒鐘，流動水洗凈。
⑦地面的清潔與消毒應達到以下要求：1>、地面應濕式清掃，保持潔凈；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑拖洗。2>、拖洗工具使用后應先洗凈、消毒、再晾干。
⑧醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對病人實施嚴密隔離、呼吸道隔離、接觸隔離、或保護性隔離。2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理①、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。
并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。④、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板。
